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探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者有创-无创序贯通气最佳切换时机。
方法抽取2016年8月至2018年1月徐州市第一人民医院ICU收治的AECOPD患者60例，按随机信封法分为对照组和观察组，每组30例。对照组以常规感染控制窗为序贯机械通气切换点，观察组以改良感染控制窗为序贯通气切换点。比较两组患者呼吸机肺炎(VAP)、再插管/达到再插管水平及相关指标情况。
结果观察组VAP发生率为6.67%(2/30)，对照组为26.67%(8/30)，观察组VAP发生率低于对照组(χ2＝4.320, P＝0.038)。观察组再插管/达到再插管水平发生率为10.00%(3/30)，低于对照组[13.33%(4/30)，χ2＝0.162, P＝0.688]。观察组有创通气时间、总通气时间、ICU住院时间低于对照组(t＝9.159、3.506、6.322，P＝0.000、0.001、0.000)。观察组院内病死率为0，低于对照组(χ2＝4.286, P＝0.038)。
结论改良感染控制窗结合多项辅助指标判断序贯通气切换时机，可在保证脱机成功的基础上降低VAP发生率，减少并发症，缩短有创通气时间、总通气时间及ICU住院时间，减少并发症。