论文部分内容阅读
【中图分类号】R575.5【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的：对酒精性脂肪肝患者健康教育干预的效果进行探讨。方法：选取重庆三峡中医院2014年3月～2015年3月收诊的90例酒精性脂肪肝患者作为研究对象，随机分为实验组与对照组，各45例，对照组接受常规健康教育，实验组在对照组的基础上加用饮酒相关危害
性及遵医率的健康教育干预，对两组患者干预后的饮酒量、饮酒频度、遵医率进行比较。 结果： 两组患者干预后饮酒量、饮酒频度、遵医率有显著性差异（P<0.05），实验组干预后的饮酒量、饮酒频度均显著少于对照组，遵医率明显高于对照组。结论：对酒精性脂肪肝患者健康教育干预后，可显著减少该类患者的饮酒量、饮酒频度，提高患者的遵医率。
【关键词】酒精性脂肪肝；效果；干预
近年来，随着我国经济的快速发展及人民生活水平的日益提高，饮酒、酗酒、酒精依赖的人也越来越多，与之相关的酒精性脂肪肝（alcohol fatty liver disease，AFLD）发病率也逐年上升，仅次于肝炎病毒，成为导致肝脏损伤的第二大因素。本研究通过对酒精性脂肪肝患者健康教育干预的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取重庆三峡中医院2014年3月～2015年3月收诊的90例酒精性脂肪肝患者作为研究对象，其中男78例，女12例；年龄40～70岁，平均年龄（52.90±9.48）岁。纳入标准：符合2010年中华肝脏病分会酒精性肝病和脂肪肝学组所确定酒精性脂肪肝的诊断标准：有超过5年的长期饮酒史，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80g/d，且同时经超声检查诊断为脂肪肝的患者。随机分为实验组和对照组各45例，两组患者在性别、年龄、文化程度等方面比较，无统计学意义（P>0.05）。
1.2干预方法
1.2.1饮食指导
AFLD的患者首先是要戒酒，逐步减少饮酒量及饮酒频次，戒酒后病情轻微的患者可以逆转，如果已经发展成为肝纤维化或者肝硬化的患者，戒酒后，能使生存期延长[1]。给予高蛋白饮食（日宜80～120g）、低热量、低脂肪（不超过总热量的15%～20%为宜），高维生素饮食，可适当加燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。
1.2.2运动指导
AFLD的患者应适度运动（每天30分钟，每周不少于4次）比如慢跑、中快速步行（115～125步/分钟）、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做广播体操、跳绳和游泳等，控制血脂，使肥胖者的体重逐步降至标准体重。值得注意的是，体重的减轻应循序渐进，不可一蹴而就，一般体重下降速度以每月0.5～lkg为宜。
1.2.3心理指导
AFLD是现代生活疾病，许多患者对其并不了解，因此产生焦虑、恐惧的心理，这会直接影响疾病的转归，因此，对这一类患者，应及时讲清该病的病因、发展过程及预后，增加战胜疾病的信心，消除抑郁、焦虑的心理、保持平衡的心态。同时要堤防存在无所谓或侥幸的心理的患者，认为不需要治疗或不按照医嘱行事，这样往往耽误病情，加速疾病的发生发展，导致不良后果。针对这样的患者，要向患者耐心说服，科学解释，使患者能正确认识AFLD，改正不良行为，提高AFLD的治愈率。
1.3统计学方法
全部数据资料均采用SPSSl7.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±） 表示，组间均数比较采用独立样本的t检验，计数资料比较采用χ2检验.以α=0.05为检验水准，P <0.05差异有统计学意义.
