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摘要：目的：分析预见性护理管理在外科重症监护病房谵妄病人中的应用。方法：抽取2020年4月-2021年4月一年间来我院外科重症监护病房进行治疗的谵妄患者，共计118例，将其分为实验与对照两组，实验组采用预见性护理，对照组为常规护理，将两组患者的各项资料展开统计，分析两种护理的具体效果、恢复状况、谵妄发生率以及患者的护理满意度。结果：实验组患者对医嘱的依从性更高，治疗效率显著高于对照组，P<0.05，谵妄发生率也得到了很好的控制。结论：预见性护理能够提升患者在治疗途中的生存质量，保障了治疗质量的同时，也在一定程度上降低了各类突发事件的发生率。
关键词：预见性护理管理;外科;重症监护病房;谵妄病人
在重症监护病房中接受治疗的患者，谵妄是护理期间极易出现的一类并发症，其属于意识内容发生改变，病理基础为患者的整个大脑皮质功能出现障碍，属于脑功能障碍综合征。出现谵妄症状的患者不仅思维会紊乱，意识也会出现缺失。常规模式下的护理方式，对于患者而言过于被动，而本文所提到的预见性护理，则是一类主动预防措施，其目的、针对性更强。所以本文以此为基础，展开了实验探讨，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2020年4月-2021年4月一年间来我院外科重症监护病房进行治疗的谵妄患者，共计118例，将其分为实验与对照两组，实验组中男32例，女27例，年龄区间在43-69岁，平均年龄（59.33±1.46）岁;对照组中男29例，女30例，年龄区间在44-71岁，平均年龄（60.45±1.076）岁。本次实验，所有患者知情且同意，均已签订协议书，所有患者一般资料无显著差异，实验具有可行性，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
本次实验采取分组对比的方式进行。
对照组为常规护理，密切监测患者的各项生命体征，特别是意识变化状态。
实验组则以常规护理为基础，添加预见性护理，具体分几下几点：（1）结合患者病情，对其展开全方位评估，确定疾病严重程度，找出最有可能造成谵妄的原因，并持续动态评估患者状况。（2）每隔8h与患者定向沟通1次，沟通内容可结合患者情况作出调整，包括但不限于询问患者自己姓名、地点、时间等，为患者讲解需要其配合的内容，护理期间，给予患者鼓励，增加治疗信心。为其讲解病房环境，尽可能降低患者在陌生环境中的无助与恐惧，在中午或是夜间，降低噪音，保障休息环境的安静。（3）提升病房巡视力度，每隔2h巡视1次病房，便于可以最快发现异常情况及时处理，进而降低病人出现谵妄的概率。尤其在夜间，护理人员要重点留意心理承受力较低、情绪较暴躁以及神志不清的患者。（4）定期展开培训，增强护理人员对谵妄的防范意识，保障患者出现突发情况时，可以第一时间妥善处理。倘若患者无法自由活动，护理人员要对其展开相应指导，必要时每隔2h帮助患者翻一次身。亦可用约束带控制术后切口疼痛的患者活动范围，避免出现谵妄症状时，造成二次损伤。
1.3观察指标
分析两种护理的具体效果、恢复状况、谵妄发生率以及患者的护理满意度。
1.4统计学分析
本次实验所得数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料用x±s表示，比较采用t检验，且组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
实验组患者对医嘱的依从性更高，治疗效率显著高于对照组，P<0.05，谵妄发生率也得到了很好的控制。详细结果如表一所示：
3.讨论
谵妄表现出来的主要特点为意识障碍，其既可能是一种常见急性起病，也可能是一种短暂的，但病程、病情发展迅速的急性脑综合征。谵妄的症状通常迅速波动，甚至几分钟之内会出现明显的加重趋势。最严重的症状表现特点是一种意识混浊，对地点、时间、人物定向的能力混乱，表现为很难集中注意力，对每天发生的事情、日常活动等产生错乱性的认知状态，情绪、性格也会在不知不觉间发生改变。例如表现为容易激惹、胆怯、行为不当、精神异常等临床表现。谵妄症的明显特点为定向障碍与意识水平降低，患者通常会出现精神运动兴奋，更有甚者，会出现不同程度的错觉、幻觉，长此以往，直觉与睡眠周期都会出现不同程度的紊乱。就重症监护病房而言，其患者内心本就比普通病房脆弱，因此出现谵妄症状后，会间接提升患者并发症的发生率，进而使得患者的住院时间延长，住院费用也会随之增加，严重影响到患者及家属的治疗、生存质量。目前在临床上，已经有越来越多的人开始重视重症监护病房谵妄症，加之其发作急性与病情反复波动的特点，一旦发作，短则持续数小时，长则高达数天，且谵妄症状每持续1天，患者的病死率就可能增加10%，这对医患双方而言，都是极为不利的。本文将常规护理与预见性护理作出了对比，结果表明，实施预见性护理的患者发生谵妄的概率要远远低于对照组，患者对护理的满意度也更高，（P<0.05）。本次實验以预见性护理作为降低谵妄发生率的方式，增强了健康宣讲与沟通交流的力度，所获效果显著谵妄发生率从23.73%降到了8.47%，很好地提升了治疗有效率与患者的康复速度，故值得在临床方面广泛推行。
参考文献：
[1]宁艳花，张琳，王儒林，等.危重症患者发生重症监护病房谵妄的危险因素分析[J].中国全科医学，2018，16（7B）：2358-2361.
