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[摘要]目的：研究探讨川牛膝羊肉汤配合剥离硫酸钠治疗肝肾亏虚型膝OA的临床疗效。方法：选取我院收治的100例肝肾亏虚型膝OA患者，并按随机数字表达法平均分成对照组与实验组，其中对照组常规采用玻璃酸钠进行治疗，而实验组采用川牛膝羊肉汤配合玻璃酸钠进行治疗，观察对比两组临床疗效。结果：治疗前，两组VAS、HSS评分无明显差异（P>0.05），治疗后观察组均明显优于对照组（P<0.05）;观察组治疗优良率为90%，明显高于对照组的70%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：川牛膝羊肉汤配合玻璃酸钠治疗肝肾亏虚型膝OA可以缓解症状，改善功能，达到内外兼治的目的，临床疗效显著，值得在临床中推广。
[关键词]川牛膝羊肉汤;玻璃酸钠;肝肾亏虚型膝OA;临床疗效
[中图分类号]R684.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0109-02
膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis.KOA）是骨科临床中常见的疾病之一，多发于中老年群体，并且受社会老龄化加深的影响，其发病率也持续增长，对国民健康与生活质量造成严重影响。既往，膝关节腔注射玻璃酸钠为西医临床常规保守治疗方案，虽然有一定疗效，但是仅局限于对症治疗，患者大多在停药后复发而至病情迁延不愈，反复遭受病痛折磨。因此，探索一种更为有效的治疗方案具有重要意义。而本次我院对50例肝肾亏虚型KOA患者采用川牛膝羊肉汤配合玻璃酸钠进行治疗获得满意疗效，为给日后临床提供参考，现将具体情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院收治的100例肝肾亏虚型KOA患者，并按随机数字表达法平均分成对照组与实验组。病例纳入标准：①符合《骨关节诊治指南》中KOA临床诊断标准及中医辨证标准（肝肾亏虚型）;②年龄40-85岁;③能遵医嘱治疗;④签署知情同意书。排除标准：①有羊肉过敏史者;②年龄在40岁以下或85岁以上，妊娠或哺乳期妇女;③合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重疾病，精神病患者;④膝关节皮肤有破损和感染及皮肤病患者等不宜施用手法者;⑤膝关节结核、肿瘤、感染等。对照组中，男26例，女24例，年龄从45-82岁不等，平均年龄为（63.5±11.3）岁，病程从2-21年不等，平均病程为（11.5±3.8）年;试验组中，男27例，女23例，年龄从44-83岁不等，平均年龄为（63.4±11.6）岁，病程从2-22年不等，平均病程为（11.8±3.9）年。经对比，两组患者基线资料均无统计学差异（P>0.05），适于进行研究。
1.2治疗方法
1.2.1对照组：本组常规采用膝关节腔玻璃酸钠（生产企业：生化学工业株式会社;进口药品注册证号：H20140533）注射治疗，膝关节屈曲90。，使用碘伏消毒液，取膝关节内侧或外侧为穿刺中心点，从内向外消毒，直径15cm左右。先用一次性注射器进针，有落空感即进入关节腔，回抽无血或有少量关节积液，则确认针头已进入关节腔内。如有关节积液，则先将关节积液抽尽。留置针头，换上装有玻璃酸钠注射液的注射器缓慢注射。注射完毕后贴上止血贴，被动屈伸膝关节数次，使药液在关节内分布均匀。膝关节弹力绷带加压包扎。每周一次，共治疗五次，且均在推拿治疗后进行注射治疗。
1.2.2实验组：本组在对照组基础上另采用川牛膝羊头汤进行配合治疗，取羊肉90g、川牛膝12g、枸杞子12g、生姜9g及调味辅料加入瓦锅，加适量清水，小火炖煮2-3h，取汤液300ml服用，1次/日，7次为一疗程，连续4个疗程。
1.3观察指标：（1）观察对比两组治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）与膝关节HSS评分变化情况，VAS评分范围为0-10分，越低则疼痛越轻，HSS评分范围为0-100，越高则病情越轻;（2）观察对比两组临床疗效（优良率）：优为膝步行能力不受限，运动及安静时无疼痛，关节周围无压痛，关节无肿胀，关节活动度>130°，下蹲正常;良为膝步行能力不受限，运动时轻度疼痛，安静时无疼痛，关节周围轻压痛，关节无肿胀，关节活动度>130°;可为膝步行<400m，运动及安静时均疼痛，关节周围仍有固定压痛点，关节活动度<100°;无效为临床症状无改善，功能同治疗前。
