小儿食物过敏是一种食物变态反应性病变,小儿常见病,在临床上面属于一种常见病,该疾病的发生与异常的免疫反应有很大的关系,并且对小儿有一定的危害。当小儿食物过敏的时候,身上会出现红肿、皮疹等症状,最常见的过敏原是牛奶、鸡蛋,随着小儿年龄的增长,该疾病的发病率也会有明显地下降,症状也会慢慢减轻。
1 什么是小儿食物过敏?
小儿食物过敏也叫做过敏性胃肠炎,过敏反应指的是身体免疫系统对来自水、空气、食物中的无害物质出现过度反应,过敏性疾病指的是食物过敏、过敏性哮喘等由过敏反应造成的疾病。食物过敏是小儿常见的一种过敏性疾病,主要指的是对某一食物出现过敏反应,引起小儿过敏的常见食物有牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等,随着年龄的增长,该疾病的发病率会逐渐下降。
2 小儿食物过敏的病因
(1)诱发小儿食物过敏的途径主要有呼吸道、胃肠道、皮肤接触、人乳、胎盘。
(2)食物过敏原。引起小儿食物过敏的食物过敏原几乎都是蛋白质,大多数是水溶性糖蛋白。小儿食物过敏原一般有以下几种特点:①诱发小儿食物过敏的食物类型较多,比较常见的食物过敏原有鸡蛋、牛奶、大豆,牛奶和鸡蛋是比较常见的强变应原致敏食物,不过也因为每个地区饮食习惯不同而有所差异。②食物中只有部分成分有变应原性,例如,牛奶中至少有五种具有变应原性,鸡蛋中的蛋黄具有较少的变应原,鸡蛋中比较常见的变应原是蛋清中的卵白蛋白、卵类黏蛋白。③小儿食物过敏原性的可变性,食物加热可以降低其中的变应原性,胃的酸度增加、消化酶能够减少食物的变应原性。④食物之间存在交叉反应,不同的蛋白质具有相同的抗原决定簇,例如,对鸡蛋过敏的患儿,可能对其他蛋类也过敏。植物之间的交叉反应比动物要明显一些,例如,对大豆过敏的患儿,可能对其他豆科植物也过敏;对花粉过敏的患儿,可能也会对蔬菜、水果等有反应,例如对桦树的花粉过敏,那么对杏、樱桃、苹果等也会有反应。
(3)遗传因素。如果父母其中一方有食物过敏史,那么其子女的患病率为百分之三十,如果父母双方都有该病史,那么其子女的患病率可达到百分之六十。
(4)抗体减少引起小儿食物过敏。
(5)其他因素。消化道炎症是小儿食物过敏发病率增高的原因之一,消化道炎症容易使胃肠黏膜损伤,增加其通透性,从而因为食物抗原被吸收导致发生该疾病。
3 小儿食物过敏的症状有哪些?
(1)皮肤出现痒疹
大多数小儿患者在食物过敏之后,都会有皮肤起痒疹的情况,比较常见的就是皮肤表面有和红斑比较相似的斑块,并且非常痒。
(2)流眼泪
一部分患儿在食物过敏的时候眼部会感觉到不舒服、瘙痒,出现流泪症状。
(3)鼻塞、流鼻涕
一部分患儿在食物过敏后所表现出来的症状和感冒非常相似,例如有轻微的鼻塞,所以,在检查的时候应仔细分辨有没有发热或者受凉等现象,从而更好地区分是感冒还是食物过敏。
(4)烦躁不安、哭闹
小儿食物过敏会使患儿出现恶心、肚子疼、腹泻、呕吐等症状,并且会有一阵阵的烦躁不安等情绪,会哭闹、喊叫,肚子膨胀、排气比较多,一般是出生2至4周会发病,到3-4个月的时候会痊愈。
(5)口咽发痒、肿胀
当患儿吃了某种蔬菜或者水果之后,其嘴唇、舌头上腭、喉咙等部位会开始发痒、肿胀。
4 小儿食物过敏的干预和治疗
4.1 回避致敏的食物
对于小儿食物过敏,最为有效的一种的方法就是通过饮食治疗,严格规避能够致敏的食物。对于所有可能会引起过敏的食物,都应从饮食上完全杜绝,并且选择其他的食物替代,以满足婴幼儿的正常发育需求。每三个月至六个月重新评估一次,以更好地调整回避性饮食的治疗时间。对于有过敏性休克家族史,或者对海鲜、坚果过敏,曾发生过严重的过敏症状的患儿,建议饮食回避的时间可以适当延长。对于螃蟹、鱼虾等海鲜食物,随着患儿年龄的增长,不易产生耐受,检测指数比较高,最好终身不食用。