1.4 评价标准
两组患者健康教育后每日的饮酒量和每月的饮酒次数，作为针对性饮酒相关危害性健康教育效果的核心评价指标，辅助指标运动情况，保持乐观情绪，合理饮食。
2 结果
两组患者健康指导后饮酒量与饮酒频度的比较具有统计学意义（P <0.05），实验组健康教育后饮酒量和饮酒频度均显著少于对照组，见表1。
3讨论
AFLD是酒精性肝病（酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和肝硬化）的早期病变，由于患者一般情况较好，症状轻微，很容易被忽视，延误早期治疗的最佳时机，而导致病情恶化，则会造成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，在严重酗酒的条件下可诱发肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭；另外，饮酒也会导致高脂血症、糖尿病、肥胖等，严重威胁患者的生命健康[2]。因此，人们应该科学全面的认识酒精性脂肪肝，改变不良的生活方式，建立健康的生活方式，预防酒精性脂肪肝的发生，甚至向肝纤维化和肝硬化方向转化，提高生活质量使人们有更多的精力投入到生活和工作中，同时也节约社会资源及医疗资源。
戒酒在预防和治疗AFLD中都十分重要，无饮酒史的人会大大降低其患AFLD的几率。AFLD患者若及时戒酒，在数周或数月后脂肪肝会发生逆转，表1中显示，通过饮酒危害的健康教育后，实验组饮酒量及饮酒频次明显减少。
健康教育[3]是使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。通过健康教育可以使患者建立有序、健康、持续的生活方式，修正不良的生活方式，提升患者的健康知识水平和自我管理能力，帮助患者树立正确的生活态度及纠正不良的生活习惯。本研究结果显示，实验组通过饮食指导，生活指导及心理指导，效果明显优于对照组。
本研究通过对实验组酒精性脂肪肝患者实施包括过量饮酒的危害性教育及运动和心理指导，显著减少了实验组患者的饮酒量和饮酒频度，提高了实验组对适当运动，合理饮食及乐观情绪的认识，这都取得了良好效果。可见，对酒精性脂肪肝患者实施健康教育干预后，可显著改变该类患者的饮酒量、饮酒频次及遵医率。
参考文献
[1]贾艳，付怡静，刘晓阳等，我国酒精性脂肪肝病的研究进展[J].胃肠病学和肝病学，2014，（23）4：376-379.
[2] 程霄霄，朱再胜，郑谊，健康教育干预对非洒精性脂肪肝患者遵医行为及生活质量的影向[J].中国现代医生，2014，（52）22：105-108.
[3] 蒋晓洁，探讨对酒精性脂肪肝患者健康教育干预的效果[J]. 中国继续医学教育， 2014，（6）6：149-150.
【摘要】目的：对酒精性脂肪肝患者健康教育干预的效果进行探讨。方法：选取重庆三峡中医院2014年3月～2015年3月收诊的90例酒精性脂肪肝患者作为研究对象，随机分为实验组与对照组，各45例，对照组接受常规健康教育，实验组在对照组的基础上加用饮酒相关危害
性及遵医率的健康教育干预，对两组患者干预后的饮酒量、饮酒频度、遵医率进行比较。 结果： 两组患者干预后饮酒量、饮酒频度、遵医率有显著性差异（P<0.05），实验组干预后的饮酒量、饮酒频度均显著少于对照组，遵医率明显高于对照组。结论：对酒精性脂肪肝患者健康教育干预后，可显著减少该类患者的饮酒量、饮酒频度，提高患者的遵医率。
【关键词】酒精性脂肪肝；效果；干预
近年来，随着我国经济的快速发展及人民生活水平的日益提高，饮酒、酗酒、酒精依赖的人也越来越多，与之相关的酒精性脂肪肝（alcohol fatty liver disease，AFLD）发病率也逐年上升，仅次于肝炎病毒，成为导致肝脏损伤的第二大因素。本研究通过对酒精性脂肪肝患者健康教育干预的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取重庆三峡中医院2014年3月～2015年3月收诊的90例酒精性脂肪肝患者作为研究对象，其中男78例，女12例；年龄40～70岁，平均年龄（52.90±9.48）岁。纳入标准：符合2010年中华肝脏病分会酒精性肝病和脂肪肝学组所确定酒精性脂肪肝的诊断标准：有超过5年的长期饮酒史，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80g/d，且同时经超声检查诊断为脂肪肝的患者。随机分为实验组和对照组各45例，两组患者在性别、年龄、文化程度等方面比较，无统计学意义（P>0.05）。
