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【摘要】椎体压缩性骨折（OVCF）主要发病因素为骨质疏松，且随着我国人口老龄化问题的不断加重，骨质疏松患病人数也随之增加。椎体压缩性骨折为临床上发病较高的骨质疏松骨折之一，可引起剧烈疼痛，甚至部分患者无法耐受，对患者的日常生活造成极大的影响。经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是在经皮椎体成形术（PVP）基础上形成的一种新型治疗方式。与PVP相比，PKP具有更好的恢复椎体高度的作用，且对于缓解患者疼痛具有较好的效果[1～2]。现阶段，PKP为治疗老年OVCF的主要治疗手段，其优点为具有较少的出血量、起效速度快、患者预后较好，对老年OVCF具有较高的治疗率[3～4]。但由于改型骨折好发于老年人群，且具有较多的并发症，因此对于此型骨折患者的护理需要更加科学、有效的方案，从而可达到最大程度避免并发症发生、缓解患者病痛的作用。本文现将PKP术后患者护理有关研究进展综述如下。
【关键词】经皮球囊扩张椎体后凸成形术;骨质疏松性;椎体压缩性骨折;护理;进展
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2096-7225（2019）12-0089-02
1 术前护理
1.1 情志护理
PKP为现阶段临床最新开展的骨科骨折患者微创治疗手段，患者及家属对其了解程度较低，因此可引起患者发生负面情绪，对手术效果过于担忧，因此，护理人员应结合患者的实际情况，与患者进行积极主动的沟通交流;此外，还可邀请既往采用PKP治疗且已康复的患者回院与患者进行交流，使患者了解该术式的治疗方式、效果，从而缓解患者负面情绪，提高患者治疗的积极性[5]。
1.2 胃肠道准备
因患者术前需长期卧床休息，可引起胃肠道蠕动功能降低，从而导致便秘或肠胀气的发生，并且胃肠道积气对影像学检查存在一定的影响，因此术前3d应指导患者禁食易产生气体的食物，并于术前12h进行灌肠处理[6]。
1.3 体位训练
术前体位训练对手术效果具有影响[7]。术前护理人员可指导患者进行体位锻炼提高患者术中的配合程度，从而能够有效的增加手术成功率，并且还可降低手术时间。
2 术后护理
2.1 预防并发症护理
（1）骨水泥外漏：骨水泥外漏可对脊柱神经根造成压迫，因此护理人员应定时关注患者下肢感觉状态，若存在异常情况，应立即向主治医生反馈，并采取相应的措施[8]。（2）肺栓塞：患者术后需长期卧床休息，因此易导致下肢深静脉血栓的发生，对存在胸闷、呼吸困难等临床症状的患者应立即采取吸氧干预，并建立静脉通路，且还需立即与主治医生上报已准备随时抢救[9]。（3）其他并发症：对于老年患者护理人员应定时进行翻身并按摩双下肢，以避免肺炎及下肢深静脉血栓的发生。
2.2 康复训练
大多数学者认为：OVCF患者及早进行功能训练，随患者的病情变化改变训练方案，对患者的预后具有重要作用[10～11]。因OVCF患者术后需长期卧床休息且患者因年龄增加导致免疫功能降低，更易导致肺炎及深静脉血栓的发生，因此对PKP术后患者实施早期康复训练具有重要意义。
2.3 疼痛护理
PKP虽然为微创手术，但仍存在少数患者术后患处疼痛，对疼痛难以耐受的患者可给予镇痛泵、口服或肌注止痛药止痛，以缓解患者因疼痛所导致的紧张情绪[12]。对于疼痛可耐受的患者，护理人员可知道患者进行腹式呼吸，调节大脑细胞合成分泌荷尔蒙的水平，从而起到缓解患者疼痛的效果[13]。除此之外，还可播放患者喜欢的音乐等措施转移患者注意力，起到缓解疼痛的作用。
2.4 穿刺部位护理
因本术式与常规穿刺手术不同，穿刺部位创面较大，需要进行缝合，因此在创面未拆线之前，不应随意取出辅料;且护理人员还应定期观察辅料情况，对存在污染或浸湿的辅料应及时更换，以避免穿刺点发生感染[14]。
2.5 用藥及饮食护理
护理人员应严格执行医嘱给药，并在每次患者用药后进行观察。术后可定量口服维生素D及钙剂，并结合患者恢复情况指导患者进行适当的户外活动。在饮食方面应增加蛋白质的摄入量，避免摄入可加重骨质疏松的食物[15]。
3 小结
目前，PKP已成为治疗老年骨质疏松性OVCF患者的首选治疗手段，具有较高的临床治疗效果。而患者护理也是临床治疗中重要的一环，因此护理人员应积极配合临床医生，对患者进行合理的心理护理干预、胃肠道准备，从而为手术奠定良好的基础，术后应结合患者的恢复情况，对患者进行及早的康复训练指导，并预防各种并发症的发生。
参考文献
吴波文， 张锡平， 王镖， 等. 经皮椎体成形术与经皮后凸成形术治疗单节段骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效比较[J]. 实用医学杂志， 2015， 31（22）：3669-3671.
