关键词中西医结合腰椎间盘突出症护理措施
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.211
　　资料与方法
　　2006～2008年收治腰椎间盘突出症患者78例,均经CT或MRI检查诊断为腰椎间盘突出症。其中男49例,女29例;年龄20～30岁9例,31～40岁45例,40岁以上24例;有外伤史者6例,劳累史者54例,无明显诱因者18例。78例患者均有腰痛、下肢放射痛、腰部活动受限,伴有间歇跛行,直腿抬高试验阳性。
　　治疗方法:均采用手法推拿、推按运经、中药热敷及腰椎牵引治疗,并配合服用活血化瘀、行气止痛、补肾填精、祛风散寒的中药。
　　护理
　　心理护理:患者因行走不便而痛苦、忧虑,护士应耐心开导患者,告诉其疾病的转归,使患者愉快接受治疗,积极配合,增强其战胜疾病的信心。
　　饮食护理:饮食应予高热量、富含维生素及粗纤维的食物,多饮水,以防便秘。祖国医学认为人体筋骨的强健与肝肾的盛衰有密切关系,故患者应多食滋补肝肾食品,如猪肝、羊肝、猪骨、饴糖、大枣,或经常以枸杞子泡水代茶以达到强壮筋骨、促进腰腿痛症状改善及恢复的目的。
　　卧床护理:卧床时腰椎间盘压力可降低,故卧床休息是治疗早期腰椎间盘突出症的重要措施之一。急性期患者要求平卧硬板床,床高以患者坐起时脚能着地为宜。即症状消失后,仍需卧床休息1～2周,以防复发。协助患者做好生活护理,练习床上排便。便秘者嘱排便时不可用力过度。
　　预防复发:症状减缓后不宜做伸腰、持重物、急转、猛蹲、骤起等动作,防止因剧烈运动引起病情反复。走廊地面不宜有水,以免患者下床时滑到。
　　牵引护理:注意保持牵引效能,经常检查牵引力是否正常且不受影响。牵引力的大小、牵引时间的长短应视患者年龄、体重和病情进行调整,一般牵引的时间每次30～40分钟,每天1～2次,以患者能耐受为限。牵引重量为患者体重的1/4～1/3,牵引过程中要注意观察神经、血管是否被压迫。牵引后用腰围保护腰部,在治疗期间应注意少做弯腰、旋转腰部等易引起再度扭伤和症状加重的动作,还应避免过度劳累。
　　中药热敷护理:热敷时注意保持药物温度应在40℃左右,不宜过高或过低,过高易烫伤腰部皮肤,过低达不到热敷效果。并注意保暖,避免受凉。
　　推拿护理:冬季推拿时应注意保暖,避免受凉,手法治疗后用腰围固定腰部。对有严重高血压、心脏病、体质虚弱者慎用手法推拿。
　　功能锻炼:向患者解释功能锻炼的意义及注意事项,使患者持之以恒,主动锻炼,才能取得满意效果。急性期患者应严格卧床休息,待症状明显减轻后,可指导患者开始做腰背肌锻炼和直腿抬高以及屈膝、跨腿运动,活动范围和数量应循序渐进,以通过锻炼达到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨的作用。
　　结果
　　78例经上述方法治护后,结果优(症状完全消失或接近消失,直腿抬高试验阴性或>90°,能恢复正常生活与工作)44例,占56.41%;良(症状基本消失,偶感腰腿部轻度酸痛,直腿抬高试验70°,恢复生活与工作)20例,占25.64%;可(症状部分消失,直腿抬高角度较前改善,可做轻度工作)9例,占11.53%;差(症状无明显改善,不能正常生活和工作)6例,占7.69%;总有效率为92.3%。
　　讨论
　　腰椎间盘突出是西医的诊断病名。中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名,根据该病的临床表现,可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴。 椎间盘突出症是一个多发病、常见病,它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等,刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群。腰椎间盘突出症的预防工作应从学校、家庭、工作和职业前训练开始,使每一个工作人员了解正常的脊柱生理,正确的劳动姿势,注意劳动保护,避免加速腰椎间盘退变和在腰椎间盘退变基础上的损伤。
　　总之,通过中西医结合治疗腰椎间盘突出疗效突出,值得推广。