【摘 要】
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目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与代谢综合征（MetS）各组分的相关性及其对远期主要不良心血管事件（MACE）发生风险的影响。方法本研究为多中心前瞻性队列研究。2015年1月～2017年10月,多中心连续纳入1157例年龄≥60岁,基线无MACE病史且MetS指标完整的OSA患者作为随访队列,OSA由整夜多导睡眠监测记录的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h定义。研究收集了所有患者的
【机 构】
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解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科国家老年疾病临床医学研究中心
【基金项目】
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军队保健专项科研课题（19BJZ34）； 解放军总医院军事医学青年项目（QNC19054）;解放军总医院第二医学中心专项科研课题（ZXD2008）； 国家老年疾病临床研究中心2018开放课题（NCRCG-PLAGH-2018008）；
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目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与代谢综合征（MetS）各组分的相关性及其对远期主要不良心血管事件（MACE）发生风险的影响。方法本研究为多中心前瞻性队列研究。2015年1月～2017年10月,多中心连续纳入1157例年龄≥60岁,基线无MACE病史且MetS指标完整的OSA患者作为随访队列,OSA由整夜多导睡眠监测记录的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h定义。研究收集了所有患者的基线人口学数据、临床特征、生化指标、睡眠参数,按基线AHI的四分位水平分为4组,中位随访42个月,随访结局为MACE及其组成事件[心血管死亡、心肌梗死、需住院的心绞痛或心力衰竭]。采用多元线性回归和Cox比例风险回归模型分析MetS各组分与OSA的主要客观预判指标AHI和最低氧饱和度（LSpO2）的相关性及其远期的MACE发生风险。结果 AHI和LSpO2四分位组均与MetS各组分[空腹血糖、腰围、收缩压、甘油三酯]存在正剂量效应关系,与高密度脂蛋白水平呈负剂量反应关系。中位42月随访期内,119例（10.3%）OSA患者发生了MACE。Cox回归分析结果显示,高甘油三酯、收缩压及腰围增加是MACE及其部分组成事件的独立危险因素（P<0.05,P<0.01）,高高密度脂蛋白水平是MACE和心肌梗死的保护性因素（P<0.05,P<0.01）,且独立于AHI;相比之下,独立于LSpO2的MetS各组分未表现出与MACE及其组成事件发生风险的相关性。结论老年OSA患者的主要诊断指标AHI和LSpO2与MetS各组分存在剂量效应关系,MetS中的部分组分与AHI相互作用可增加MACE及其组成事件的发生风险。
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