论文部分内容阅读
目的:探讨病历书写督导员干预对低年资护士电子病历书写质量的影响。方法:按照随机数字表法选取我院2014年8-12月未实施病历书写督导员进行督导的低年资护士电子病历460份和2015年1-5月实施病历督导员进行督导的低年资护士电子病历460份。按照浙江省《病历书写规范》的有关规定,以诊疗护理规范和护理常规作为主要评价标准,对护理电子病历进行缺陷记录,比较实施前后电子病历质量的差异。结果:实施病历书写督导员进行督导的低年资护士电子病历书写缺陷率(12.6%)明显低于实施前的缺陷率(36.7%)(P〈0.05)