【摘 要】
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巨噬细胞是重要的先天性免疫细胞，在炎症刺激下，巨噬细胞可以迅速应答并通过代谢重编程产生大量代谢物。衣康酸是源于三羧酸循环的免疫调节衍生物，具有抗氧化和抗炎作用。近年研究证实衣康酸可促进巨噬细胞由M1型向M2型转化，但其机制复杂，可能与烷基化Kelch样ECH相关蛋白1（Keap1）残基激活核因子E2相关因子2（Nrf2），阻止核转录因子-κB抑制因子ζ（IκBζ）翻译，抑制琥珀酸脱氢酶（SDH）和活性氧（ROS）生成以及下调有氧糖酵解水平等有关。本文就衣康酸的代谢途径与免疫应答之间的关系，及其对巨噬细胞炎
【机 构】
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同济大学附属上海市肺科医院麻醉科，上海 200433同济大学附属上海市肺科医院麻醉科，上海 200433同济大学附属上海市肺科医院麻醉科，上海 200433同济大学附属上海市肺科医院麻醉科，上海 20
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巨噬细胞是重要的先天性免疫细胞，在炎症刺激下，巨噬细胞可以迅速应答并通过代谢重编程产生大量代谢物。衣康酸是源于三羧酸循环的免疫调节衍生物，具有抗氧化和抗炎作用。近年研究证实衣康酸可促进巨噬细胞由M1型向M2型转化，但其机制复杂，可能与烷基化Kelch样ECH相关蛋白1（Keap1）残基激活核因子E2相关因子2（Nrf2），阻止核转录因子-κB抑制因子ζ（IκBζ）翻译，抑制琥珀酸脱氢酶（SDH）和活性氧（ROS）生成以及下调有氧糖酵解水平等有关。本文就衣康酸的代谢途径与免疫应答之间的关系，及其对巨噬细胞炎症反应调控机制的最新研究进展进行阐述，以期为衣康酸的临床应用提供依据，并为与炎症相关疾病的治疗提供新思路和新策略。
其他文献
目的探讨重症监护病房（ICU）机械通气患者早期离床活动实施的可行性及对患者谵妄及谵妄持续时间的影响。方法选择2020年1月1日至12月31日入住遵义医科大学附属医院综合ICU进行有创机械通气且无早期活动禁忌证的成人患者。按随机数字表法将患者分为两组，其中试验组进行早期离床活动干预，包括使用移位机离床坐、助行器辅助站立及行走，离床活动以患者耐受为宜；而对照组则进行早期床上活动，包括关节活动范围训练、四肢肢体运动、床上坐位、双上肢弹力带运动、双下肢脚踏车运动，每日1次，每个关节活动15~20次，共30min。
目的分析上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊重症监护病房（EICU）危重症患者艰难梭菌（CD）感染（CDI）和（或）定植（CDC）的临床特征、危险因素及其预后，为临床治疗提供理论依据。方法连续收集2016年6月至2020年6月收治于上海交通大学医学院附属瑞金医院EICU患者的病例资料，采用回顾性病例对照研究，以CDI/CDC患者作为研究对象（CD阳性组），并以同期入院的性别相同、年龄相差小于5岁的CD阴性患者作为对照（CD阴性组）。收集患者的流行病学、危险因素、预后资料及粪便样本，采用单因素分析、二元Log
目的分析鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特征，探讨血清炎症标志物与疾病严重程度的关系。方法选取2020年1月至2021年7月惠州市中心人民医院收治的16例鹦鹉热衣原体肺炎患者为研究对象，重症10例，轻症6例；收集并分析患者的一般情况、症状和体征、实验室检查及胸部影像学特征等临床资料。结果①16例鹦鹉热衣原体肺炎患者中有13例有鸟类或家禽接触史，常见症状包括高热、畏寒、咳嗽、乏力及纳差（16例），呼吸困难（12例）及其他系统症状。②外周血常规检查可见白细胞计数（WBC）正常（10例）及淋巴细胞计数（LYM）减少（
