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【摘 要】 目的：探究中风后认知障碍的危险因素及中医证素。方法：收集我院2013年2月至2015年2月诊治的75例中风后认知障碍患者临床资料进行分析，总结相关危险因素及中医证素。结果：神经心理学分析结果显示，认知障碍与患者性别、文化程度、及脑血管病存在密切关联，通过对其核心症状周边症状和舌脉症状辩证分析得出，该类病症以气血阴阳亏虚为本，阳亢、火热、血瘀为标。结论：采用因子分析法对中风后认知障碍进行证素分析具有可行性，可为该病辩证论治提供必要的参考依据。
【关键词】 认知障碍 中风 危险因素 中医证素
认知障碍的致病原因和发病机制较为复杂，以老年性和血管性认知障碍为主，其中血管性认知障碍指的是由脑卒中引发的一类高度流行的综合征，中医将脑卒中称之为“中风”，认知障碍则与“痴呆”、“健忘”表现相似，从中医学角度对中风后认知障碍的危险因素进行总结性分析，可为该类病症的防治提供新的思路[1]。本研究收集我院2013年2月至2015年2月诊治的75例中风后认知障碍患者临床资料，分析相关危险因素及中医证素，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组75例中风患者均存在轻度认知障碍，男性41例，女性34例，年龄范围为47～82岁，平均年龄为（68.5±8.4）岁，其中60岁以下11例，60～70岁之间40例，70岁以上24例；文化程度：初中及以下48例，高中和中专27例，大专及以上10例；基础疾病：高血压53例，冠心病29例，脑血管病16例，高血脂和糖尿病各7例，其中合并2种及以上血管性疾病患者49例。所有患者经西医临床检查并确诊，符合脑卒中及血管性认知障碍相关诊断标准，患者病程均在2周以上，智力状态评分MMSE>26分，纳入患者视听觉均正常，对于患有严重神经系统疾病以及由脑外伤、脑炎、低氧血症等原因造成的认知损害患者予以排除。
1.2 方法
采用MMSE量表对所有患者神经心理学检查结果进行分析，评价其基础资料得分情况；根据血管性认知障碍常见临床症状，自制中风后认知障碍观察表，分析症状出现频次，同时运用主成分分析法对频次≥15%症状进行因子分析，提取证素，再对其进行辩证分析。所获数据均纳入SPSS16.3软件包中，分别以（x±s）、n（%）表示计量资料和计数资料，各行t、卡方检验，P<0.05为存在统计学意义。
2 结果
2.1 神经心理学统计结果
神经心理学分析结果显示，认知障碍与患者性别（女性认识功能损害较为突出）、文化程度（呈负相关）及脑血管病存在密切关联，详见表1。
表1 不同性别、年龄、文化程度及既往病史患者智力状态评分统计表
2.2 中医证素统计结果
中风后认知障碍患者核心症状以转盼遗忘、反应迟钝等为主，周边症状以头晕、乏力等为主，舌脉症状以苔白、脉弦等为主（见表2），辩证分析得出，该类病症的病位在脑，与心肝脾肾均有关，以气血阴阳亏虚为本，阳亢、火热、血瘀为标。
表2 核心症状、周边症状及舌脉症状频次统计表
3 讨论
中医将中风后认知障碍归于“健忘”、“呆证”范畴，即轻度认知障碍为健忘，重度认知障碍为痴呆，其在《千金要方》、《类证治裁》、《景岳全书》等中医学典籍中均有记载[2]。历代医家多认为应从心脾论治，孙思邈认为健忘是由虚劳、七伤所致，具体表现为肾阳日渐虚衰，林佩琴对该类病机做出系统阐述：“心之神明，下通于肾，肾之精华，上升于脑。”健忘、痴呆的病根在脑，这对当前中风后认知障碍的论治仍有深刻的启示作用[3-4]。从中风病机来看，阴阳失调、气血逆乱均在脑，其与认知障碍病因病机有较多相似指出。本组研究中，共收集75例中风后认知障碍患者临床资料，神经心理学分析结果显示，神经心理学分析结果显示，认知障碍与患者性别（女性认识功能损害较为突出）、文化程度（呈负相关）及脑血管病存在密切关联，患者核心症状以转盼遗忘、反应迟钝等为主，周边症状以头晕、乏力等为主，舌脉症状以苔白、脉弦等为主，通过对各类症状出现的频率分析得出，该类病症该类病症的病位在脑，与心肝脾肾均有关，以气血阴阳亏虚为本，阳亢、火热、血瘀为标，因患者普遍存在虚实夹杂的特点，在治疗时应辩证论治，方能受到切实的效果。
综上所述，采用因子分析法对中风后认知障碍进行证素分析具有可行性，可为该病辩证论治提供必要的参考依据，进而指导临床。
参考文献
[1]郭闫葵，宋锐，曹晓岚，等.中老年不同年龄阶段非痴呆型血管性认知障碍的中医证素分析[J].中国中医药现代远程教育，2015，16（7）：22-24.
[2]张允岭，高芳，孟繁兴，等.从转化医学的理念谈血管性痴呆和轻度认知障碍的中医防控[J].中华中医药杂志，2011，12（4）：2766-2770.
