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摘要：笔者近几年来用自拟头面部常规按摩手法治疗头痛、失眠、面瘫、面肌痉挛等头面部疾病，取得了较满意的疗效，现介绍如下。
关键词：头面部 按摩手法 临床应用
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008—1879(2010)02—0065—01
笔者近几年来用自拟头面部常规按摩手法治疗头痛、失眠、面瘫、面肌痉挛等头面部疾病，取得了较满意的疗效，现介绍如下：
1 按摩手法
1.1體位：患者一律取仰卧位，术者取坐位于头侧床头。
1.2手法：
1.2.1术者双手四指扶住头部两侧，双手拇指指腹从两眉中间印堂穴处交替推至头顶百会穴，时间约1分钟，然后部位不变双手两拇指指腹从印堂穴交替搓至头顶百会穴，时间约1分钟。
1.2.2术者双手四指扶住头部，双手拇指指腹沿双侧眼眶由内向外分推抹至双侧太阳穴处，时间约1分钟(过眼球时要轻抹，在过上下眼眶至太阳穴处要重推)。
1.2.3双手五指点按揉压头面部诸穴，如双侧鱼腰、攒竹、阳白、四白、颧骨、下关、颊车、地仓等穴，时间约1—2分钟。
1.2.4双手拇指按揉双侧太阳穴，中食指钩点双侧风池穴，时间约1分钟。
1.2.5双手掌大小鱼肌按揉双侧额头阳自、头维等穴，时间约1分钟。
1.2.6双手拇指并拢按压百会穴，余四指置于头部两侧从发际由下向上提擦，时间约1分钟。
1.2.7双手五指分别置于双侧颈枕部两侧揉捏项夹肌1—2分钟，然后双手四指将头枕部悬起画半圆，时间约半分钟。
1.2.8双手五指自然散开，五指尖用雀啄法点叩头部约半分钟，然后双手将头部悬起离开床面双手食中指交替用力滑动弹击头枕部，时间约半分钟。
2 典型病例
2.1头痛：患者王某，男，45岁，农民，就诊时述头部胀痛，以前额及双侧太阳穴为甚，每因劳累后加重，做CT及脑血流图检查无异常，曾服中西药治疗疗效不显，逐到本科就诊，经上述按摩手法治疗一疗程(10次为一疗程)，头痛逐渐缓解而愈，随访无复发。
2.2失眠：患者黎某，28岁，教师，患失眠症一年，近日因工作压力大，失眠诸症加重，曾在某上级医院就诊，诊断为神经衰弱，到本科就诊时，患者述不易入睡，睡而不深，易惊醒，伴头昏、心烦、健忘、乏力，用上述手法治疗三个疗程，其诸症逐渐减轻，嘱畅情志、适劳逸、勤锻炼，随访现睡眠恢复正常。
2.3面瘫：患者李某，女，27岁，出租司机.晨起时发现左侧面部僵硬，漱口时水流出，口角向右侧歪斜，逐到本科就诊，查体见左侧眼睑不能完全闭合，人中沟及口角向右侧歪斜，左额纹消失，查三大常规心电图等辅助检查无异常，因其怀孕近五个月，故不愿接受药物及针灸治疗，要求做按摩治疗，经上述手法治疗两个疗程，诸症消失，面部的肌肉、感觉和运动功能恢复正常。
2.4面肌痉挛：患者田某，男，35岁，个体户，就诊时述左侧眼眶部及左脸颊部不自动跳动一周，伴心烦失眠，一日发作数次，尤其在紧张、疲劳和情绪波动时加重。查左眼眶及面颊周围有明显肌肉痉挛性跳动，其它辅助检查均正常，经上述手法治疗一周，诸症消失，一年随访，未见复发。
3 体会
中医学认为，头为“诸阳之会”、“清阳之府”，五脏六腑之清阳之气皆上注于头部而走孔窍，故内伤七情，外感六淫都可致气血逆乱，瘀阻经络，使清阳不升，浊阴不降，脑失所养，营血亏虚不能上荣于脑髓脉络及头面经穴，从而导致疾病。“不通则痛，不荣则痛”临床上头痛病人，经辩证施治，非虚即实，手法治疗适应症多为西医所指的功能性头痛和颈源性头痛之类。祖国医学认为失眠，多为情志所伤，劳逸失度，久病体虚，五志过极，饮食不节致脏腑机能紊乱、气血阴阳失调所致。面瘫多由正气不足、脉络空虚、卫外不固、六淫之风寒湿邪乘虚侵入经络致气血运行不畅，经脉痹阻，使面部经络失于儒养，以便肌肉施缓不收所致。面肌痉挛又叫面神经功能紊乱，多由疲劳、情志不畅及不良习惯而引起，阴阳失调、气血失和、经脉失养是其根本病机。上述诸病其发病机理都与脏腑气血阴阳及头面部经穴有关，按摩常规手法用于头面部手足三阳、任督二脉诸经穴，以取活血化瘀、清脑醒神、开窍止痛、祛风除湿、安神镇经之功，从而使经络通畅、脏腑功能正常、气血调和、阴阳平衡。故用按摩常规手法治疗头面部诸症，取得了较好疗效，对患者而言无痛苦、无副作用，且操作简便，经济实患，便于推广。
