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【摘 要】 目的：观察脑出血患者的临床特点与相应的护理行为。方法：回顾105例脑出血患者的诊疗过程，总结相应的护理体会。结果：适当、有效的护理工作，对脑出血患者的治疗起着重要作用。结论：密切注意患者病情变化，采取行之有效的护理措施，及时治疗是促进脑出血患者治疗的重要因素，具有重要意义。
【关键词】 脑出血 护理
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。急性脑出血发病后48h内的治疗和护理对患者的存活尤为关键，因此要求临床护理人员密切观察患者病情变化，采取行之有效的护理措施，积极配合做好治疗工作，降低患者病死率。现将我院神经内科近一年来收治的105例脑出血患者的护理体会介绍如下
1 临床资料
我院神经内科自2014年6月至2015年6月间收治脑出血患者105例，其中男性64例，女性41例，年龄33～71岁，平均61.2岁。其中丘脑出血34例，脑室出血17例，脑桥出血7例，余未分类47例；入院时伴随有高血压73例，意识障碍51例，发热36例，尿失禁或尿潴留22例；经治疗，痊愈58例，好转41例，死亡6例。
2 护理体会
2.1 发病初期急救处理
根据患者入院诊断，迅速建立静脉输液通道，给予持续吸氧，予病情危重者心电监护监测生命体征。正确执行医嘱，予20%甘露醇静滴时注意滴速，以降低颅内压，减轻脑水肿。及时观测口、鼻腔是否有分泌物，注意保持呼吸道通畅，对尿失禁者给予留置导尿。
2.2 密切观察病情变化
2.2.1 观察意识变化
脑出血患者意识变化是判断预后的一项重要指标【1】、。脑出血患者多数有伴随不同程度的意识障碍，在脑出血急性期，意识状态的改变体现了神经系统受损后出现的变化，尤其是65岁以上的老年患者，其神经代偿功能较低下，因此对老年患者尤其要注意观察其意识变化情况。
2.2.2 观察瞳孔变化
正常瞳孔直径为2.5～4mm，脑出血的患者主要死亡原因之一是脑疝，在护理过程中注意对患者瞳孔的观察，如患者出现瞳孔散大伴随剧烈头痛、喷射性呕吐等颅内高压症状时，可能是脑疝的的早期征象；如双侧瞳孔极度散大，对光反射消失，同时伴随血压、呼吸等生命体征改变，提示病情危重。
2.2.3 观察生命体征变化
脑出血患者早期血压升高，呼吸多深而慢；疾病进展时会出现呼吸困难，甚至潮式呼吸，脉搏减弱，血压下降，提示病情变化危重；脑出血后血压过高会加重出血情况，而血压过低又会造成脑损伤，因此，密切观察血压等生命体征的变化对疾病治疗具有重要意义。
2.3 并发症的预防
2.3.1 预防泌尿系统感染
对留置导尿的患者注意对尿道外口使用消毒液擦洗，一天两次；每周更换尿管，注意无菌操作，定期行尿常规检查。
2.3.2 预防呼吸系统感染
脑出血患者大多有肢体活动障碍，在护理过程中注意定时翻身、拍背吸痰，防止坠积性肺炎。
2.3.3 预防褥疮
对于长期卧床及昏迷的患者，应在护理过程中注意观察全身皮肤，勤翻身，在骨关节部位垫高身体，保持床铺整洁干燥，减少褥疮发生可能。鼻饲患者的鼻饲流汁原则上以低脂、高热量、高蛋白、高维生素为主【2】。
3 讨论
脑出血是神经内科常见疾病，病情的发展迅速、病情变化多样，在临床护理工作中于疾病发展初期做好急救工作，密切观察患者病情变化，注意预防各种并发症的出现，是脑出血患者护理工作的主要内容，对疾病的治疗起着重要作用。
参考文献
[1]王维治.神经病学[M].第5版. 人民卫生出版社，2004：145～145
[2]赵秀娟.脑出血急性期的观察及护理[J].河北医药，2013，27（11）：868
【关键词】 脑出血 护理
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。急性脑出血发病后48h内的治疗和护理对患者的存活尤为关键，因此要求临床护理人员密切观察患者病情变化，采取行之有效的护理措施，积极配合做好治疗工作，降低患者病死率。现将我院神经内科近一年来收治的105例脑出血患者的护理体会介绍如下
1 临床资料
我院神经内科自2014年6月至2015年6月间收治脑出血患者105例，其中男性64例，女性41例，年龄33～71岁，平均61.2岁。其中丘脑出血34例，脑室出血17例，脑桥出血7例，余未分类47例；入院时伴随有高血压73例，意识障碍51例，发热36例，尿失禁或尿潴留22例；经治疗，痊愈58例，好转41例，死亡6例。
2 护理体会
2.1 发病初期急救处理
根据患者入院诊断，迅速建立静脉输液通道，给予持续吸氧，予病情危重者心电监护监测生命体征。正确执行医嘱，予20%甘露醇静滴时注意滴速，以降低颅内压，减轻脑水肿。及时观测口、鼻腔是否有分泌物，注意保持呼吸道通畅，对尿失禁者给予留置导尿。
2.2 密切观察病情变化
2.2.1 观察意识变化
脑出血患者意识变化是判断预后的一项重要指标【1】、。脑出血患者多数有伴随不同程度的意识障碍，在脑出血急性期，意识状态的改变体现了神经系统受损后出现的变化，尤其是65岁以上的老年患者，其神经代偿功能较低下，因此对老年患者尤其要注意观察其意识变化情况。
2.2.2 观察瞳孔变化
正常瞳孔直径为2.5～4mm，脑出血的患者主要死亡原因之一是脑疝，在护理过程中注意对患者瞳孔的观察，如患者出现瞳孔散大伴随剧烈头痛、喷射性呕吐等颅内高压症状时，可能是脑疝的的早期征象；如双侧瞳孔极度散大，对光反射消失，同时伴随血压、呼吸等生命体征改变，提示病情危重。
2.2.3 观察生命体征变化
脑出血患者早期血压升高，呼吸多深而慢；疾病进展时会出现呼吸困难，甚至潮式呼吸，脉搏减弱，血压下降，提示病情变化危重；脑出血后血压过高会加重出血情况，而血压过低又会造成脑损伤，因此，密切观察血压等生命体征的变化对疾病治疗具有重要意义。
2.3 并发症的预防
2.3.1 预防泌尿系统感染
对留置导尿的患者注意对尿道外口使用消毒液擦洗，一天两次；每周更换尿管，注意无菌操作，定期行尿常规检查。
2.3.2 预防呼吸系统感染
脑出血患者大多有肢体活动障碍，在护理过程中注意定时翻身、拍背吸痰，防止坠积性肺炎。
2.3.3 预防褥疮
对于长期卧床及昏迷的患者，应在护理过程中注意观察全身皮肤，勤翻身，在骨关节部位垫高身体，保持床铺整洁干燥，减少褥疮发生可能。鼻饲患者的鼻饲流汁原则上以低脂、高热量、高蛋白、高维生素为主【2】。
3 讨论
脑出血是神经内科常见疾病，病情的发展迅速、病情变化多样，在临床护理工作中于疾病发展初期做好急救工作，密切观察患者病情变化，注意预防各种并发症的出现，是脑出血患者护理工作的主要内容，对疾病的治疗起着重要作用。
参考文献
[1]王维治.神经病学[M].第5版. 人民卫生出版社，2004：145～145
[2]赵秀娟.脑出血急性期的观察及护理[J].河北医药，2013，27（11）：868