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【摘要】目的 观察莫沙必利联合双歧杆菌四联活菌制剂治疗便秘型肠易激综合征的临床效果。方法 选择106例便秘型肠易激综合征患者,随机分为两组。治疗组口服枸橼酸莫沙比利5mg/次,3次/d,双歧杆菌四联活菌制剂4片/次,3次/d;对照组给予枸橼酸莫沙比利5mg/次,3次/d,疗程均为4周。结果 治疗组的总有效率为82.78%显著高于对照组的61.11%,差异具有统计学意义;两组在治疗期间发生不良反应比较差异不显著(P>0.05);治疗结束后4个月内复发率无统计学差异(P>0.05)。结论 莫沙必利联合微生物制剂治疗便秘型肠易激综合征疗效优于单独使用莫沙必利,值得临床治疗借鉴。
【关键词】莫沙必利微生物制剂便秘型肠易激综合征
【中图分类号】R246 【文献标示码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-00-02
肠易激综合征(Irritable Bowel Syndromes, IBS)是一种常见的肠胃功能需乱疾病,在美国和英国有14%～25%的女性和12%～19%的男性有本病症状,在欧洲有11.5%的青少年和成人患有此病[1]。其症状主要表现为:腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状的改变。根据罗马Ⅱ诊断标准可将IBS分为:腹泻型(D-IBS)、便秘型(C-IBS)和混合型(A-IBS)。本研究采用莫沙必利联合微生物制剂-双歧杆菌四联活菌制剂治疗便秘型肠易激综合征取得了良好的效果,现报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2010年3月在本院就诊的便秘型肠易激综合征患者108例,所有患者均符合《罗马Ⅲ诊断标准》中《肠易激综合征便秘型诊断标准》[2]:诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以下标准:反复发作的腹痛或不适,最近3个月内每个月至少3天出现症状,合并以下2条或多条:① 排便后症状改善;② 发作时伴有排便频率改变;③ 发作时伴有大便性状(外观)改变。经B超、内窥镜、生化检查、心电图等检查排除肠道实质器官疾病。随机将106例患者分为治疗组和对照组,每组54例。治疗组男21例,女33例,年龄(35.7±6.2),病程(4.3±2.1)年;对照组男24例,女30例,年龄(36.1±5.8),病程(4.8±2.7)年。两组年龄、性别、病程相比均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者给予枸橼酸莫沙比利(商品名:贝络纳,成都大西南制药股份有限公司生产)5mg/次,3次/d,饭前服用,双歧杆菌四联活菌制剂(商品名:思连康,杭州龙达新科生物制药有限公司生产)4片/次,3次/d;对照组只给予枸橼酸莫沙比利5mg/次,3次/d,疗程均为4周。治疗过程中不使用其他泻药和可能影响胃肠动力的药物进行治疗。治疗期间患者共复诊3次,观察腹痛、腹胀、便秘等症状变化,并进行详细检查。
1.3 疗效判定
疗效评定标准:治愈:便秘消失,便质正常每日1～2次,腹胀、腹痛症状消失;显效:便秘明显改善,排便间隔在72h内,便质接近正常,腹胀、腹痛大部分消失;有效:排便间隔时间缩短1d,便质干结,腹痛、腹胀症状改善;无效:便秘及腹痛、腹胀均无改善。
1.4 统计学处理
所有数据使用SPSS 13.0进行软件统计分析。两组间年龄、病程计数资料采用t检验,两组症状缓解计数资料采用x2检验,P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 治疗效果
治疗组和对照组患者治愈人数、显效人数、有效人数比较发现两组疗效差异不显著(P>0.05);治疗组治疗无效的患者数量明显低于对照组,差异极显著(P<0.01);治疗组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)详情见表1。
2.2 不良反应
治疗期间,治疗组和对照组患者发生腹泻、腹痛等不良反应,两组比较无显著性差异(P>0.05),详情见表2。
2.3 复发率
对患者的跟踪随访发现,疗程结束后4个月内治疗组的复发率为9.26%,对照组为16.68%,两组比较无统计学差异(P>0.05),详情见表3。
3 讨论
肠易激综合征是一种慢性或反复发作性肠道功能性疾病,在世界范围内发病较高,我国发病率约5%～10%[3]。C-IBS的病因尚未完全阐明,目前认为主要与平滑肌动力紊乱、分泌功能异常、内脏感觉过敏及心理因素等有关。C-IBS患者常出现腹痛、腹胀、便秘等症状。在临床上对于肠易激综合征的治疗主要是根据患者的临床表现给予对症治疗。