4.2 食物替代
①牛奶对婴幼儿来说非常重要,是其必备的营养品,如果婴幼儿对牛奶过敏,应选择恰当的食物来替代。
②如果婴幼儿对人乳过敏,仍建议进行母乳喂养,不过,婴幼儿的母亲应回避含有牛奶蛋白的食物,由于回避牛奶对母亲的营养摄入有一定的影响,所以,哺乳期的母亲还需要定期做营养评估,保证营养充足。
③如果患者对非母乳喂养的牛奶,可以选择深度水解蛋白配方,中度食物过敏也应首选深度水解蛋白配方。
④如果婴幼儿不能够耐受深度水解蛋白配方,或者是重度牛奶过敏的话,可以选择氨基酸配方进行治疗。
⑤一般情况下,不建议使用豆蛋白配方来治疗;不建议使用羊奶、其他动物奶替代治疗。
⑥如果是单一的食物过敏者,例如花生、大豆、坚果、海鲜等,由于这些食物不是婴幼儿营养素的主要来源,可以使用其他食物替代这些营养成分。
⑦如果婴幼儿对多食物过敏,可以选择低过敏原的饮食配方,例如羊肉、谷类、黄瓜、香蕉等,只使用盐、糖进行调味,并且應密切观察婴幼儿进食之后的反应,降低罕见食物过敏的发生。
5 家长如何发现小儿食物过敏?
5.1 仔细查明致敏食物
在食物过敏的诊断过程中,一定要注意过敏的时间,儿童食物过敏的时间有一定的规律,不过也因人而异。大多数食物过敏是在饭后四小时内出现过敏反应的,也可能是在进食多天之后发生的,也可能是在进食后的几分钟内发生的。根据过敏的时间,有助于找到过敏原。如果婴幼儿在进食之后立马出现过敏反应,这种情况比较好判断,如果是在进食12个小时之后才有过敏反应,则比较难判断是什么食物引起的,甚至再次吃一样的食物时不会有过敏反应。小儿是否是食物过敏,或者是对哪一种食物过敏,这个问题非常重要,家长也不能只依靠主观猜测。对于容易过敏的小儿来说,最好是先少量吃一些,在检查孩子不会有过敏反应之后再进食,从而根据小儿对食物的过敏反应进行适当规避。
5.2 孩子挑食可能与食物过敏有关
有的孩子挑食比较严重,很多家长以为孩子娇气,就逼着孩子吃。大多数孩子出现这种情况的时候,很有可能是食物过敏造成的,如果家长没有查明原因依然逼着孩子吃某一种食物的话,很容易使孩子的厌食心理更加严重。对于无法清楚表达的婴儿,吃到过敏的食物时,一般会表现出拒绝进食,不过,通常是表现出身体的不舒适,家长很难从表面看出来,如果继续让孩子吃的话,很可能使其对这一类食物越来越抗拒,甚至对与过敏食物相同的颜色、气味产生抗拒。
5.3 家长必知的排查方法
(1)仔细观察并记录
家长应多注意孩子的饮食情况,记录孩子吃的每一样食物,包括正餐和加餐、点心等。记录的内容主要是导致过敏的可疑食物、进食量、进食到出现症状之间的间隔时间、症状、与上一次过敏反应之间的间隔时间等,记录最好连续记录4天,如果是在吃了某一种食物之后的几分钟或者几小时内出现过敏反应,就应该考虑是食物过敏了。
(2)再次试验,防止误判
在确认过敏原之后,还应再次进行验证,可以让孩子少量进食,分别吃可疑的食物,间隔三四天增加分量,确认会不会再次出现过敏的症状。
(3)严格排查
当找到可疑的过敏原之后,应继续进行跟踪观察,每次只测试一种食物,连续两周不让孩子吃这种食物,然后记录观察到的情况。当测试完一种食物之后,再开始换另外一种,直到将可疑的食物全部测试完。
小儿食物过敏对小儿有一定的危害,一定应多加重视,其中最重要的就是先找到致敏的食物,并禁止食用相关的食物,降低疾病的发生率。