【摘 要】
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目的 探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭的疗效性和安全性。方法 采用前瞻性研究的方法,将入选的AECOPD合并II型呼吸衰竭的43例患者随机分为HFNC组和
【机 构】
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北京市首都医科大学附属北京康复医院呼吸与危重症医学科;
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目的 探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭的疗效性和安全性。方法 采用前瞻性研究的方法,将入选的AECOPD合并II型呼吸衰竭的43例患者随机分为HFNC组和无创正压通气(NPPV)组,其中HFNC组23例,NPPV组20例。HFNC组应用经鼻高流量湿化氧疗,NPPV组应用无创呼吸机辅助通气。两组患者在入选后因各种原因更换为另一种呼吸支持方式,或进行气管插管行有创机械通气为失败。主要观察两组的失败率、气管插管率、并发症、28天生存率。结果 HFNC组失败率(21.7%,)低于NPPV组(35.0%),差异无统计学意义(P=0.497)。HFNC组气管插管患者为4例(17.4%),NPPV组5例(25.0%),差异无统计学意义(P=0.711)。HFNC组鼻、面部损伤(8.7%)低于NPPV组(40.0%),差异有统计学意义(P=0.028)。胃、肠胀气HFNC组(13.0%)少于NPPV组(45.0%),差异有统计学意义(P=0.039)。HFNC组经鼻高流量湿化氧疗治疗的时间(7.96±1.72)日长于NPPV组无创呼吸机通气时间(6.80±1.28)日,差异有统计学意义(P=0.018)。而呼吸困难缓解时间(8.48±1.53小时)比NPPV组(6.70±1.81小时)慢,差异有统计学意义(P=0.001)。两组住ICU时间(P=0.194)和总住院时间(P=0.666)差异无统计学意义。HFNC组28 d病死率为26.1%,与NPPV组(20%)差异无统计学意义。结论 HFNC治疗AECOPD伴Ⅱ呼吸衰竭患者有效和安全的。
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