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【摘 要】 目的：探讨非疤痕子宫剖宫产与疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产的特点。方法：选取我院2013年2月到2015年2月进行剖宫产的120例患者作为研究对象，随机将患者分为两组，对患者的子宫、胎盘和手术时间以及出血量进行对比。结果：观察组的子宫破裂、胎盘植入、出血量、都比对照组严重，手术时间比对照组长。结论：剖宫产手术减少了孕妇二次剖宫产的风险，进行临床分娩方式选择的时候必须谨慎进行。
【关键词】 再次妊娠 二次剖宫产 剖宫产
剖宫产是一种可以减少分娩产妇疼痛和手术危险的一项分娩方式，受到了大家的一致青睐。但是由于盲目的追求剖宫产，导致手术过度使用对患者的健康造成了极大的威胁。本次研究选取2013年2月到2015年2月进行剖宫产的120例产妇患者，对非疤痕子宫剖宫产与疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产的特点进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月到2015年2月进行剖宫产的120例产妇患者为研究对象，所有患者均征得同意。患者年龄在30-40岁，平均年龄（37.2±3.5）岁；体重40-82kg，平均体重（62.1±2.5）kg；排除标准[1]：第一进行盆腔或腹腔手术；第二，患过盆腔或腹腔炎症；第三，患有其他严重疾病患者；第四，药物过敏者；第五，不同意进行实验者；本次选取的120例患者都为2次剖宫产手术。将患者随机划分为观察组和对照组，两组各60例。观察组年龄在36-43岁，平均年龄（37.2±0.35）岁；体重39-84kg，平均体重（41.1±2.5）kg；对照组患者34-40岁，平均年龄（40.2±3.1）岁体重60-81kg，平均体重（64.1±2.6）kg。两组患者在体重、性别等一般资料对比上均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
进行研究的时候，主要从以下几方面情况进行分析并研究。第一，子宫情况：比较两组患者的子宫破裂发生次数和发生几率；第二，胎盘情况：比较前置胎盘、胎盘植入发生的次数结合机率。第三，手术时间；第四，两组患者的出血量。对以上情况进行分析并记录。
1.3 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用t检验）；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的子宫情况
观察组患者先兆子宫破裂人数为7例，机率为11.6%，对照组先兆子宫破裂人数为2例，机率为3.3%.观察组先兆子宫破裂比对照组严重，差异显著具有统计学意义。（x2=5.54，P<0.05）。观察组子宫破裂发生人数6例，发生率10%；对照组子宫破裂发生人数0例，发生率0.0%；观察组和对照组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者的胎盘情况
观察组胎盘植入发生次数8例，占13.3%，对照组胎盘植入发生次数2例，占3.3%，差异显著具有统计学意义（x2=5.55，P<0.05）。观察组前置胎盘植入发生次数7例，占11.6%，对照组胎盘植入发生次数1例，占1.6%，差异显著具有统计学意义（x2=7.32，P<0.05）。观察组胎盘粘连发生次数9例，占15.0%，对照组胎盘植入发生次数1例，占1.63%，差异显著具有统计学意义（x2=8.24，P<0.05）。
2.3 两组患者的出血量和出血时间比较
观察组的出血量为432±318 mL，对照组患者的出血量为（349 ±201）mL。观察组出血明显高于对照组，差异显著具有统计学意义（t=2.16，P<0.05）。观察组手术时间为（73.59 ±1. 57）min，对照组患者手术时间为（55.13 ±1.57）min。两组差异显著，具有统计学意义（t=95.20，P<0.05）。
3 讨论
