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胰腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率逐年上升,早期诊断极为困难,临床病人3/4为Ⅲ、Ⅳ期,由此导致胰腺癌的治疗效果很不理想,胰头癌手术切除率仅15%～20%,切除后5年生存率为0～10%.过去在胰头癌探查时,门静脉和/或肠系膜上静脉(PV/SMV)被肿瘤累及,意味着无手术根治的机会,但从上世纪90年代以来,有关胰十二指肠切除术(PD)同时行PV/SMV切除报道逐渐增多,使胰头癌切除率从10%～20%提高到26%～46%[1～3],手术病死率<5%,5年生存率由原来的8%提高到20%[4,5].目前学者一致认为:胰腺癌侵犯PV/SMV并非皆属肿瘤晚期,改变了放弃手术的观点.尽管合并PV/SMV切除增加了手术复杂性和危险性,但随着现代外科技术的成熟和实践经验的积累,在提高切除率的同时,并没有增加术后并发症和病死率的发生[5,6].综合国内外文献,现就有关问题体会如下。