目的探讨集束化管理策略在机械通气患者早期活动中的干预效果。方法以2019年12月至2020年6月入住山西省汾阳医院呼吸重症监护病房（RICU）的72例机械通气患者为研究对象，按随机数字表法分为常规护理对照组（常规对照组）和集束化早期活动干预组（集束化组），每组36例。常规对照组进行常规护理，包括监测生命体征、抬高床头、2h翻身扣背、每日唤醒、气道湿化管理、预防消化道溃疡、镇痛镇静管理、预防深静脉栓塞、管道管理，根据病情变化定期监测血气分析和电解质等指标，以及预防误吸、预防细菌定植、正确执行手卫生等措施；集
多黏菌素在耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌（CRO）致严重感染中的临床疗效逐步得到认可，使用疗程一般为2~4周，静脉使用较常见的并发症是肾毒性及神经毒性，但目前关于多黏菌素长疗程使用的疗效及安全性鲜见报道。兰州大学第二医院神经外科重症监护病房（NICU）收治1例神经外科术后合并耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染致运动区脑脓肿的重症患者，在家属拒绝脓肿切除及Ommaya囊植入术的情况下，给予多黏菌素B静脉注射（3.0mg·kg-1·d-1）联合脑室内局部注射（5mg、每日1次），同时静脉二联高剂量舒巴坦（8g
通过使用人工死腔来纠正低碳酸血症或诱导高碳酸血症，对于特定神经重症疾病的诊断及治疗具有十分特殊的意义。针对具有人工气道（气管插管、气管切开）的患者，当前主要通过在呼吸管路Y型接头与患者端之间增加一段延长管来实现上述目的，但延长管的容积往往是固定的，无法灵活适用于个体化诊疗的需要。在经过长期机械通气研究的基础上，首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科周建新教授的科研团队设计了一种容积推拉可调的人工死腔，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL202020496413.4）。该人工死腔结构简单，由桶体、活塞头及
心搏骤停患者转运过程中的持续胸外按压一直是心肺复苏（CPR）院前急救领域的难点。如何保证持续高质量胸外按压是患者全程救治链中的重要一环。转运过程中的持续胸外按压目前大多使用CPR机械按压装置，然而机械按压装置的安装过程涉及患者的体位转换、装置底座安放等，在人力资源有限的院前急救过程中极有可能影响持续高质量CPR救治。为此，湖州师范学院附属第一医院联合湖州师范学院共同设计了一款CPR机械按压装置专用抢救担架，并获得了国家实用新型专利（ZL201921005444.9）。该担架主要设计特点在于将按压装置底座与
近年来革兰阴性杆菌血流感染率呈持续增加趋势，其中耐药菌所致感染病死率更高、住院时间更长，尤其是耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）血流感染。多黏菌素于20世纪50年代开始用于临床，具有对多重耐药和广泛耐药革兰阴性杆菌抗菌活性，也可作为革兰阴性杆菌细胞包膜的有效通透剂。多黏菌素保留应用于微生物学明确的耐药革兰阴性杆菌感染，世界卫生组织将其分类为对人类感染具有重要临床意义的抗菌药物，可以用于治疗耐药鲍曼不动杆菌感染。本文对多黏菌素治疗耐药鲍曼不动杆菌血流感染的临床治疗进行综述，以期对临床医生用药提供参考。
肠道微生态系统是由肠道菌群及其所寄居的肠道环境所组成。神经危重症患者的肠道微生态系统存在严重紊乱，表现为菌群多样性下降、有害菌属及肠屏障破坏增加。适宜的肠内营养可维持肠屏障稳定，调节肠道免疫功能，抑制肠道炎症，还可调节特定肠道菌群及肠道功能，对维持肠道微生态平衡、减少患者临床并发症有着重要的意义，也是神经危重症患者治疗的新靶点。本文概述了神经危重症患者的肠道微生态变化及目前肠内营养指南推荐的治疗方案，将肠内营养及不同添加剂对肠道菌群、肠道功能影响的研究进展进行总结，为后续研究提供参考。
脓毒症及脓毒性休克具有较高的发病率及病死率，其本质是一氧化氮（NO）大量释放使血管明显扩张、血压持续下降，中心环节为炎症反应和氧化应激。亚甲蓝能有效抑制NO及其参与的诱导型一氧化氮合酶-NO-可溶性鸟苷酸环化酶-环磷酸鸟苷（iNOS-NO-sGC-cGMP）信号转导通路，清除过多的NO、阻断信号转导通路，同时也能发挥抑制氧化应激和抗炎作用。本文就亚甲蓝治疗脓毒症及脓毒性休克的作用机制，及其治疗时间窗、最优剂量、给药方式及潜在不良反应进行综述，以期为临床治疗提供新的思路。