比较经胸和经皮肺动脉瓣球囊成形术治疗肺动脉瓣狭窄的疗效及特点。
方法回顾性分析2006年2月至2016年1月在中国医学科学院阜外医院接受经胸和经皮肺动脉瓣球囊成形术治疗的806例肺动脉瓣狭窄患者的临床资料，其中经胸组171例，经皮组635例。经胸组男性72例(42.1%)，平均年龄(1.6±1.1)岁，体重7.65(7.68)kg [M(QR)]。经皮组男性344例(54.2%)，平均年龄(21.0±18.5)岁，体重43.75(47.38)kg。术后随访3个月至10年，平均随访时间(6.3±3.6)年，随访率90.9%(732/806)。每次复诊均复查超声心动图，评估肺动脉瓣跨瓣压差、肺动脉瓣反流程度。采用t检验、秩和检验和χ2检验比较两组临床资料。
结果住院期间所有患者无死亡及心包填塞等严重并发症，经胸组患者术后住院时间与经皮组差异有统计学意义[8(5)d比2(2)d，Z＝－9.404，P＝0.000]。手术前肺动脉瓣跨瓣压差经胸组与经皮组的差异有统计学意义[(80.6±22.4)mmHg比(72.6±20.5)mmHg，t＝1.611，P＝0.032，1 mmHg＝0.133 kPa]，手术前后降低值经胸组与经皮组差异有统计学意义[(55.9±21.0)mmHg比(46.6±23.4)mmHg，t＝－1.710，P＝0.026]。随访两组患者心功能均良好，肺动脉瓣跨瓣压差经胸组与经皮组[(22.3±6.5)mmHg比(25.2±12.6)mmHg]两者差异无统计学意义(t＝1.320，P＝0.072)，经胸组患者肺动脉瓣关闭不全的发生率低于经皮组(56.1%比65.2%，χ2＝4.755，P＝0.029)。
结论经胸肺动脉瓣球囊成形术应用于婴幼儿重症患者，疗效与经皮肺动脉瓣球囊成形术相似。经皮肺动脉瓣球囊成形术创伤更小，适用于儿童及成人患者的治疗。