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吴泳锐， 陈秀芹. 老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理[J]. 中华全科医学， 2015， 13（2）：310-312.
朱军玲. 人本位整体护理在经皮穿刺椎体成形术后的应用[J]. 实用老年医学， 2013， 27（2）： 171-172.
张洋， 龙浩， 肖杰，等. 体位复位法结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折20例疗效观察[J]. 贵州医药， 2014（1）：42-43.
崔志刚，张德光，刘福全. 经皮穿刺椎体成形术结合体位复位在老年胸腰椎压缩性骨折中的应用效果[J]. 中国现代手术学杂志，2017，21（05）：382-386.
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赵艳丽， 张丹妹， 钱宇航. 经皮骨水泥球珠堆积椎体成形术治疗椎体骨折的围手术期护理[J]. 现代中西医结合杂志， 2012， 21（27）： 3065-3066.
莫秋平. 经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理[J]. 中国社区医师， 2012， 14（ 31） ： 309.
【关键词】经皮球囊扩张椎体后凸成形术;骨质疏松性;椎体压缩性骨折;护理;进展
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2096-7225（2019）12-0089-02
1 术前护理
1.1 情志护理
PKP为现阶段临床最新开展的骨科骨折患者微创治疗手段，患者及家属对其了解程度较低，因此可引起患者发生负面情绪，对手术效果过于担忧，因此，护理人员应结合患者的实际情况，与患者进行积极主动的沟通交流;此外，还可邀请既往采用PKP治疗且已康复的患者回院与患者进行交流，使患者了解该术式的治疗方式、效果，从而缓解患者负面情绪，提高患者治疗的积极性[5]。
1.2 胃肠道准备
因患者术前需长期卧床休息，可引起胃肠道蠕动功能降低，从而导致便秘或肠胀气的发生，并且胃肠道积气对影像学检查存在一定的影响，因此术前3d应指导患者禁食易产生气体的食物，并于术前12h进行灌肠处理[6]。
1.3 体位训练
术前体位训练对手术效果具有影响[7]。术前护理人员可指导患者进行体位锻炼提高患者术中的配合程度，从而能够有效的增加手术成功率，并且还可降低手术时间。
2 术后护理
2.1 预防并发症护理
（1）骨水泥外漏：骨水泥外漏可对脊柱神经根造成压迫，因此护理人员应定时关注患者下肢感觉状态，若存在异常情况，应立即向主治医生反馈，并采取相应的措施[8]。（2）肺栓塞：患者术后需长期卧床休息，因此易导致下肢深静脉血栓的发生，对存在胸闷、呼吸困难等临床症状的患者应立即采取吸氧干预，并建立静脉通路，且还需立即与主治医生上报已准备随时抢救[9]。（3）其他并发症：对于老年患者护理人员应定时进行翻身并按摩双下肢，以避免肺炎及下肢深静脉血栓的发生。
2.2 康复训练
大多数学者认为：OVCF患者及早进行功能训练，随患者的病情变化改变训练方案，对患者的预后具有重要作用[10～11]。因OVCF患者术后需长期卧床休息且患者因年龄增加导致免疫功能降低，更易导致肺炎及深静脉血栓的发生，因此对PKP术后患者实施早期康复训练具有重要意义。
2.3 疼痛护理
PKP虽然为微创手术，但仍存在少数患者术后患处疼痛，对疼痛难以耐受的患者可给予镇痛泵、口服或肌注止痛药止痛，以缓解患者因疼痛所导致的紧张情绪[12]。对于疼痛可耐受的患者，护理人员可知道患者进行腹式呼吸，调节大脑细胞合成分泌荷尔蒙的水平，从而起到缓解患者疼痛的效果[13]。除此之外，还可播放患者喜欢的音乐等措施转移患者注意力，起到缓解疼痛的作用。
2.4 穿刺部位护理
因本术式与常规穿刺手术不同，穿刺部位创面较大，需要进行缝合，因此在创面未拆线之前，不应随意取出辅料;且护理人员还应定期观察辅料情况，对存在污染或浸湿的辅料应及时更换，以避免穿刺点发生感染[14]。
2.5 用藥及饮食护理
护理人员应严格执行医嘱给药，并在每次患者用药后进行观察。术后可定量口服维生素D及钙剂，并结合患者恢复情况指导患者进行适当的户外活动。在饮食方面应增加蛋白质的摄入量，避免摄入可加重骨质疏松的食物[15]。
3 小结
目前，PKP已成为治疗老年骨质疏松性OVCF患者的首选治疗手段，具有较高的临床治疗效果。而患者护理也是临床治疗中重要的一环，因此护理人员应积极配合临床医生，对患者进行合理的心理护理干预、胃肠道准备，从而为手术奠定良好的基础，术后应结合患者的恢复情况，对患者进行及早的康复训练指导，并预防各种并发症的发生。
参考文献
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吕泳灵， 陈谷丁. 胸腰椎压缩性骨折的护理及并发症的预防[J]. 当代护士（专科版） ， 2005（7） ： 63-65.
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