目的:探究基于miRNA-30b-5p/TLR4/NF-κB轴针灸治疗膝骨关节炎(KOA)损伤大鼠的疗效。方法:40只大鼠随机分为5组(n=8):正常组、模型组、单一针灸治疗组、针灸+miRNA-30b-5p-mimics联合治疗组以及针灸+siRNA-TLR4联合治疗组。经过4周的治疗后,采用HE染色观察膝关节软骨组织病理变化;ELISA法检测各组大鼠滑膜液中TNF-α、IL-1β、IL-6和MMP-13的分泌水平;qRT-PCR检测软骨组织中miRNA-30b-5p、TLR4和NF-κB的表达水平;Western blot检测软骨组织中TLR4、NF-κB、IL-6和MMP-13蛋白水平的表达;TUNEL染色检测各组大鼠膝骨关节软骨中软骨细胞凋亡情况;双荧光素酶报告试验检测miRNA-30b-5p与TLR4的靶向关系。结果:与模型组比较,单一针灸及联合治疗显著改善了KOA大鼠软骨组织的病理学变化;显著下调了滑膜液中TNF-α、IL-1β、IL-6和MMP-13的分泌水平(P<0.05,P<0.01);显著抑制软骨组织中TLR4、NF-κB、IL-6和MMP-13的表达水平(P<0.05,P<0.01);同时促进miRNA-30b-5p的表达(P<0.01);显著抑制了膝关节软骨中软骨细胞的凋亡。此外,双荧光素酶报告试验证实TLR4为miRNA-30b-5p的靶基因。结论:针灸能显著改善KOA大鼠膝关节软骨组织的病理学变化,缓解炎症反应,抑制膝骨关节中软骨细胞的凋亡,这可能与其对miRNA-30b-5p/TLR4/NF-κB轴的调控密切相关。