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[摘要]目的:研究探讨川牛膝羊肉汤配合剥离硫酸钠治疗肝肾亏虚型膝OA的临床疗效。方法:选取我院收治的100例肝肾亏虚型膝OA患者,并按随机数字表达法平均分成对照组与实验组,其中对照组常规采用玻璃酸钠进行治疗,而实验组采用川牛膝羊肉汤配合玻璃酸钠进行治疗,观察对比两组临床疗效。结果:治疗前,两组VAS、HSS评分无明显差异(P>0.05),治疗后观察组均明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗优良率为90%,明显高于对照组的70%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:川牛膝羊肉汤配合玻璃酸钠治疗肝肾亏虚型膝OA可以缓解症状,改善功能,达到内外兼治的目的,临床疗效显著,值得在临床中推广。
[关键词]川牛膝羊肉汤;玻璃酸钠;肝肾亏虚型膝OA;临床疗效
[中图分类号]R684.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)15-0109-02
膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis.KOA)是骨科临床中常见的疾病之一,多发于中老年群体,并且受社会老龄化加深的影响,其发病率也持续增长,对国民健康与生活质量造成严重影响。既往,膝关节腔注射玻璃酸钠为西医临床常规保守治疗方案,虽然有一定疗效,但是仅局限于对症治疗,患者大多在停药后复发而至病情迁延不愈,反复遭受病痛折磨。因此,探索一种更为有效的治疗方案具有重要意义。而本次我院对50例肝肾亏虚型KOA患者采用川牛膝羊肉汤配合玻璃酸钠进行治疗获得满意疗效,为给日后临床提供参考,现将具体情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选取我院收治的100例肝肾亏虚型KOA患者,并按随机数字表达法平均分成对照组与实验组。病例纳入标准:①符合《骨关节诊治指南》中KOA临床诊断标准及中医辨证标准(肝肾亏虚型);②年龄40-85岁;③能遵医嘱治疗;④签署知情同意书。排除标准:①有羊肉过敏史者;②年龄在40岁以下或85岁以上,妊娠或哺乳期妇女;③合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重疾病,精神病患者;④膝关节皮肤有破损和感染及皮肤病患者等不宜施用手法者;⑤膝关节结核、肿瘤、感染等。对照组中,男26例,女24例,年龄从45-82岁不等,平均年龄为(63.5±11.3)岁,病程从2-21年不等,平均病程为(11.5±3.8)年;试验组中,男27例,女23例,年龄从44-83岁不等,平均年龄为(63.4±11.6)岁,病程从2-22年不等,平均病程为(11.8±3.9)年。经对比,两组患者基线资料均无统计学差异(P>0.05),适于进行研究。
1.2治疗方法
1.2.1对照组:本组常规采用膝关节腔玻璃酸钠(生产企业:生化学工业株式会社;进口药品注册证号:H20140533)注射治疗,膝关节屈曲90。,使用碘伏消毒液,取膝关节内侧或外侧为穿刺中心点,从内向外消毒,直径15cm左右。先用一次性注射器进针,有落空感即进入关节腔,回抽无血或有少量关节积液,则确认针头已进入关节腔内。如有关节积液,则先将关节积液抽尽。留置针头,换上装有玻璃酸钠注射液的注射器缓慢注射。注射完毕后贴上止血贴,被动屈伸膝关节数次,使药液在关节内分布均匀。膝关节弹力绷带加压包扎。每周一次,共治疗五次,且均在推拿治疗后进行注射治疗。
1.2.2实验组:本组在对照组基础上另采用川牛膝羊头汤进行配合治疗,取羊肉90g、川牛膝12g、枸杞子12g、生姜9g及调味辅料加入瓦锅,加适量清水,小火炖煮2-3h,取汤液300ml服用,1次/日,7次为一疗程,连续4个疗程。
1.3观察指标:(1)观察对比两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)与膝关节HSS评分变化情况,VAS评分范围为0-10分,越低则疼痛越轻,HSS评分范围为0-100,越高则病情越轻;(2)观察对比两组临床疗效(优良率):优为膝步行能力不受限,运动及安静时无疼痛,关节周围无压痛,关节无肿胀,关节活动度>130°,下蹲正常;良为膝步行能力不受限,运动时轻度疼痛,安静时无疼痛,关节周围轻压痛,关节无肿胀,关节活动度>130°;可为膝步行<400m,运动及安静时均疼痛,关节周围仍有固定压痛点,关节活动度<100°;无效为临床症状无改善,功能同治疗前。