1.4统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件，计量资料表示为（x±s），用t检验，技术资料表示为n（例）、%（率），用x2检验%，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1VAS、HSS评分对比：治疗前，两组无明显差异（P>0.05），治疗后，试验组明显优于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2疗效对比：实验组治疗优良率为90%，明显高于对照组的70%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
KOA是一种膝关节的退行性病变，关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，是临床最常见的骨关节炎之一，疼痛、关节僵直、畸形和关节功能受限是KOA的主要临床表现，严重影响到患者日常生活质量，如果不经及时有效的治疗，甚至会发生肌肉萎缩而需截肢，危害患者生命健康安全。目前，KOA的临床治疗中以药物为主，如膝关节腔注射剥离酸钠为常规治疗方案，但是，在大量临床实践中发现，虽然可减轻患者的疼痛，却无法阻止病变的进展，患者多病情迁延、反复遭受折磨。近年来，随着中西医结合疗法在临床其他领域应用的不断加深，也为KOA患者的治疗打开了一条新的思路。中医学认为肝藏血、主筋，肾藏精、主骨，而精血互生，肝肾同源，共养筋骨，KOA所见患者多年老气弱而肾元不足，肝血亏虚，导致筋骨失养，不荣则痛;气为血帅，血为气母，肾气不足，则气不行血，经脉闭阻，不通贝0痛;而癖阻脉络又致气行不畅，运化失司，耗损肾元，使病情逐渐加重，属于典型的本虚标实证。川牛膝羊肉汤以羊肉温补肝肾、散寒为主，配以枸杞子增强滋补肝肾之力，川牛膝补肝肾、强筋骨，又能通血脉而利关节，性善引药下行达病所，生姜取其温散作用，以助羊肉温经散寒，避羊肉之膻味。合而为汤，则肝肾得以温补、经络通畅、寒散痛止，有助疾病得愈。川牛膝羊肉汤配合玻璃酸钠注射液贯彻了中医‘标本兼治”和“内外兼治”的治疗理念，进而能有效提高患者臨床疗效。在本次研究中，实验组治疗的VAS、HSS评分以及治疗优良率均明显优于对照组，且差异均具有统计学意义（P<0.05），也表明其临床应用效果十分可观。
综上所述，川牛膝羊肉汤配合玻璃酸钠治疗肝肾亏虚型膝OA可以有效缓解症状，改善功能，达到内外兼治的目的，临床疗效显著，值得在临床中推广。
[关键词]川牛膝羊肉汤;玻璃酸钠;肝肾亏虚型膝OA;临床疗效
[中图分类号]R684.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0109-02
膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis.KOA）是骨科临床中常见的疾病之一，多发于中老年群体，并且受社会老龄化加深的影响，其发病率也持续增长，对国民健康与生活质量造成严重影响。既往，膝关节腔注射玻璃酸钠为西医临床常规保守治疗方案，虽然有一定疗效，但是仅局限于对症治疗，患者大多在停药后复发而至病情迁延不愈，反复遭受病痛折磨。因此，探索一种更为有效的治疗方案具有重要意义。而本次我院对50例肝肾亏虚型KOA患者采用川牛膝羊肉汤配合玻璃酸钠进行治疗获得满意疗效，为给日后临床提供参考，现将具体情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院收治的100例肝肾亏虚型KOA患者，并按随机数字表达法平均分成对照组与实验组。病例纳入标准：①符合《骨关节诊治指南》中KOA临床诊断标准及中医辨证标准（肝肾亏虚型）;②年龄40-85岁;③能遵医嘱治疗;④签署知情同意书。排除标准：①有羊肉过敏史者;②年龄在40岁以下或85岁以上，妊娠或哺乳期妇女;③合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重疾病，精神病患者;④膝关节皮肤有破损和感染及皮肤病患者等不宜施用手法者;⑤膝关节结核、肿瘤、感染等。对照组中，男26例，女24例，年龄从45-82岁不等，平均年龄为（63.5±11.3）岁，病程从2-21年不等，平均病程为（11.5±3.8）年;试验组中，男27例，女23例，年龄从44-83岁不等，平均年龄为（63.4±11.6）岁，病程从2-22年不等，平均病程为（11.8±3.9）年。经对比，两组患者基线资料均无统计学差异（P>0.05），适于进行研究。