剖宫产是一种辅助产妇生产的手段，随着医疗条件的提升，剖宫产技术得到了广泛应用，此种手术方式的应用越来越广泛，根据相关资料显示，剖宫产率已经上升到42%[2]。由于剖宫产手术和自然分娩具有很大差别，所以手术后，容易产生各种并发症，主要表现为腹痛、腹胀，严重时将会发生出血、感染和瘢痕子宫等并发症，严重威胁了产妇的生命健康，给很多家庭造成了很大破坏。剖宫产手术虽然具有疼痛少、手术时间短暂等特点，但是此种分娩方式产生的手术并发症却比较多。实施剖宫产手术之后，产妇内部的盆腔组织也会随之发生变化，产生粘接现象；疤痕子宫的形成，會直接影响胚胎的顺利着床，产生胎盘前置等问题；由于子宫疤痕部位的各项功能比较薄弱，不能及时给胎盘提供所需的营养物质，从而产生胎盘粘接，严重时将产生胎盘植入。剖宫产疤痕如果位置比较低，容易降低患者的子宫伸缩性能，严重时将产生难产现象[3]。以上几种情况的发生，都会延长手术时间，增加患者的危险，发生胎盘前置、胎盘粘连等问题，给再次妊娠造成了很大影响。
经过分析发现，疤痕子宫对再次妊娠二次剖宫产生的影响主要由以下几方面组成：盆腔粘连、手术恢复情况、前次手术技术、盆腔炎症和再次手术间隔时间等[3]。随着计划生育政策的变更，很多家庭选择生二胎，再次妊娠的产妇人数呈现不断增长状态。
在本次研究中，疤痕子宫再次妊娠产生的并发症情况比较复杂，对产妇的生命健康造成了严重影响。临床上再次妊娠产妇选择分娩方式的时候，必须全面考虑。由于之前剖宫产造成的瘢痕子宫容易产生子宫破裂，所以选择分娩方式的时候，必须谨慎选择。
综上所述，剖宫产手术的实施，增加了孕妇二次剖宫的风险，临床上一定要认真选择分娩方式。
参考文献
[1]孙彦飞；方浴娟；张薏女.疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研究[J]中国性科学，2014，3（11）：12-15
[2]钱慧.疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研究[J].河北医学，2013，6（30）：23-24.
[3]李前梅.疤痕子宫再次妊娠剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的临床探讨[J].大家健康，2014，12（25）：35-37.
作者简介：石霞，1980年1月，女，贵州贵阳人，本科，贵阳市第二人民医院妇产科主治医师。
【关键词】 再次妊娠 二次剖宫产 剖宫产
剖宫产是一种可以减少分娩产妇疼痛和手术危险的一项分娩方式，受到了大家的一致青睐。但是由于盲目的追求剖宫产，导致手术过度使用对患者的健康造成了极大的威胁。本次研究选取2013年2月到2015年2月进行剖宫产的120例产妇患者，对非疤痕子宫剖宫产与疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产的特点进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月到2015年2月进行剖宫产的120例产妇患者为研究对象，所有患者均征得同意。患者年龄在30-40岁，平均年龄（37.2±3.5）岁；体重40-82kg，平均体重（62.1±2.5）kg；排除标准[1]：第一进行盆腔或腹腔手术；第二，患过盆腔或腹腔炎症；第三，患有其他严重疾病患者；第四，药物过敏者；第五，不同意进行实验者；本次选取的120例患者都为2次剖宫产手术。将患者随机划分为观察组和对照组，两组各60例。观察组年龄在36-43岁，平均年龄（37.2±0.35）岁；体重39-84kg，平均体重（41.1±2.5）kg；对照组患者34-40岁，平均年龄（40.2±3.1）岁体重60-81kg，平均体重（64.1±2.6）kg。两组患者在体重、性别等一般资料对比上均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
进行研究的时候，主要从以下几方面情况进行分析并研究。第一，子宫情况：比较两组患者的子宫破裂发生次数和发生几率；第二，胎盘情况：比较前置胎盘、胎盘植入发生的次数结合机率。第三，手术时间；第四，两组患者的出血量。对以上情况进行分析并记录。
