目的:总结Nd∶YAG激光玻璃体消融术治疗飞蚊症500例体会。方法:回顾性分析2014年9月至2016年12月,临床确诊飞蚊症患者500例620只眼,所有患者均行视力、眼压、裂隙灯、散瞳查眼底、B超检查,并记录玻璃体混浊物的形态,排除眼底病变。根据患者年龄分为两组:A组(12～45岁)150例(200只眼);B组(>45岁)350例(420只眼),均排除外伤与眼内病变所致混浊。所有患者均测试耶鲁布朗强迫症严重程度标准量表。统计疑似强迫症患者比率。同时进行玻璃体混浊形态学分类。之后采用Nd∶YAG激光玻璃体消融术治疗,详细记录激光参数、治疗次数、并发症及患者满意度评分。结果:(1)行耶鲁布朗强迫症严重程度标准量表问卷调查,根据患者问卷得分进行分级,轻度严重6～15分(单纯的强迫思维或强迫行为,仅需要6～9分),中度严重16～25分单纯的强迫思维或强迫行为,仅需要10～14分),重度严重25分以上(单纯的强迫思维或强迫行为,仅需要15分以上)。A组(12～45岁)患者中疑似强迫症比率较B组(>45岁)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)飞蚊症玻璃体形态学分类:点状、丝状、线状、絮状、环状。根据形态学不同,激光方式主要有焦点爆破、蚕食爆破、前后爆破。(3)A组(12～45岁)150例200只眼,玻璃体混浊的形态多为细点,丝状,线状;激光可视性差,激光难度大,耗时长,治疗次数多,患者满意度差;A组中疑似强迫症患者比例大。B组(>45岁)350例420组眼,玻璃体混浊的形态多为Weiss环,絮状或致密纤维膜状;激光操作容易,治疗效果理想,患者满意度高。A、B组合并高度近视者玻璃体大范围混浊,不易行YAG激光消融术,可试行微创玻璃体切割术。结论:(1)飞蚊症患者具有一定的视觉生理与心理因素影响,飞蚊症与强迫症具有一定相关性。(2)Nd∶YAG激光玻璃体消融术治疗飞蚊症安全有效,患者满意度好,具有一定临床应用价值。