小儿食物过敏是一种食物变态反应性病变，小儿常见病，在临床上面属于一种常见病，该疾病的发生与异常的免疫反应有很大的关系，并且对小儿有一定的危害。当小儿食物过敏的时候，身上会出现红肿、皮疹等症状，最常见的过敏原是牛奶、鸡蛋，随着小儿年龄的增长，该疾病的发病率也会有明显地下降，症状也会慢慢减轻。

1 什么是小儿食物过敏？

小儿食物过敏也叫做过敏性胃肠炎，过敏反应指的是身体免疫系统对来自水、空气、食物中的无害物质出现过度反应，过敏性疾病指的是食物过敏、过敏性哮喘等由过敏反应造成的疾病。食物过敏是小儿常见的一种过敏性疾病，主要指的是对某一食物出现过敏反应，引起小儿过敏的常见食物有牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等，随着年龄的增长，该疾病的发病率会逐渐下降。

2 小儿食物过敏的病因

（1）诱发小儿食物过敏的途径主要有呼吸道、胃肠道、皮肤接触、人乳、胎盘。

（2）食物过敏原。引起小儿食物过敏的食物过敏原几乎都是蛋白质，大多数是水溶性糖蛋白。小儿食物过敏原一般有以下几种特点：①诱发小儿食物过敏的食物类型较多，比较常见的食物过敏原有鸡蛋、牛奶、大豆，牛奶和鸡蛋是比较常见的强变应原致敏食物，不过也因为每个地区饮食习惯不同而有所差异。②食物中只有部分成分有变应原性，例如，牛奶中至少有五种具有变应原性，鸡蛋中的蛋黄具有较少的变应原，鸡蛋中比较常见的变应原是蛋清中的卵白蛋白、卵类黏蛋白。③小儿食物过敏原性的可变性，食物加热可以降低其中的变应原性，胃的酸度增加、消化酶能够减少食物的变应原性。④食物之间存在交叉反应，不同的蛋白质具有相同的抗原决定簇，例如，对鸡蛋过敏的患儿，可能对其他蛋类也过敏。植物之间的交叉反应比动物要明显一些，例如，对大豆过敏的患儿，可能对其他豆科植物也过敏;对花粉过敏的患儿，可能也会对蔬菜、水果等有反应，例如对桦树的花粉过敏，那么对杏、樱桃、苹果等也会有反应。

（3）遗传因素。如果父母其中一方有食物过敏史，那么其子女的患病率为百分之三十，如果父母双方都有该病史，那么其子女的患病率可达到百分之六十。

（4）抗体减少引起小儿食物过敏。

（5）其他因素。消化道炎症是小儿食物过敏发病率增高的原因之一，消化道炎症容易使胃肠黏膜损伤，增加其通透性，从而因为食物抗原被吸收导致发生该疾病。

3 小儿食物过敏的症状有哪些？

（1）皮肤出现痒疹

大多数小儿患者在食物过敏之后，都会有皮肤起痒疹的情况，比较常见的就是皮肤表面有和红斑比较相似的斑块，并且非常痒。

（2）流眼泪

一部分患儿在食物过敏的时候眼部会感觉到不舒服、瘙痒，出现流泪症状。

（3）鼻塞、流鼻涕

一部分患儿在食物过敏后所表现出来的症状和感冒非常相似，例如有轻微的鼻塞，所以，在检查的时候应仔细分辨有没有发热或者受凉等现象，从而更好地区分是感冒还是食物过敏。

（4）烦躁不安、哭闹

小儿食物过敏会使患儿出现恶心、肚子疼、腹泻、呕吐等症状，并且会有一阵阵的烦躁不安等情绪，会哭闹、喊叫，肚子膨胀、排气比较多，一般是出生2至4周会发病，到3-4个月的时候会痊愈。

（5）口咽发痒、肿胀

当患儿吃了某种蔬菜或者水果之后，其嘴唇、舌头上腭、喉咙等部位会开始发痒、肿胀。

4 小儿食物过敏的干预和治疗

4.1 回避致敏的食物

对于小儿食物过敏，最为有效的一种的方法就是通过饮食治疗，严格规避能够致敏的食物。对于所有可能会引起过敏的食物，都应从饮食上完全杜绝，并且选择其他的食物替代，以满足婴幼儿的正常发育需求。每三个月至六个月重新评估一次，以更好地调整回避性饮食的治疗时间。对于有过敏性休克家族史，或者对海鲜、坚果过敏，曾发生过严重的过敏症状的患儿，建议饮食回避的时间可以适当延长。对于螃蟹、鱼虾等海鲜食物，随着患儿年龄的增长，不易产生耐受，检测指数比较高，最好终身不食用。