1.2治疗方法
1.2.1对照组：本组常规采用膝关节腔玻璃酸钠（生产企业：生化学工业株式会社;进口药品注册证号：H20140533）注射治疗，膝关节屈曲90。，使用碘伏消毒液，取膝关节内侧或外侧为穿刺中心点，从内向外消毒，直径15cm左右。先用一次性注射器进针，有落空感即进入关节腔，回抽无血或有少量关节积液，则确认针头已进入关节腔内。如有关节积液，则先将关节积液抽尽。留置针头，换上装有玻璃酸钠注射液的注射器缓慢注射。注射完毕后贴上止血贴，被动屈伸膝关节数次，使药液在关节内分布均匀。膝关节弹力绷带加压包扎。每周一次，共治疗五次，且均在推拿治疗后进行注射治疗。
1.2.2实验组：本组在对照组基础上另采用川牛膝羊头汤进行配合治疗，取羊肉90g、川牛膝12g、枸杞子12g、生姜9g及调味辅料加入瓦锅，加适量清水，小火炖煮2-3h，取汤液300ml服用，1次/日，7次为一疗程，连续4个疗程。
1.3观察指标：（1）观察对比两组治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）与膝关节HSS评分变化情况，VAS评分范围为0-10分，越低则疼痛越轻，HSS评分范围为0-100，越高则病情越轻;（2）观察对比两组临床疗效（优良率）：优为膝步行能力不受限，运动及安静时无疼痛，关节周围无压痛，关节无肿胀，关节活动度>130°，下蹲正常;良为膝步行能力不受限，运动时轻度疼痛，安静时无疼痛，关节周围轻压痛，关节无肿胀，关节活动度>130°;可为膝步行<400m，运动及安静时均疼痛，关节周围仍有固定压痛点，关节活动度<100°;无效为临床症状无改善，功能同治疗前。
1.4统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件，计量资料表示为（x±s），用t检验，技术资料表示为n（例）、%（率），用x2检验%，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1VAS、HSS评分对比：治疗前，两组无明显差异（P>0.05），治疗后，试验组明显优于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2疗效对比：实验组治疗优良率为90%，明显高于对照组的70%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
KOA是一种膝关节的退行性病变，关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，是临床最常见的骨关节炎之一，疼痛、关节僵直、畸形和关节功能受限是KOA的主要临床表现，严重影响到患者日常生活质量，如果不经及时有效的治疗，甚至会发生肌肉萎缩而需截肢，危害患者生命健康安全。目前，KOA的临床治疗中以药物为主，如膝关节腔注射剥离酸钠为常规治疗方案，但是，在大量临床实践中发现，虽然可减轻患者的疼痛，却无法阻止病变的进展，患者多病情迁延、反复遭受折磨。近年来，随着中西医结合疗法在临床其他领域应用的不断加深，也为KOA患者的治疗打开了一条新的思路。中医学认为肝藏血、主筋，肾藏精、主骨，而精血互生，肝肾同源，共养筋骨，KOA所见患者多年老气弱而肾元不足，肝血亏虚，导致筋骨失养，不荣则痛;气为血帅，血为气母，肾气不足，则气不行血，经脉闭阻，不通贝0痛;而癖阻脉络又致气行不畅，运化失司，耗损肾元，使病情逐渐加重，属于典型的本虚标实证。川牛膝羊肉汤以羊肉温补肝肾、散寒为主，配以枸杞子增强滋补肝肾之力，川牛膝补肝肾、强筋骨，又能通血脉而利关节，性善引药下行达病所，生姜取其温散作用，以助羊肉温经散寒，避羊肉之膻味。合而为汤，则肝肾得以温补、经络通畅、寒散痛止，有助疾病得愈。川牛膝羊肉汤配合玻璃酸钠注射液贯彻了中医‘标本兼治”和“内外兼治”的治疗理念，进而能有效提高患者臨床疗效。在本次研究中，实验组治疗的VAS、HSS评分以及治疗优良率均明显优于对照组，且差异均具有统计学意义（P<0.05），也表明其临床应用效果十分可观。
综上所述，川牛膝羊肉汤配合玻璃酸钠治疗肝肾亏虚型膝OA可以有效缓解症状，改善功能，达到内外兼治的目的，临床疗效显著，值得在临床中推广。