关键词：头面部 按摩手法 临床应用
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008—1879(2010)02—0065—01
笔者近几年来用自拟头面部常规按摩手法治疗头痛、失眠、面瘫、面肌痉挛等头面部疾病，取得了较满意的疗效，现介绍如下：
1 按摩手法
1.1體位：患者一律取仰卧位，术者取坐位于头侧床头。
1.2手法：
1.2.1术者双手四指扶住头部两侧，双手拇指指腹从两眉中间印堂穴处交替推至头顶百会穴，时间约1分钟，然后部位不变双手两拇指指腹从印堂穴交替搓至头顶百会穴，时间约1分钟。
1.2.2术者双手四指扶住头部，双手拇指指腹沿双侧眼眶由内向外分推抹至双侧太阳穴处，时间约1分钟(过眼球时要轻抹，在过上下眼眶至太阳穴处要重推)。
1.2.3双手五指点按揉压头面部诸穴，如双侧鱼腰、攒竹、阳白、四白、颧骨、下关、颊车、地仓等穴，时间约1—2分钟。
1.2.4双手拇指按揉双侧太阳穴，中食指钩点双侧风池穴，时间约1分钟。
1.2.5双手掌大小鱼肌按揉双侧额头阳自、头维等穴，时间约1分钟。
1.2.6双手拇指并拢按压百会穴，余四指置于头部两侧从发际由下向上提擦，时间约1分钟。
1.2.7双手五指分别置于双侧颈枕部两侧揉捏项夹肌1—2分钟，然后双手四指将头枕部悬起画半圆，时间约半分钟。
1.2.8双手五指自然散开，五指尖用雀啄法点叩头部约半分钟，然后双手将头部悬起离开床面双手食中指交替用力滑动弹击头枕部，时间约半分钟。
2 典型病例
2.1头痛：患者王某，男，45岁，农民，就诊时述头部胀痛，以前额及双侧太阳穴为甚，每因劳累后加重，做CT及脑血流图检查无异常，曾服中西药治疗疗效不显，逐到本科就诊，经上述按摩手法治疗一疗程(10次为一疗程)，头痛逐渐缓解而愈，随访无复发。
2.2失眠：患者黎某，28岁，教师，患失眠症一年，近日因工作压力大，失眠诸症加重，曾在某上级医院就诊，诊断为神经衰弱，到本科就诊时，患者述不易入睡，睡而不深，易惊醒，伴头昏、心烦、健忘、乏力，用上述手法治疗三个疗程，其诸症逐渐减轻，嘱畅情志、适劳逸、勤锻炼，随访现睡眠恢复正常。
2.3面瘫：患者李某，女，27岁，出租司机.晨起时发现左侧面部僵硬，漱口时水流出，口角向右侧歪斜，逐到本科就诊，查体见左侧眼睑不能完全闭合，人中沟及口角向右侧歪斜，左额纹消失，查三大常规心电图等辅助检查无异常，因其怀孕近五个月，故不愿接受药物及针灸治疗，要求做按摩治疗，经上述手法治疗两个疗程，诸症消失，面部的肌肉、感觉和运动功能恢复正常。
2.4面肌痉挛：患者田某，男，35岁，个体户，就诊时述左侧眼眶部及左脸颊部不自动跳动一周，伴心烦失眠，一日发作数次，尤其在紧张、疲劳和情绪波动时加重。查左眼眶及面颊周围有明显肌肉痉挛性跳动，其它辅助检查均正常，经上述手法治疗一周，诸症消失，一年随访，未见复发。
3 体会
中医学认为，头为“诸阳之会”、“清阳之府”，五脏六腑之清阳之气皆上注于头部而走孔窍，故内伤七情，外感六淫都可致气血逆乱，瘀阻经络，使清阳不升，浊阴不降，脑失所养，营血亏虚不能上荣于脑髓脉络及头面经穴，从而导致疾病。“不通则痛，不荣则痛”临床上头痛病人，经辩证施治，非虚即实，手法治疗适应症多为西医所指的功能性头痛和颈源性头痛之类。祖国医学认为失眠，多为情志所伤，劳逸失度，久病体虚，五志过极，饮食不节致脏腑机能紊乱、气血阴阳失调所致。面瘫多由正气不足、脉络空虚、卫外不固、六淫之风寒湿邪乘虚侵入经络致气血运行不畅，经脉痹阻，使面部经络失于儒养，以便肌肉施缓不收所致。面肌痉挛又叫面神经功能紊乱，多由疲劳、情志不畅及不良习惯而引起，阴阳失调、气血失和、经脉失养是其根本病机。上述诸病其发病机理都与脏腑气血阴阳及头面部经穴有关，按摩常规手法用于头面部手足三阳、任督二脉诸经穴，以取活血化瘀、清脑醒神、开窍止痛、祛风除湿、安神镇经之功，从而使经络通畅、脏腑功能正常、气血调和、阴阳平衡。故用按摩常规手法治疗头面部诸症，取得了较好疗效，对患者而言无痛苦、无副作用，且操作简便，经济实患，便于推广。