1.2干预方法
1.2.1饮食指导
AFLD的患者首先是要戒酒，逐步减少饮酒量及饮酒频次，戒酒后病情轻微的患者可以逆转，如果已经发展成为肝纤维化或者肝硬化的患者，戒酒后，能使生存期延长[1]。给予高蛋白饮食（日宜80～120g）、低热量、低脂肪（不超过总热量的15%～20%为宜），高维生素饮食，可适当加燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。
1.2.2运动指导
AFLD的患者应适度运动（每天30分钟，每周不少于4次）比如慢跑、中快速步行（115～125步/分钟）、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做广播体操、跳绳和游泳等，控制血脂，使肥胖者的体重逐步降至标准体重。值得注意的是，体重的减轻应循序渐进，不可一蹴而就，一般体重下降速度以每月0.5～lkg为宜。
1.2.3心理指导
AFLD是现代生活疾病，许多患者对其并不了解，因此产生焦虑、恐惧的心理，这会直接影响疾病的转归，因此，对这一类患者，应及时讲清该病的病因、发展过程及预后，增加战胜疾病的信心，消除抑郁、焦虑的心理、保持平衡的心态。同时要堤防存在无所谓或侥幸的心理的患者，认为不需要治疗或不按照医嘱行事，这样往往耽误病情，加速疾病的发生发展，导致不良后果。针对这样的患者，要向患者耐心说服，科学解释，使患者能正确认识AFLD，改正不良行为，提高AFLD的治愈率。
1.3统计学方法
全部数据资料均采用SPSSl7.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±） 表示，组间均数比较采用独立样本的t检验，计数资料比较采用χ2检验.以α=0.05为检验水准，P <0.05差异有统计学意义.
1.4 评价标准
两组患者健康教育后每日的饮酒量和每月的饮酒次数，作为针对性饮酒相关危害性健康教育效果的核心评价指标，辅助指标运动情况，保持乐观情绪，合理饮食。
2 结果
两组患者健康指导后饮酒量与饮酒频度的比较具有统计学意义（P <0.05），实验组健康教育后饮酒量和饮酒频度均显著少于对照组，见表1。
3讨论
AFLD是酒精性肝病（酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和肝硬化）的早期病变，由于患者一般情况较好，症状轻微，很容易被忽视，延误早期治疗的最佳时机，而导致病情恶化，则会造成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，在严重酗酒的条件下可诱发肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭；另外，饮酒也会导致高脂血症、糖尿病、肥胖等，严重威胁患者的生命健康[2]。因此，人们应该科学全面的认识酒精性脂肪肝，改变不良的生活方式，建立健康的生活方式，预防酒精性脂肪肝的发生，甚至向肝纤维化和肝硬化方向转化，提高生活质量使人们有更多的精力投入到生活和工作中，同时也节约社会资源及医疗资源。
戒酒在预防和治疗AFLD中都十分重要，无饮酒史的人会大大降低其患AFLD的几率。AFLD患者若及时戒酒，在数周或数月后脂肪肝会发生逆转，表1中显示，通过饮酒危害的健康教育后，实验组饮酒量及饮酒频次明显减少。
健康教育[3]是使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。通过健康教育可以使患者建立有序、健康、持续的生活方式，修正不良的生活方式，提升患者的健康知识水平和自我管理能力，帮助患者树立正确的生活态度及纠正不良的生活习惯。本研究结果显示，实验组通过饮食指导，生活指导及心理指导，效果明显优于对照组。
本研究通过对实验组酒精性脂肪肝患者实施包括过量饮酒的危害性教育及运动和心理指导，显著减少了实验组患者的饮酒量和饮酒频度，提高了实验组对适当运动，合理饮食及乐观情绪的认识，这都取得了良好效果。可见，对酒精性脂肪肝患者实施健康教育干预后，可显著改变该类患者的饮酒量、饮酒频次及遵医率。
参考文献
[1]贾艳，付怡静，刘晓阳等，我国酒精性脂肪肝病的研究进展[J].胃肠病学和肝病学，2014，（23）4：376-379.
[2] 程霄霄，朱再胜，郑谊，健康教育干预对非洒精性脂肪肝患者遵医行为及生活质量的影向[J].中国现代医生，2014，（52）22：105-108.
[3] 蒋晓洁，探讨对酒精性脂肪肝患者健康教育干预的效果[J]. 中国继续医学教育， 2014，（6）6：149-150.