枸橼酸莫沙必利为选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动药,能促进乙酰胆碱的释放,刺激胃肠道而发挥促动力作用,刺激直肠收缩和肛门括约肌的舒张 ,增强结肠运动从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状,但不影响胃酸的分泌。本药与大脑神经细胞突触膜上的多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体、5-HT1及5-HT2受体无亲和力,故不会引起锥体外系综合征及心血管不良反应。本研究发现,使用莫沙必利治疗C-IBS患者4周后,治愈患者8例,显效患者12例,有效患者13例,总有效率达到61.11%。
双歧杆菌是肠道内最有的菌群,是人类健康的“晴雨表”。它具有维护肠道正常细菌菌群平衡,抑制病原菌的生长,防止便秘,下痢和胃肠障碍,增强人体免疫机能等作用。由于双歧杆菌主要用于功能性便秘,因此在C-IBS的治疗中得到广泛的应用[4]。我们将莫沙必利与双歧杆菌四联活菌制剂联合应用,发现能显著改善C-IBS患者的腹痛、腹胀、排便困难及粪便性状,治疗4周后治愈患者11例,显效患者16例,有效患者20率,总有效率达到82.78%显著高于单独使用莫沙必利,差异具有统计学意义(P>0.05)。
综上所述,我们认为,莫沙必利与微生物制剂联用能有效缓解C-IBS患者临床症状,较单独使用莫沙必利疗效更好,值得应用临床推广应用。
参考文献
[l]Drossmon DA, Whitehead W, Camillerri M. Irritable bowel syndrome: a technical review for practice guideline development [J]. Gasteroenterology,1997,l12(6):2 120-2 122.
[2]Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, et al. Functional bowel disorders[J]. Gastroentero- logy, 2006,130(2):1480-1491.
[3]Chang FY, Lu C L. Irritable bowel syndrome in the 21st century:perspectives from Asia or South-east Asia [J].J Gastroenterol Hepatol,2007,22(1):4-l2.
[4]广州双歧杆菌协作组.双歧杆菌治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察[n]胃肠病学,2003,8(增刊):A11-23.
作者单位:
1.武汉大学第二临床学院430000
2.湖北省武汉市中南医院消化内科430000
3.湖北省咸宁学院病理学教研室437000
【关键词】莫沙必利微生物制剂便秘型肠易激综合征
【中图分类号】R246 【文献标示码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-00-02
肠易激综合征(Irritable Bowel Syndromes, IBS)是一种常见的肠胃功能需乱疾病,在美国和英国有14%～25%的女性和12%～19%的男性有本病症状,在欧洲有11.5%的青少年和成人患有此病[1]。其症状主要表现为:腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状的改变。根据罗马Ⅱ诊断标准可将IBS分为:腹泻型(D-IBS)、便秘型(C-IBS)和混合型(A-IBS)。本研究采用莫沙必利联合微生物制剂-双歧杆菌四联活菌制剂治疗便秘型肠易激综合征取得了良好的效果,现报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2010年3月在本院就诊的便秘型肠易激综合征患者108例,所有患者均符合《罗马Ⅲ诊断标准》中《肠易激综合征便秘型诊断标准》[2]:诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以下标准:反复发作的腹痛或不适,最近3个月内每个月至少3天出现症状,合并以下2条或多条:① 排便后症状改善;② 发作时伴有排便频率改变;③ 发作时伴有大便性状(外观)改变。经B超、内窥镜、生化检查、心电图等检查排除肠道实质器官疾病。随机将106例患者分为治疗组和对照组,每组54例。治疗组男21例,女33例,年龄(35.7±6.2),病程(4.3±2.1)年;对照组男24例,女30例,年龄(36.1±5.8),病程(4.8±2.7)年。两组年龄、性别、病程相比均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者给予枸橼酸莫沙比利(商品名:贝络纳,成都大西南制药股份有限公司生产)5mg/次,3次/d,饭前服用,双歧杆菌四联活菌制剂(商品名:思连康,杭州龙达新科生物制药有限公司生产)4片/次,3次/d;对照组只给予枸橼酸莫沙比利5mg/次,3次/d,疗程均为4周。治疗过程中不使用其他泻药和可能影响胃肠动力的药物进行治疗。治疗期间患者共复诊3次,观察腹痛、腹胀、便秘等症状变化,并进行详细检查。