[2]王小清，柴榕，刘欣.预见性护理对麻醉复苏室患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（16）：36-37.
[3]刘丹.危重病人术后谵妄对远期生存率的影响[J].重庆医学，2019，44（9）：1229-1231.
（新疆医科大学第一附属医院 新疆乌鲁木齐 830000）
关键词：预见性护理管理;外科;重症监护病房;谵妄病人
在重症监护病房中接受治疗的患者，谵妄是护理期间极易出现的一类并发症，其属于意识内容发生改变，病理基础为患者的整个大脑皮质功能出现障碍，属于脑功能障碍综合征。出现谵妄症状的患者不仅思维会紊乱，意识也会出现缺失。常规模式下的护理方式，对于患者而言过于被动，而本文所提到的预见性护理，则是一类主动预防措施，其目的、针对性更强。所以本文以此为基础，展开了实验探讨，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2020年4月-2021年4月一年间来我院外科重症监护病房进行治疗的谵妄患者，共计118例，将其分为实验与对照两组，实验组中男32例，女27例，年龄区间在43-69岁，平均年龄（59.33±1.46）岁;对照组中男29例，女30例，年龄区间在44-71岁，平均年龄（60.45±1.076）岁。本次实验，所有患者知情且同意，均已签订协议书，所有患者一般资料无显著差异，实验具有可行性，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
本次实验采取分组对比的方式进行。
对照组为常规护理，密切监测患者的各项生命体征，特别是意识变化状态。
实验组则以常规护理为基础，添加预见性护理，具体分几下几点：（1）结合患者病情，对其展开全方位评估，确定疾病严重程度，找出最有可能造成谵妄的原因，并持续动态评估患者状况。（2）每隔8h与患者定向沟通1次，沟通内容可结合患者情况作出调整，包括但不限于询问患者自己姓名、地点、时间等，为患者讲解需要其配合的内容，护理期间，给予患者鼓励，增加治疗信心。为其讲解病房环境，尽可能降低患者在陌生环境中的无助与恐惧，在中午或是夜间，降低噪音，保障休息环境的安静。（3）提升病房巡视力度，每隔2h巡视1次病房，便于可以最快发现异常情况及时处理，进而降低病人出现谵妄的概率。尤其在夜间，护理人员要重点留意心理承受力较低、情绪较暴躁以及神志不清的患者。（4）定期展开培训，增强护理人员对谵妄的防范意识，保障患者出现突发情况时，可以第一时间妥善处理。倘若患者无法自由活动，护理人员要对其展开相应指导，必要时每隔2h帮助患者翻一次身。亦可用约束带控制术后切口疼痛的患者活动范围，避免出现谵妄症状时，造成二次损伤。
1.3观察指标
分析两种护理的具体效果、恢复状况、谵妄发生率以及患者的护理满意度。
1.4统计学分析
本次实验所得数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料用x±s表示，比较采用t检验，且组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
实验组患者对医嘱的依从性更高，治疗效率显著高于对照组，P<0.05，谵妄发生率也得到了很好的控制。详细结果如表一所示：
3.讨论
谵妄表现出来的主要特点为意识障碍，其既可能是一种常见急性起病，也可能是一种短暂的，但病程、病情发展迅速的急性脑综合征。谵妄的症状通常迅速波动，甚至几分钟之内会出现明显的加重趋势。最严重的症状表现特点是一种意识混浊，对地点、时间、人物定向的能力混乱，表现为很难集中注意力，对每天发生的事情、日常活动等产生错乱性的认知状态，情绪、性格也会在不知不觉间发生改变。例如表现为容易激惹、胆怯、行为不当、精神异常等临床表现。谵妄症的明显特点为定向障碍与意识水平降低，患者通常会出现精神运动兴奋，更有甚者，会出现不同程度的错觉、幻觉，长此以往，直觉与睡眠周期都会出现不同程度的紊乱。就重症监护病房而言，其患者内心本就比普通病房脆弱，因此出现谵妄症状后，会间接提升患者并发症的发生率，进而使得患者的住院时间延长，住院费用也会随之增加，严重影响到患者及家属的治疗、生存质量。目前在临床上，已经有越来越多的人开始重视重症监护病房谵妄症，加之其发作急性与病情反复波动的特点，一旦发作，短则持续数小时，长则高达数天，且谵妄症状每持续1天，患者的病死率就可能增加10%，这对医患双方而言，都是极为不利的。本文将常规护理与预见性护理作出了对比，结果表明，实施预见性护理的患者发生谵妄的概率要远远低于对照组，患者对护理的满意度也更高，（P<0.05）。本次實验以预见性护理作为降低谵妄发生率的方式，增强了健康宣讲与沟通交流的力度，所获效果显著谵妄发生率从23.73%降到了8.47%，很好地提升了治疗有效率与患者的康复速度，故值得在临床方面广泛推行。
参考文献：
[1]宁艳花，张琳，王儒林，等.危重症患者发生重症监护病房谵妄的危险因素分析[J].中国全科医学，2018，16（7B）：2358-2361.
[2]王小清，柴榕，刘欣.预见性护理对麻醉复苏室患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（16）：36-37.
[3]刘丹.危重病人术后谵妄对远期生存率的影响[J].重庆医学，2019，44（9）：1229-1231.
（新疆医科大学第一附属医院 新疆乌鲁木齐 830000）