1.3 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用t检验）；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的子宫情况
观察组患者先兆子宫破裂人数为7例，机率为11.6%，对照组先兆子宫破裂人数为2例，机率为3.3%.观察组先兆子宫破裂比对照组严重，差异显著具有统计学意义。（x2=5.54，P<0.05）。观察组子宫破裂发生人数6例，发生率10%；对照组子宫破裂发生人数0例，发生率0.0%；观察组和对照组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者的胎盘情况
观察组胎盘植入发生次数8例，占13.3%，对照组胎盘植入发生次数2例，占3.3%，差异显著具有统计学意义（x2=5.55，P<0.05）。观察组前置胎盘植入发生次数7例，占11.6%，对照组胎盘植入发生次数1例，占1.6%，差异显著具有统计学意义（x2=7.32，P<0.05）。观察组胎盘粘连发生次数9例，占15.0%，对照组胎盘植入发生次数1例，占1.63%，差异显著具有统计学意义（x2=8.24，P<0.05）。
2.3 两组患者的出血量和出血时间比较
观察组的出血量为432±318 mL，对照组患者的出血量为（349 ±201）mL。观察组出血明显高于对照组，差异显著具有统计学意义（t=2.16，P<0.05）。观察组手术时间为（73.59 ±1. 57）min，对照组患者手术时间为（55.13 ±1.57）min。两组差异显著，具有统计学意义（t=95.20，P<0.05）。
3 讨论
剖宫产是一种辅助产妇生产的手段，随着医疗条件的提升，剖宫产技术得到了广泛应用，此种手术方式的应用越来越广泛，根据相关资料显示，剖宫产率已经上升到42%[2]。由于剖宫产手术和自然分娩具有很大差别，所以手术后，容易产生各种并发症，主要表现为腹痛、腹胀，严重时将会发生出血、感染和瘢痕子宫等并发症，严重威胁了产妇的生命健康，给很多家庭造成了很大破坏。剖宫产手术虽然具有疼痛少、手术时间短暂等特点，但是此种分娩方式产生的手术并发症却比较多。实施剖宫产手术之后，产妇内部的盆腔组织也会随之发生变化，产生粘接现象；疤痕子宫的形成，會直接影响胚胎的顺利着床，产生胎盘前置等问题；由于子宫疤痕部位的各项功能比较薄弱，不能及时给胎盘提供所需的营养物质，从而产生胎盘粘接，严重时将产生胎盘植入。剖宫产疤痕如果位置比较低，容易降低患者的子宫伸缩性能，严重时将产生难产现象[3]。以上几种情况的发生，都会延长手术时间，增加患者的危险，发生胎盘前置、胎盘粘连等问题，给再次妊娠造成了很大影响。
经过分析发现，疤痕子宫对再次妊娠二次剖宫产生的影响主要由以下几方面组成：盆腔粘连、手术恢复情况、前次手术技术、盆腔炎症和再次手术间隔时间等[3]。随着计划生育政策的变更，很多家庭选择生二胎，再次妊娠的产妇人数呈现不断增长状态。
在本次研究中，疤痕子宫再次妊娠产生的并发症情况比较复杂，对产妇的生命健康造成了严重影响。临床上再次妊娠产妇选择分娩方式的时候，必须全面考虑。由于之前剖宫产造成的瘢痕子宫容易产生子宫破裂，所以选择分娩方式的时候，必须谨慎选择。
综上所述，剖宫产手术的实施，增加了孕妇二次剖宫的风险，临床上一定要认真选择分娩方式。
参考文献
[1]孙彦飞；方浴娟；张薏女.疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研究[J]中国性科学，2014，3（11）：12-15
[2]钱慧.疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研究[J].河北医学，2013，6（30）：23-24.
[3]李前梅.疤痕子宫再次妊娠剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的临床探讨[J].大家健康，2014，12（25）：35-37.
作者简介：石霞，1980年1月，女，贵州贵阳人，本科，贵阳市第二人民医院妇产科主治医师。