【摘 要】
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目的 运用膈肌超声评估比较新斯的明和舒更葡糖钠拮抗后术后肌松残余（PORC）的发生率。方法 纳入2021年3月至8月行择期关节置换手术的患者100例，美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄、性别不限，按照随机数字表法分为新斯的明+阿托品组（N+A组，n=51）和舒更葡糖钠组（SUG组，n=49）。麻醉过程中行拇内收肌四个成串刺激（TOF）监测肌松。N+A组患者予新斯的明50μg/kg+阿托品15μg/
【基金项目】
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吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金（320.6750.2020-21-1）～～；
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目的 运用膈肌超声评估比较新斯的明和舒更葡糖钠拮抗后术后肌松残余（PORC）的发生率。方法 纳入2021年3月至8月行择期关节置换手术的患者100例，美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄、性别不限，按照随机数字表法分为新斯的明+阿托品组（N+A组，n=51）和舒更葡糖钠组（SUG组，n=49）。麻醉过程中行拇内收肌四个成串刺激（TOF）监测肌松。N+A组患者予新斯的明50μg/kg+阿托品15μg/kg, SUG组予舒更葡糖钠2 mg/kg拮抗，并在TOF比率≥0.9时拔除气管导管。在术前，拔管后10、30 min分别行膈肌超声检查。采用低频探头于右侧锁骨中线、右肋缘下方测量深呼吸时膈肌移动度（DE-DB）和嗅物吸气时膈肌运动速度（V-S）,再采用高频探头于右侧膈肌附着点测量深呼吸时膈肌厚度变化率（TF-DB）。主要结局指标为两组PORC发生率，次要结局指标为DE-DB、TF-DB、V-S等。结果 以TF-DB≤36%定义PORC,SUG组10（4.3%比31.1%;χ~2=11.541,P=0.001）、30 min（0比17.6%;P=0.001）PORC发生率显著低于N+A组；以TF-DB≤36%或DE-DB≤4 cm定义PORC,SUG组10（8.2%比33.3%;χ~2=9.543,P=0.002）、30 min（0比19.6%;χ~2=8.608,P=0.003）PORC发生率显著低于N+A组。拔管后10、30 min SUG组DE-DB[（6.5±1.6）cm比（5.6±1.4）cm;t=-3.185,P=0.002和（6.9±1.5）cm比（6.1±1.4）cm;t=-2.712,P=0.008]和TF-DB[（60.1±18.8）%比（49.1±20.0）%;t=2.739,P=0.007和（65.0±20.1）%比（49.9±19.1）%,t=-3.686,P＜0.001]显著高于N+A组。结论 舒更葡糖钠与新斯的明相比，可以显著改善术后膈肌运动，降低PORC发生率。
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