1.4统计学方法:采用SPSS23.0统计学软件,计量资料表示为(x±s),用t检验,技术资料表示为n(例)、%(率),用x2检验%,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1VAS、HSS评分对比:治疗前,两组无明显差异(P>0.05),治疗后,试验组明显优于对照组(P<0.05),详见表1。
2.2疗效对比:实验组治疗优良率为90%,明显高于对照组的70%,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表2。
3讨论
KOA是一种膝关节的退行性病变,关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,是临床最常见的骨关节炎之一,疼痛、关节僵直、畸形和关节功能受限是KOA的主要临床表现,严重影响到患者日常生活质量,如果不经及时有效的治疗,甚至会发生肌肉萎缩而需截肢,危害患者生命健康安全。目前,KOA的临床治疗中以药物为主,如膝关节腔注射剥离酸钠为常规治疗方案,但是,在大量临床实践中发现,虽然可减轻患者的疼痛,却无法阻止病变的进展,患者多病情迁延、反复遭受折磨。近年来,随着中西医结合疗法在临床其他领域应用的不断加深,也为KOA患者的治疗打开了一条新的思路。中医学认为肝藏血、主筋,肾藏精、主骨,而精血互生,肝肾同源,共养筋骨,KOA所见患者多年老气弱而肾元不足,肝血亏虚,导致筋骨失养,不荣则痛;气为血帅,血为气母,肾气不足,则气不行血,经脉闭阻,不通贝0痛;而癖阻脉络又致气行不畅,运化失司,耗损肾元,使病情逐渐加重,属于典型的本虚标实证。川牛膝羊肉汤以羊肉温补肝肾、散寒为主,配以枸杞子增强滋补肝肾之力,川牛膝补肝肾、强筋骨,又能通血脉而利关节,性善引药下行达病所,生姜取其温散作用,以助羊肉温经散寒,避羊肉之膻味。合而为汤,则肝肾得以温补、经络通畅、寒散痛止,有助疾病得愈。川牛膝羊肉汤配合玻璃酸钠注射液贯彻了中医‘标本兼治”和“内外兼治”的治疗理念,进而能有效提高患者臨床疗效。在本次研究中,实验组治疗的VAS、HSS评分以及治疗优良率均明显优于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05),也表明其临床应用效果十分可观。
综上所述,川牛膝羊肉汤配合玻璃酸钠治疗肝肾亏虚型膝OA可以有效缓解症状,改善功能,达到内外兼治的目的,临床疗效显著,值得在临床中推广。
[关键词]川牛膝羊肉汤;玻璃酸钠;肝肾亏虚型膝OA;临床疗效
[中图分类号]R684.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)15-0109-02
膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis.KOA)是骨科临床中常见的疾病之一,多发于中老年群体,并且受社会老龄化加深的影响,其发病率也持续增长,对国民健康与生活质量造成严重影响。既往,膝关节腔注射玻璃酸钠为西医临床常规保守治疗方案,虽然有一定疗效,但是仅局限于对症治疗,患者大多在停药后复发而至病情迁延不愈,反复遭受病痛折磨。因此,探索一种更为有效的治疗方案具有重要意义。而本次我院对50例肝肾亏虚型KOA患者采用川牛膝羊肉汤配合玻璃酸钠进行治疗获得满意疗效,为给日后临床提供参考,现将具体情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选取我院收治的100例肝肾亏虚型KOA患者,并按随机数字表达法平均分成对照组与实验组。病例纳入标准:①符合《骨关节诊治指南》中KOA临床诊断标准及中医辨证标准(肝肾亏虚型);②年龄40-85岁;③能遵医嘱治疗;④签署知情同意书。排除标准:①有羊肉过敏史者;②年龄在40岁以下或85岁以上,妊娠或哺乳期妇女;③合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重疾病,精神病患者;④膝关节皮肤有破损和感染及皮肤病患者等不宜施用手法者;⑤膝关节结核、肿瘤、感染等。对照组中,男26例,女24例,年龄从45-82岁不等,平均年龄为(63.5±11.3)岁,病程从2-21年不等,平均病程为(11.5±3.8)年;试验组中,男27例,女23例,年龄从44-83岁不等,平均年龄为(63.4±11.6)岁,病程从2-22年不等,平均病程为(11.8±3.9)年。经对比,两组患者基线资料均无统计学差异(P>0.05),适于进行研究。
