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目的
对比弥漫毛细血管内皮增生性紫癜性肾炎(DEP-HSPN)患儿是否伴发新月体形成的临床特征。
方法回顾性分析陕西省商洛市妇幼保健计划生育中心2013年2月至2017年6月经肾活检确诊的110例DEP-HSPN患儿的临床资料。其中,肾小球病理损害无新月体形成组24例(A组),肾小球病理损害有新月体形成组86例(B组),两组患儿均给予标准方案治疗,比较两组的临床特征指标及预后情况。
结果B组Ⅴ型和肉眼血尿比例明显高于A组[59.3%(51/86)比0和83.7%(72/86)比29.2%(7/24)],尿红细胞计数、24 h尿蛋白、血肌酐明显高于A组[(112.4 ± 20.3)个/HP比(45.2 ± 10.6)个/HP、(2 471.6 ± 242.0)mg比(1 358.5 ± 109.3)mg、(44.9 ± 9.6)μmol/L比(32.3 ± 5.2)μmol/L],血白蛋白明显低于A组[(22.8 ± 3.8)g/L比(35.1 ± 5.7)g/L],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);两组肾性蛋白尿比例、肾小球病理表现及免疫球蛋白沉积情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组治疗1年临床完全缓解17例,无症状性血尿7例,B组分别为50和36例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论当DEP-HSPN伴发新月体形成时,肉眼血尿、尿红细胞计数及大量蛋白尿比例明显增加;急性期给予免疫抑制剂联合治疗及缓解期长期序贯治疗,可获得良好预后。