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摘要：慢性咳嗽指咳嗽时间持续在4周以上，又无明显肺部疾病的咳嗽。小儿慢性咳嗽近年来发病趋势有明显增加，据统计儿科门诊因咳嗽就诊的患儿约占门诊总量的70%，频繁剧烈的咳嗽常另患儿和家长十分困扰，引起小儿慢性咳嗽的病因非常复杂，我院2012年12月收治一名特殊慢性咳嗽患儿现报道如下。
关键词：特殊慢性咳嗽 小儿 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.464
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0301-01
慢性咳嗽指咳嗽时间持续在4周以上，又无明显肺部疾病的咳嗽。小儿慢性咳嗽近年来发病趋势有明显增加，据统计儿科门诊因咳嗽就诊的患儿约占门诊总量的70%，频繁剧烈的咳嗽常另患儿和家长十分困扰，引起小儿慢性咳嗽的病因非常复杂，我院2012年12月收治一名特殊慢性咳嗽患儿现报道如下：
1 病例介绍
患儿，男5岁，因反复咳嗽4月加重三天入院，患儿四月前曾患支原体肺炎。经阿奇霉素治疗5个疗程后咳嗽消失。入学一周后发生上呼吸道感染再次入院。经治疗出院后咳嗽一直持续未断，期间咳嗽剧烈时两次拟急性支气管炎收治入院。予止咳化痰抗炎后好转。但咳嗽仍未完全消失。此次入院T：37.6体重：14.5KG，P：96次/分。神志清精神差。体型偏瘦。咳嗽剧烈.昼夜不分，流清涕。无气急气喘。X线胸片显示：肺纹理增粗。CT显示：双侧筛窦炎，右侧上额窦炎。过敏原测定：尘螨+++。腺样体肥大，扁桃体1度肿大。既往有过敏性鼻炎史。此患儿较一般呼吸道感染患儿特殊，主要表现在：咳嗽剧烈且日夜不分，咳嗽反复发作，再次发作间隔时间较短，抗炎治疗效果不明显。经详细检查后诊断为：上气道感染综合征。通过药物治疗鼻窦炎，过敏性鼻炎，雾化吸入，及家庭护理等综合治疗，最终取得良好效果，现已随访半年，患儿情况稳定。
2 护理
剧烈的咳嗽消耗患儿大量体力，频繁地发作严重影响了患儿的学习和生活，此时如何减轻患儿的痛苦，减少其呼吸道感染发生的频率显得尤为重要，在本个案的护理中体会如下：
2.1 基础护理：找出引起反复发作的原因。针对病因进行治疗。患儿咳嗽急性发作时应遵医嘱使用止咳化痰药，以减轻患儿咳嗽。鼓励患儿多饮水，以稀释痰液，饮食清淡无刺激。夜间咳嗽频繁时可抬高患儿头部，让患儿侧卧位，减轻鼻部分泌物后流。保持患儿皮肤清洁，促进患儿舒适。保持温度20-22度。湿度50%-60%。保证患儿一定的睡眠和休息。
2.2 心理护理。稳定患儿和家长情绪，主动和患儿及家长交谈消除其紧张感，关心和体贴患儿，耐心听取他们的诉说。以取得患儿和家长的信任和主动配合，要让家长知道慢性咳嗽治疗是长期，持续，规范，个体化治疗。
2.3 健康教育。饮食方面：孩子感冒咳嗽后，首先要忌糖，有的家长见孩子咳嗽就用冰糖蒸梨或贝母冰糖蒸梨给孩子吃，以为可以止咳，但吃后往往无效，甚至加重，其实咳嗽时应忌糖与一切甜食、冷饮等，咳嗽严重时连一些酸甜的水果如苹果、香蕉、橘子、葡萄等也不能吃，因酸能敛痰，使痰不易咳出，多吃甜食还会助热使炎症不易治愈。第二是忌盐。咳嗽时吃得太咸也不好。古人有所谓“盐哮”，就是指吃得太咸所致。故咳嗽时小孩饮食宜清淡为好，平時也应该吃得清淡一点。第三是忌鱼腥。一般人都知道咳嗽需忌“发物”，不能吃鱼腥，对“风热咳嗽”影响最大。对某些鱼、蛋过敏的小孩更应注意，其中以包头鱼、白鲢、带鱼影响最大。第四忌补品。有的家长以为小孩经常感冒咳嗽是体质差，便大量增加营养，当然补品在平时身体好、食欲旺的情况下适当进食是可以的，但在咳嗽时就另当别论。一般人误以为西洋参是“凉”的，其实这是相对于别直参、红参而言。当小孩感冒咳嗽时，饮食以新鲜蔬菜为主，适当添加豆制品和少量瘦肉、禽蛋，要少吃荤菜，不吃油炸煎烩熏的食物，水果以梨及西瓜为好。
其他方面：引起此患儿反复发作的原因主要为慢性鼻窦炎，及过敏性鼻炎，平时家里要防尘防螨，空调被褥窗帘等要定期清洗，应避免使用地毯毛绒玩具等容易滋生螨虫的物品，可用冷水洗脸以提高鼻部抵抗力，定期五官科治疗鼻窦炎，平时注意饮食均衡，多食果蔬，增强体质。适当运动提高免疫力。
3 小结
慢性咳嗽的患儿治疗关键是找出其病因，针对病因进行治疗和护理，家庭的护理对于慢性咳嗽的患儿尤其重要，做好患儿家长的健康教育意义重大！
参考文献
[1] 李敏.小儿咳嗽家居护理方案.《医药与保健》.2011年第10期