1.3 疗效判定
疗效评定标准:治愈:便秘消失,便质正常每日1～2次,腹胀、腹痛症状消失;显效:便秘明显改善,排便间隔在72h内,便质接近正常,腹胀、腹痛大部分消失;有效:排便间隔时间缩短1d,便质干结,腹痛、腹胀症状改善;无效:便秘及腹痛、腹胀均无改善。
1.4 统计学处理
所有数据使用SPSS 13.0进行软件统计分析。两组间年龄、病程计数资料采用t检验,两组症状缓解计数资料采用x2检验,P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 治疗效果
治疗组和对照组患者治愈人数、显效人数、有效人数比较发现两组疗效差异不显著(P>0.05);治疗组治疗无效的患者数量明显低于对照组,差异极显著(P<0.01);治疗组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)详情见表1。
2.2 不良反应
治疗期间,治疗组和对照组患者发生腹泻、腹痛等不良反应,两组比较无显著性差异(P>0.05),详情见表2。
2.3 复发率
对患者的跟踪随访发现,疗程结束后4个月内治疗组的复发率为9.26%,对照组为16.68%,两组比较无统计学差异(P>0.05),详情见表3。
3 讨论
肠易激综合征是一种慢性或反复发作性肠道功能性疾病,在世界范围内发病较高,我国发病率约5%～10%[3]。C-IBS的病因尚未完全阐明,目前认为主要与平滑肌动力紊乱、分泌功能异常、内脏感觉过敏及心理因素等有关。C-IBS患者常出现腹痛、腹胀、便秘等症状。在临床上对于肠易激综合征的治疗主要是根据患者的临床表现给予对症治疗。
枸橼酸莫沙必利为选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动药,能促进乙酰胆碱的释放,刺激胃肠道而发挥促动力作用,刺激直肠收缩和肛门括约肌的舒张 ,增强结肠运动从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状,但不影响胃酸的分泌。本药与大脑神经细胞突触膜上的多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体、5-HT1及5-HT2受体无亲和力,故不会引起锥体外系综合征及心血管不良反应。本研究发现,使用莫沙必利治疗C-IBS患者4周后,治愈患者8例,显效患者12例,有效患者13例,总有效率达到61.11%。
双歧杆菌是肠道内最有的菌群,是人类健康的“晴雨表”。它具有维护肠道正常细菌菌群平衡,抑制病原菌的生长,防止便秘,下痢和胃肠障碍,增强人体免疫机能等作用。由于双歧杆菌主要用于功能性便秘,因此在C-IBS的治疗中得到广泛的应用[4]。我们将莫沙必利与双歧杆菌四联活菌制剂联合应用,发现能显著改善C-IBS患者的腹痛、腹胀、排便困难及粪便性状,治疗4周后治愈患者11例,显效患者16例,有效患者20率,总有效率达到82.78%显著高于单独使用莫沙必利,差异具有统计学意义(P>0.05)。
综上所述,我们认为,莫沙必利与微生物制剂联用能有效缓解C-IBS患者临床症状,较单独使用莫沙必利疗效更好,值得应用临床推广应用。
参考文献
[l]Drossmon DA, Whitehead W, Camillerri M. Irritable bowel syndrome: a technical review for practice guideline development [J]. Gasteroenterology,1997,l12(6):2 120-2 122.
[2]Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, et al. Functional bowel disorders[J]. Gastroentero- logy, 2006,130(2):1480-1491.
[3]Chang FY, Lu C L. Irritable bowel syndrome in the 21st century:perspectives from Asia or South-east Asia [J].J Gastroenterol Hepatol,2007,22(1):4-l2.
[4]广州双歧杆菌协作组.双歧杆菌治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察[n]胃肠病学,2003,8(增刊):A11-23.
作者单位:
1.武汉大学第二临床学院430000
2.湖北省武汉市中南医院消化内科430000
3.湖北省咸宁学院病理学教研室437000