[3]龚华强，王少杰，戴中，等.“治未病”——中医药预防中风后痴呆的新思路[J].北京中医药，2011，12（2）：904-906.
[4]乔利军，赵敏，黄燕.从“证素”学说探讨缺血性中风的研究[J].时珍国医国药，2013，10（9）：2214-2215.
【关键词】 认知障碍 中风 危险因素 中医证素
认知障碍的致病原因和发病机制较为复杂，以老年性和血管性认知障碍为主，其中血管性认知障碍指的是由脑卒中引发的一类高度流行的综合征，中医将脑卒中称之为“中风”，认知障碍则与“痴呆”、“健忘”表现相似，从中医学角度对中风后认知障碍的危险因素进行总结性分析，可为该类病症的防治提供新的思路[1]。本研究收集我院2013年2月至2015年2月诊治的75例中风后认知障碍患者临床资料，分析相关危险因素及中医证素，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组75例中风患者均存在轻度认知障碍，男性41例，女性34例，年龄范围为47～82岁，平均年龄为（68.5±8.4）岁，其中60岁以下11例，60～70岁之间40例，70岁以上24例；文化程度：初中及以下48例，高中和中专27例，大专及以上10例；基础疾病：高血压53例，冠心病29例，脑血管病16例，高血脂和糖尿病各7例，其中合并2种及以上血管性疾病患者49例。所有患者经西医临床检查并确诊，符合脑卒中及血管性认知障碍相关诊断标准，患者病程均在2周以上，智力状态评分MMSE>26分，纳入患者视听觉均正常，对于患有严重神经系统疾病以及由脑外伤、脑炎、低氧血症等原因造成的认知损害患者予以排除。
1.2 方法
采用MMSE量表对所有患者神经心理学检查结果进行分析，评价其基础资料得分情况；根据血管性认知障碍常见临床症状，自制中风后认知障碍观察表，分析症状出现频次，同时运用主成分分析法对频次≥15%症状进行因子分析，提取证素，再对其进行辩证分析。所获数据均纳入SPSS16.3软件包中，分别以（x±s）、n（%）表示计量资料和计数资料，各行t、卡方检验，P<0.05为存在统计学意义。
2 结果
2.1 神经心理学统计结果
神经心理学分析结果显示，认知障碍与患者性别（女性认识功能损害较为突出）、文化程度（呈负相关）及脑血管病存在密切关联，详见表1。
表1 不同性别、年龄、文化程度及既往病史患者智力状态评分统计表
2.2 中医证素统计结果
中风后认知障碍患者核心症状以转盼遗忘、反应迟钝等为主，周边症状以头晕、乏力等为主，舌脉症状以苔白、脉弦等为主（见表2），辩证分析得出，该类病症的病位在脑，与心肝脾肾均有关，以气血阴阳亏虚为本，阳亢、火热、血瘀为标。
表2 核心症状、周边症状及舌脉症状频次统计表
3 讨论
中医将中风后认知障碍归于“健忘”、“呆证”范畴，即轻度认知障碍为健忘，重度认知障碍为痴呆，其在《千金要方》、《类证治裁》、《景岳全书》等中医学典籍中均有记载[2]。历代医家多认为应从心脾论治，孙思邈认为健忘是由虚劳、七伤所致，具体表现为肾阳日渐虚衰，林佩琴对该类病机做出系统阐述：“心之神明，下通于肾，肾之精华，上升于脑。”健忘、痴呆的病根在脑，这对当前中风后认知障碍的论治仍有深刻的启示作用[3-4]。从中风病机来看，阴阳失调、气血逆乱均在脑，其与认知障碍病因病机有较多相似指出。本组研究中，共收集75例中风后认知障碍患者临床资料，神经心理学分析结果显示，神经心理学分析结果显示，认知障碍与患者性别（女性认识功能损害较为突出）、文化程度（呈负相关）及脑血管病存在密切关联，患者核心症状以转盼遗忘、反应迟钝等为主，周边症状以头晕、乏力等为主，舌脉症状以苔白、脉弦等为主，通过对各类症状出现的频率分析得出，该类病症该类病症的病位在脑，与心肝脾肾均有关，以气血阴阳亏虚为本，阳亢、火热、血瘀为标，因患者普遍存在虚实夹杂的特点，在治疗时应辩证论治，方能受到切实的效果。
综上所述，采用因子分析法对中风后认知障碍进行证素分析具有可行性，可为该病辩证论治提供必要的参考依据，进而指导临床。
参考文献
[1]郭闫葵，宋锐，曹晓岚，等.中老年不同年龄阶段非痴呆型血管性认知障碍的中医证素分析[J].中国中医药现代远程教育，2015，16（7）：22-24.
[2]张允岭，高芳，孟繁兴，等.从转化医学的理念谈血管性痴呆和轻度认知障碍的中医防控[J].中华中医药杂志，2011，12（4）：2766-2770.
[3]龚华强，王少杰，戴中，等.“治未病”——中医药预防中风后痴呆的新思路[J].北京中医药，2011，12（2）：904-906.
[4]乔利军，赵敏，黄燕.从“证素”学说探讨缺血性中风的研究[J].时珍国医国药，2013，10（9）：2214-2215.