[2] 潘美红，林梅.社区小儿慢性咳嗽的家庭防治指导.《全科护理》.2009年34期
[3] 田曼，赵德育，刘红霞，林镝.鼻后滴流综合征致儿童慢性咳嗽68例临床分析.《临床儿科杂志》.2007年01期
关键词：特殊慢性咳嗽 小儿 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.464
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0301-01
慢性咳嗽指咳嗽时间持续在4周以上，又无明显肺部疾病的咳嗽。小儿慢性咳嗽近年来发病趋势有明显增加，据统计儿科门诊因咳嗽就诊的患儿约占门诊总量的70%，频繁剧烈的咳嗽常另患儿和家长十分困扰，引起小儿慢性咳嗽的病因非常复杂，我院2012年12月收治一名特殊慢性咳嗽患儿现报道如下：
1 病例介绍
患儿，男5岁，因反复咳嗽4月加重三天入院，患儿四月前曾患支原体肺炎。经阿奇霉素治疗5个疗程后咳嗽消失。入学一周后发生上呼吸道感染再次入院。经治疗出院后咳嗽一直持续未断，期间咳嗽剧烈时两次拟急性支气管炎收治入院。予止咳化痰抗炎后好转。但咳嗽仍未完全消失。此次入院T：37.6体重：14.5KG，P：96次/分。神志清精神差。体型偏瘦。咳嗽剧烈.昼夜不分，流清涕。无气急气喘。X线胸片显示：肺纹理增粗。CT显示：双侧筛窦炎，右侧上额窦炎。过敏原测定：尘螨+++。腺样体肥大，扁桃体1度肿大。既往有过敏性鼻炎史。此患儿较一般呼吸道感染患儿特殊，主要表现在：咳嗽剧烈且日夜不分，咳嗽反复发作，再次发作间隔时间较短，抗炎治疗效果不明显。经详细检查后诊断为：上气道感染综合征。通过药物治疗鼻窦炎，过敏性鼻炎，雾化吸入，及家庭护理等综合治疗，最终取得良好效果，现已随访半年，患儿情况稳定。
2 护理
剧烈的咳嗽消耗患儿大量体力，频繁地发作严重影响了患儿的学习和生活，此时如何减轻患儿的痛苦，减少其呼吸道感染发生的频率显得尤为重要，在本个案的护理中体会如下：
2.1 基础护理：找出引起反复发作的原因。针对病因进行治疗。患儿咳嗽急性发作时应遵医嘱使用止咳化痰药，以减轻患儿咳嗽。鼓励患儿多饮水，以稀释痰液，饮食清淡无刺激。夜间咳嗽频繁时可抬高患儿头部，让患儿侧卧位，减轻鼻部分泌物后流。保持患儿皮肤清洁，促进患儿舒适。保持温度20-22度。湿度50%-60%。保证患儿一定的睡眠和休息。
2.2 心理护理。稳定患儿和家长情绪，主动和患儿及家长交谈消除其紧张感，关心和体贴患儿，耐心听取他们的诉说。以取得患儿和家长的信任和主动配合，要让家长知道慢性咳嗽治疗是长期，持续，规范，个体化治疗。
2.3 健康教育。饮食方面：孩子感冒咳嗽后，首先要忌糖，有的家长见孩子咳嗽就用冰糖蒸梨或贝母冰糖蒸梨给孩子吃，以为可以止咳，但吃后往往无效，甚至加重，其实咳嗽时应忌糖与一切甜食、冷饮等，咳嗽严重时连一些酸甜的水果如苹果、香蕉、橘子、葡萄等也不能吃，因酸能敛痰，使痰不易咳出，多吃甜食还会助热使炎症不易治愈。第二是忌盐。咳嗽时吃得太咸也不好。古人有所谓“盐哮”，就是指吃得太咸所致。故咳嗽时小孩饮食宜清淡为好，平時也应该吃得清淡一点。第三是忌鱼腥。一般人都知道咳嗽需忌“发物”，不能吃鱼腥，对“风热咳嗽”影响最大。对某些鱼、蛋过敏的小孩更应注意，其中以包头鱼、白鲢、带鱼影响最大。第四忌补品。有的家长以为小孩经常感冒咳嗽是体质差，便大量增加营养，当然补品在平时身体好、食欲旺的情况下适当进食是可以的，但在咳嗽时就另当别论。一般人误以为西洋参是“凉”的，其实这是相对于别直参、红参而言。当小孩感冒咳嗽时，饮食以新鲜蔬菜为主，适当添加豆制品和少量瘦肉、禽蛋，要少吃荤菜，不吃油炸煎烩熏的食物，水果以梨及西瓜为好。
其他方面：引起此患儿反复发作的原因主要为慢性鼻窦炎，及过敏性鼻炎，平时家里要防尘防螨，空调被褥窗帘等要定期清洗，应避免使用地毯毛绒玩具等容易滋生螨虫的物品，可用冷水洗脸以提高鼻部抵抗力，定期五官科治疗鼻窦炎，平时注意饮食均衡，多食果蔬，增强体质。适当运动提高免疫力。
3 小结
慢性咳嗽的患儿治疗关键是找出其病因，针对病因进行治疗和护理，家庭的护理对于慢性咳嗽的患儿尤其重要，做好患儿家长的健康教育意义重大！
参考文献
[1] 李敏.小儿咳嗽家居护理方案.《医药与保健》.2011年第10期
[2] 潘美红，林梅.社区小儿慢性咳嗽的家庭防治指导.《全科护理》.2009年34期
[3] 田曼，赵德育，刘红霞，林镝.鼻后滴流综合征致儿童慢性咳嗽68例临床分析.《临床儿科杂志》.2007年01期