【摘 要】
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代谢手术是目前治疗肥胖症的有效方法,但其引起的骨密度降低,甚至骨质疏松已受到广泛关注,是亟待解决的问题.代谢手术的作用包括改变胃肠道结构,影响钙、维生素D的吸收,导致
【机 构】
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中国医科大学附属第四医院内分泌科,沈阳,110032
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代谢手术是目前治疗肥胖症的有效方法,但其引起的骨密度降低,甚至骨质疏松已受到广泛关注,是亟待解决的问题.代谢手术的作用包括改变胃肠道结构,影响钙、维生素D的吸收,导致骨骼中钙盐沉积减少,直接降低骨密度,同时可引起甲状旁腺激素升高,导致继发性甲状旁腺功能亢进症,以及术后骨质疏松发病率的升高;升高肽YY水平,降低ghrelin水平,从而抑制成骨细胞增殖,促进破骨细胞活动及骨吸收,抑制骨形成,降低骨密度;减少脂肪组织,降低瘦素水平,使骨吸收增加,骨形成减少,骨密度降低,增加骨质疏松甚至骨折风险;升高胰高血糖素样肽-1(GLP-1)与脂联素水平,促进成骨活动;降低雌二醇水平,升高性激素结合球蛋白、游离睾酮、促性腺激素水平,作用于成骨细胞,影响骨代谢;改变相关骨代谢标志物.外源性补充维生素D、钙剂甚至GLP-1受体激动剂可保护骨密度,从而预防骨质疏松.
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