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肛肠病手术不可避免地会出现一些并发症,增加患者的痛苦,并延长创面愈合。因此,我们在临床中配合治疗有如下护理体会。
疼痛的护理
肛肠病患者术后都有程度不同的疼痛,首先我們要分清疼痛的原因,是创伤性疼痛、炎症疼痛,还是排便疼痛。无论哪种疼痛,消除患者的紧张情绪是很重要的。所以,多给患者安慰,使其精神放松,有助缓解疼痛。
创面性疼痛:检查其创面是否有水肿,填塞物是否过多,或敷料形成硬结,或丁字带过紧。如果有水肿,给予热敷;如果填塞物过多或形成硬结,于手术后4小时可以更换敷料;如丁字带过紧,在查看没有渗血的情况下给予放松。再就是指压穴位,如取穴长强、环跳、三阴交,每个穴位指压5分钟。这样处理,一般的疼痛都能缓解。如过于剧烈的疼痛,告知医生给予镇痛药。
炎症疼痛:一般发生在手术24小时以后,术后第2天如患者仍感剧痛,就要查看创面是否形成血栓、脓肿或结扎物脱出嵌顿,如有,须告知医生及时处理,减少患者痛苦。
排便疼痛:为了减轻粪便冲击肛门创面,要防治便秘,术后给予麻仁滋脾丸或液体石腊等缓泻药。排便前温水坐浴,便后给予温水坐浴,解除肛门括约肌痉挛,以减轻肛门疼痛。
创面渗血的护理
因肛门直肠有丰富的血管和密集的静脉丛,所以手术后容易出血。我们的护理宗旨就是及时发现及时处理:①术后当日让患者卧床休息,避免排大便。②手术创面大的要加压,发现轻度渗血的可手压止血,明显活动性出血应给予结扎止血。③饮食上给予清淡半流,并配合润肠药,避免次日大便干燥撕裂伤口。
尿潴留的护理
尿潴留是肛门直肠部手术后常见的并发症,急时的处理、合理的护理能给患者减少不必要的痛苦。①做好患者的思想工作,解除顾虑,消除紧张情绪,选择合适的环境和条件,一般情况下都可以排尿。②给予下腹部热敷加流水引导。③压穴法:取穴中极、关元、气海、三阴交,各个穴位指压5分钟,病人有明显的排尿感,再取适宜的体位则可排尿。④询问患者创面疼痛程度,如果是剧痛可先止痛,尿道及肛门括约肌痉挛得到缓解,即能排尿。
肛门水肿的护理
肛门直肠手术后,由于肛管、肛门受压迫或肛门括约肌痉挛,缝扎或切断血管、淋巴管而阻滞血液淋巴液环流,或炎症反应,均可造成肛门皮下液体渗出而形成水肿。①清除创面污物,给予热敷(热水袋或热水毛巾)。②如果是合并血栓,给予清热解毒、活血化瘀之中药坐浴。③如果感染化脓,应告知医生行切开治疗。④单纯水肿,可用金黄如意膏外敷,每日1次。
便秘的护理
肛肠病术后,因排便时粪便刺激创面产生疼痛,患者惧怕疼痛而推迟排便,使粪便在直肠内存留时间延长,而生便秘。①一般在术后第2天就鼓励患者大胆排便,正常饮食,多食水果、蔬菜,多饮水,并嘱其适当运动,以加强胃肠蠕动。②术后可给予润肠通便的药物,如麻仁滋脾丸、麻仁软胶囊、芦荟胶囊等。③如2~3日未行大便的,我们用开塞露3~5支深部灌肠,20分钟之内即可排便。④便后即时用中药坐浴以缓解便时对伤口的创伤,缓解疼痛,而对下次排便增加信心。
肛肠病手术虽小,但痛苦很大,只要我们治疗得当、护理到位,患者还是可以轻松接受的。以上是我们在临床中的一些护理经验,供同道参考。
疼痛的护理
肛肠病患者术后都有程度不同的疼痛,首先我們要分清疼痛的原因,是创伤性疼痛、炎症疼痛,还是排便疼痛。无论哪种疼痛,消除患者的紧张情绪是很重要的。所以,多给患者安慰,使其精神放松,有助缓解疼痛。
创面性疼痛:检查其创面是否有水肿,填塞物是否过多,或敷料形成硬结,或丁字带过紧。如果有水肿,给予热敷;如果填塞物过多或形成硬结,于手术后4小时可以更换敷料;如丁字带过紧,在查看没有渗血的情况下给予放松。再就是指压穴位,如取穴长强、环跳、三阴交,每个穴位指压5分钟。这样处理,一般的疼痛都能缓解。如过于剧烈的疼痛,告知医生给予镇痛药。
炎症疼痛:一般发生在手术24小时以后,术后第2天如患者仍感剧痛,就要查看创面是否形成血栓、脓肿或结扎物脱出嵌顿,如有,须告知医生及时处理,减少患者痛苦。
排便疼痛:为了减轻粪便冲击肛门创面,要防治便秘,术后给予麻仁滋脾丸或液体石腊等缓泻药。排便前温水坐浴,便后给予温水坐浴,解除肛门括约肌痉挛,以减轻肛门疼痛。
创面渗血的护理
因肛门直肠有丰富的血管和密集的静脉丛,所以手术后容易出血。我们的护理宗旨就是及时发现及时处理:①术后当日让患者卧床休息,避免排大便。②手术创面大的要加压,发现轻度渗血的可手压止血,明显活动性出血应给予结扎止血。③饮食上给予清淡半流,并配合润肠药,避免次日大便干燥撕裂伤口。
尿潴留的护理
尿潴留是肛门直肠部手术后常见的并发症,急时的处理、合理的护理能给患者减少不必要的痛苦。①做好患者的思想工作,解除顾虑,消除紧张情绪,选择合适的环境和条件,一般情况下都可以排尿。②给予下腹部热敷加流水引导。③压穴法:取穴中极、关元、气海、三阴交,各个穴位指压5分钟,病人有明显的排尿感,再取适宜的体位则可排尿。④询问患者创面疼痛程度,如果是剧痛可先止痛,尿道及肛门括约肌痉挛得到缓解,即能排尿。
肛门水肿的护理
肛门直肠手术后,由于肛管、肛门受压迫或肛门括约肌痉挛,缝扎或切断血管、淋巴管而阻滞血液淋巴液环流,或炎症反应,均可造成肛门皮下液体渗出而形成水肿。①清除创面污物,给予热敷(热水袋或热水毛巾)。②如果是合并血栓,给予清热解毒、活血化瘀之中药坐浴。③如果感染化脓,应告知医生行切开治疗。④单纯水肿,可用金黄如意膏外敷,每日1次。
便秘的护理
肛肠病术后,因排便时粪便刺激创面产生疼痛,患者惧怕疼痛而推迟排便,使粪便在直肠内存留时间延长,而生便秘。①一般在术后第2天就鼓励患者大胆排便,正常饮食,多食水果、蔬菜,多饮水,并嘱其适当运动,以加强胃肠蠕动。②术后可给予润肠通便的药物,如麻仁滋脾丸、麻仁软胶囊、芦荟胶囊等。③如2~3日未行大便的,我们用开塞露3~5支深部灌肠,20分钟之内即可排便。④便后即时用中药坐浴以缓解便时对伤口的创伤,缓解疼痛,而对下次排便增加信心。
肛肠病手术虽小,但痛苦很大,只要我们治疗得当、护理到位,患者还是可以轻松接受的。以上是我们在临床中的一些护理经验,供同道参考。