4.2 食物替代

①牛奶对婴幼儿来说非常重要，是其必备的营养品，如果婴幼儿对牛奶过敏，应选择恰当的食物来替代。

②如果婴幼儿对人乳过敏，仍建议进行母乳喂养，不过，婴幼儿的母亲应回避含有牛奶蛋白的食物，由于回避牛奶对母亲的营养摄入有一定的影响，所以，哺乳期的母亲还需要定期做营养评估，保证营养充足。

③如果患者对非母乳喂养的牛奶，可以选择深度水解蛋白配方，中度食物过敏也应首选深度水解蛋白配方。

④如果婴幼儿不能够耐受深度水解蛋白配方，或者是重度牛奶过敏的话，可以选择氨基酸配方进行治疗。

⑤一般情况下，不建议使用豆蛋白配方来治疗;不建议使用羊奶、其他动物奶替代治疗。

⑥如果是单一的食物过敏者，例如花生、大豆、坚果、海鲜等，由于这些食物不是婴幼儿营养素的主要来源，可以使用其他食物替代这些营养成分。

⑦如果婴幼儿对多食物过敏，可以选择低过敏原的饮食配方，例如羊肉、谷类、黄瓜、香蕉等，只使用盐、糖进行调味，并且應密切观察婴幼儿进食之后的反应，降低罕见食物过敏的发生。

5 家长如何发现小儿食物过敏？

5.1 仔细查明致敏食物

在食物过敏的诊断过程中，一定要注意过敏的时间，儿童食物过敏的时间有一定的规律，不过也因人而异。大多数食物过敏是在饭后四小时内出现过敏反应的，也可能是在进食多天之后发生的，也可能是在进食后的几分钟内发生的。根据过敏的时间，有助于找到过敏原。如果婴幼儿在进食之后立马出现过敏反应，这种情况比较好判断，如果是在进食12个小时之后才有过敏反应，则比较难判断是什么食物引起的，甚至再次吃一样的食物时不会有过敏反应。小儿是否是食物过敏，或者是对哪一种食物过敏，这个问题非常重要，家长也不能只依靠主观猜测。对于容易过敏的小儿来说，最好是先少量吃一些，在检查孩子不会有过敏反应之后再进食，从而根据小儿对食物的过敏反应进行适当规避。

5.2 孩子挑食可能与食物过敏有关

有的孩子挑食比较严重，很多家长以为孩子娇气，就逼着孩子吃。大多数孩子出现这种情况的时候，很有可能是食物过敏造成的，如果家长没有查明原因依然逼着孩子吃某一种食物的话，很容易使孩子的厌食心理更加严重。对于无法清楚表达的婴儿，吃到过敏的食物时，一般会表现出拒绝进食，不过，通常是表现出身体的不舒适，家长很难从表面看出来，如果继续让孩子吃的话，很可能使其对这一类食物越来越抗拒，甚至对与过敏食物相同的颜色、气味产生抗拒。

5.3 家长必知的排查方法

（1）仔细观察并记录

家长应多注意孩子的饮食情况，记录孩子吃的每一样食物，包括正餐和加餐、点心等。记录的内容主要是导致过敏的可疑食物、进食量、进食到出现症状之间的间隔时间、症状、与上一次过敏反应之间的间隔时间等，记录最好连续记录4天，如果是在吃了某一种食物之后的几分钟或者几小时内出现过敏反应，就应该考虑是食物过敏了。

（2）再次试验，防止误判

在确认过敏原之后，还应再次进行验证，可以让孩子少量进食，分别吃可疑的食物，间隔三四天增加分量，确认会不会再次出现过敏的症状。

（3）严格排查

当找到可疑的过敏原之后，应继续进行跟踪观察，每次只测试一种食物，连续两周不让孩子吃这种食物，然后记录观察到的情况。当测试完一种食物之后，再开始换另外一种，直到将可疑的食物全部测试完。

小儿食物过敏对小儿有一定的危害，一定应多加重视，其中最重要的就是先找到致敏的食物，并禁止食用相关的食物，降低疾病的发生率。