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【摘 要】 目的:观察脑出血患者的临床特点与相应的护理行为。方法:回顾105例脑出血患者的诊疗过程,总结相应的护理体会。结果:适当、有效的护理工作,对脑出血患者的治疗起着重要作用。结论:密切注意患者病情变化,采取行之有效的护理措施,及时治疗是促进脑出血患者治疗的重要因素,具有重要意义。
【关键词】 脑出血 护理
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,发生的原因主要与脑血管的病变有关,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。急性脑出血发病后48h内的治疗和护理对患者的存活尤为关键,因此要求临床护理人员密切观察患者病情变化,采取行之有效的护理措施,积极配合做好治疗工作,降低患者病死率。现将我院神经内科近一年来收治的105例脑出血患者的护理体会介绍如下
1 临床资料
我院神经内科自2014年6月至2015年6月间收治脑出血患者105例,其中男性64例,女性41例,年龄33~71岁,平均61.2岁。其中丘脑出血34例,脑室出血17例,脑桥出血7例,余未分类47例;入院时伴随有高血压73例,意识障碍51例,发热36例,尿失禁或尿潴留22例;经治疗,痊愈58例,好转41例,死亡6例。
2 护理体会
2.1 发病初期急救处理
根据患者入院诊断,迅速建立静脉输液通道,给予持续吸氧,予病情危重者心电监护监测生命体征。正确执行医嘱,予20%甘露醇静滴时注意滴速,以降低颅内压,减轻脑水肿。及时观测口、鼻腔是否有分泌物,注意保持呼吸道通畅,对尿失禁者给予留置导尿。
2.2 密切观察病情变化
2.2.1 观察意识变化
脑出血患者意识变化是判断预后的一项重要指标【1】、。脑出血患者多数有伴随不同程度的意识障碍,在脑出血急性期,意识状态的改变体现了神经系统受损后出现的变化,尤其是65岁以上的老年患者,其神经代偿功能较低下,因此对老年患者尤其要注意观察其意识变化情况。
2.2.2 观察瞳孔变化
正常瞳孔直径为2.5~4mm,脑出血的患者主要死亡原因之一是脑疝,在护理过程中注意对患者瞳孔的观察,如患者出现瞳孔散大伴随剧烈头痛、喷射性呕吐等颅内高压症状时,可能是脑疝的的早期征象;如双侧瞳孔极度散大,对光反射消失,同时伴随血压、呼吸等生命体征改变,提示病情危重。
2.2.3 观察生命体征变化
脑出血患者早期血压升高,呼吸多深而慢;疾病进展时会出现呼吸困难,甚至潮式呼吸,脉搏减弱,血压下降,提示病情变化危重;脑出血后血压过高会加重出血情况,而血压过低又会造成脑损伤,因此,密切观察血压等生命体征的变化对疾病治疗具有重要意义。
2.3 并发症的预防
2.3.1 预防泌尿系统感染
对留置导尿的患者注意对尿道外口使用消毒液擦洗,一天两次;每周更换尿管,注意无菌操作,定期行尿常规检查。
2.3.2 预防呼吸系统感染
脑出血患者大多有肢体活动障碍,在护理过程中注意定时翻身、拍背吸痰,防止坠积性肺炎。
2.3.3 预防褥疮
对于长期卧床及昏迷的患者,应在护理过程中注意观察全身皮肤,勤翻身,在骨关节部位垫高身体,保持床铺整洁干燥,减少褥疮发生可能。鼻饲患者的鼻饲流汁原则上以低脂、高热量、高蛋白、高维生素为主【2】。
3 讨论
脑出血是神经内科常见疾病,病情的发展迅速、病情变化多样,在临床护理工作中于疾病发展初期做好急救工作,密切观察患者病情变化,注意预防各种并发症的出现,是脑出血患者护理工作的主要内容,对疾病的治疗起着重要作用。
参考文献
[1]王维治.神经病学[M].第5版. 人民卫生出版社,2004:145~145
[2]赵秀娟.脑出血急性期的观察及护理[J].河北医药,2013,27(11):868
【关键词】 脑出血 护理
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,发生的原因主要与脑血管的病变有关,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。急性脑出血发病后48h内的治疗和护理对患者的存活尤为关键,因此要求临床护理人员密切观察患者病情变化,采取行之有效的护理措施,积极配合做好治疗工作,降低患者病死率。现将我院神经内科近一年来收治的105例脑出血患者的护理体会介绍如下
1 临床资料
我院神经内科自2014年6月至2015年6月间收治脑出血患者105例,其中男性64例,女性41例,年龄33~71岁,平均61.2岁。其中丘脑出血34例,脑室出血17例,脑桥出血7例,余未分类47例;入院时伴随有高血压73例,意识障碍51例,发热36例,尿失禁或尿潴留22例;经治疗,痊愈58例,好转41例,死亡6例。
2 护理体会
2.1 发病初期急救处理
根据患者入院诊断,迅速建立静脉输液通道,给予持续吸氧,予病情危重者心电监护监测生命体征。正确执行医嘱,予20%甘露醇静滴时注意滴速,以降低颅内压,减轻脑水肿。及时观测口、鼻腔是否有分泌物,注意保持呼吸道通畅,对尿失禁者给予留置导尿。
2.2 密切观察病情变化
2.2.1 观察意识变化
脑出血患者意识变化是判断预后的一项重要指标【1】、。脑出血患者多数有伴随不同程度的意识障碍,在脑出血急性期,意识状态的改变体现了神经系统受损后出现的变化,尤其是65岁以上的老年患者,其神经代偿功能较低下,因此对老年患者尤其要注意观察其意识变化情况。
2.2.2 观察瞳孔变化
正常瞳孔直径为2.5~4mm,脑出血的患者主要死亡原因之一是脑疝,在护理过程中注意对患者瞳孔的观察,如患者出现瞳孔散大伴随剧烈头痛、喷射性呕吐等颅内高压症状时,可能是脑疝的的早期征象;如双侧瞳孔极度散大,对光反射消失,同时伴随血压、呼吸等生命体征改变,提示病情危重。
2.2.3 观察生命体征变化
脑出血患者早期血压升高,呼吸多深而慢;疾病进展时会出现呼吸困难,甚至潮式呼吸,脉搏减弱,血压下降,提示病情变化危重;脑出血后血压过高会加重出血情况,而血压过低又会造成脑损伤,因此,密切观察血压等生命体征的变化对疾病治疗具有重要意义。
2.3 并发症的预防
2.3.1 预防泌尿系统感染
对留置导尿的患者注意对尿道外口使用消毒液擦洗,一天两次;每周更换尿管,注意无菌操作,定期行尿常规检查。
2.3.2 预防呼吸系统感染
脑出血患者大多有肢体活动障碍,在护理过程中注意定时翻身、拍背吸痰,防止坠积性肺炎。
2.3.3 预防褥疮
对于长期卧床及昏迷的患者,应在护理过程中注意观察全身皮肤,勤翻身,在骨关节部位垫高身体,保持床铺整洁干燥,减少褥疮发生可能。鼻饲患者的鼻饲流汁原则上以低脂、高热量、高蛋白、高维生素为主【2】。
3 讨论
脑出血是神经内科常见疾病,病情的发展迅速、病情变化多样,在临床护理工作中于疾病发展初期做好急救工作,密切观察患者病情变化,注意预防各种并发症的出现,是脑出血患者护理工作的主要内容,对疾病的治疗起着重要作用。
参考文献
[1]王维治.神经病学[M].第5版. 人民卫生出版社,2004:145~145
[2]赵秀娟.脑出血急性期的观察及护理[J].河北医药,2013,27(11):868