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目的
通过对胸部骨骼剂量体积直方图(DVH)参数及临床因素的研究,分析食管癌放疗中影响骨髓抑制的因素。
方法回顾性分析徐州市肿瘤医院2017年1月至2019年9月收治的食管癌患者50例的临床资料,患者均采用三维调强放疗。分析临床因素(性别、年龄、分期、既往化疗史、同步放化疗)与骨髓抑制发生的相关性,比较不同分级血液毒性的DVH参数,分析胸部骨骼DVH参数与食管癌放疗骨髓抑制的关系。
结果年龄因素对食管癌放疗中骨髓抑制(≤1级与≥2级)的发生有明显影响(χ2=4.322,P=0.043),其他临床因素对骨髓抑制的影响差异均无统计学意义(均P>0.05)。骨髓抑制≤1级患者DVH参数中,受照剂量≥30 Gy的体积(V30)、V40、V50、骨骼平均受照剂量(Dmean)分别为20.89(17.38~27.46)%、(10.84±5.15)%、(5.35±3.29)%、(1 409.31±304.69)cCy,骨髓抑制≥2级分别为29.52(23.29~31.34)%、(17.09±4.39)%、(7.35±2.86)%、(1 583.02±251.84)cCy,两者差异均有统计学意义(Z=2.319,t=4.623、2.294、2.196,均P<0.05);V30、V40、V50、Dmean之间具有高度相关性(P<0.001)。logistic多因素回归分析发现,胸骨V40、V50是影响骨髓抑制分级的独立因素(OR=2.704、0.205,均P<0.05)。
结论DVH参数中的胸骨V30、V40、V50、Dmean与中重度的骨髓抑制事件发生相关,V40、V50是影响中重度骨髓抑制发生的独立因素,降低相应的数值有可能降低放疗对骨髓的抑制作用。