1.2治疗方法
1.2.1对照组:本组常规采用膝关节腔玻璃酸钠(生产企业:生化学工业株式会社;进口药品注册证号:H20140533)注射治疗,膝关节屈曲90。,使用碘伏消毒液,取膝关节内侧或外侧为穿刺中心点,从内向外消毒,直径15cm左右。先用一次性注射器进针,有落空感即进入关节腔,回抽无血或有少量关节积液,则确认针头已进入关节腔内。如有关节积液,则先将关节积液抽尽。留置针头,换上装有玻璃酸钠注射液的注射器缓慢注射。注射完毕后贴上止血贴,被动屈伸膝关节数次,使药液在关节内分布均匀。膝关节弹力绷带加压包扎。每周一次,共治疗五次,且均在推拿治疗后进行注射治疗。
1.2.2实验组:本组在对照组基础上另采用川牛膝羊头汤进行配合治疗,取羊肉90g、川牛膝12g、枸杞子12g、生姜9g及调味辅料加入瓦锅,加适量清水,小火炖煮2-3h,取汤液300ml服用,1次/日,7次为一疗程,连续4个疗程。
1.3观察指标:(1)观察对比两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)与膝关节HSS评分变化情况,VAS评分范围为0-10分,越低则疼痛越轻,HSS评分范围为0-100,越高则病情越轻;(2)观察对比两组临床疗效(优良率):优为膝步行能力不受限,运动及安静时无疼痛,关节周围无压痛,关节无肿胀,关节活动度>130°,下蹲正常;良为膝步行能力不受限,运动时轻度疼痛,安静时无疼痛,关节周围轻压痛,关节无肿胀,关节活动度>130°;可为膝步行<400m,运动及安静时均疼痛,关节周围仍有固定压痛点,关节活动度<100°;无效为临床症状无改善,功能同治疗前。
1.4统计学方法:采用SPSS23.0统计学软件,计量资料表示为(x±s),用t检验,技术资料表示为n(例)、%(率),用x2检验%,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1VAS、HSS评分对比:治疗前,两组无明显差异(P>0.05),治疗后,试验组明显优于对照组(P<0.05),详见表1。
2.2疗效对比:实验组治疗优良率为90%,明显高于对照组的70%,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表2。
3讨论
KOA是一种膝关节的退行性病变,关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,是临床最常见的骨关节炎之一,疼痛、关节僵直、畸形和关节功能受限是KOA的主要临床表现,严重影响到患者日常生活质量,如果不经及时有效的治疗,甚至会发生肌肉萎缩而需截肢,危害患者生命健康安全。目前,KOA的临床治疗中以药物为主,如膝关节腔注射剥离酸钠为常规治疗方案,但是,在大量临床实践中发现,虽然可减轻患者的疼痛,却无法阻止病变的进展,患者多病情迁延、反复遭受折磨。近年来,随着中西医结合疗法在临床其他领域应用的不断加深,也为KOA患者的治疗打开了一条新的思路。中医学认为肝藏血、主筋,肾藏精、主骨,而精血互生,肝肾同源,共养筋骨,KOA所见患者多年老气弱而肾元不足,肝血亏虚,导致筋骨失养,不荣则痛;气为血帅,血为气母,肾气不足,则气不行血,经脉闭阻,不通贝0痛;而癖阻脉络又致气行不畅,运化失司,耗损肾元,使病情逐渐加重,属于典型的本虚标实证。川牛膝羊肉汤以羊肉温补肝肾、散寒为主,配以枸杞子增强滋补肝肾之力,川牛膝补肝肾、强筋骨,又能通血脉而利关节,性善引药下行达病所,生姜取其温散作用,以助羊肉温经散寒,避羊肉之膻味。合而为汤,则肝肾得以温补、经络通畅、寒散痛止,有助疾病得愈。川牛膝羊肉汤配合玻璃酸钠注射液贯彻了中医‘标本兼治”和“内外兼治”的治疗理念,进而能有效提高患者臨床疗效。在本次研究中,实验组治疗的VAS、HSS评分以及治疗优良率均明显优于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05),也表明其临床应用效果十分可观。
综上所述,川牛膝羊肉汤配合玻璃酸钠治疗肝肾亏虚型膝OA可以有效缓解症状,改善功能,达到内外兼治的目的,临床疗效显著,值得在临床中推广。