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【摘 要】 目的：分析在新生儿重症监护病房中，静脉留置针的应用效果及其护理注意事项。方法：对87例新生儿在住院当天应用静脉留置针，并在其置管后，采取科学的护理措施。结果：静脉留置针在新生儿重症监护病房中的应用，满足了患儿治疗、急救的需要，减少而来穿刺次数，降低了感染率。结论：对于护理人员而言，其必须做好患儿的日常观察和巡视工作，及时发现静脉留置针应用存在的问题，例如：脱落、堵塞、药液渗漏、并发症等等，并采取针对性的处理措施，以确保静脉留置针的顺利应用。
【关键词】 静脉留置针 新生儿 重症监护病房 护理体会
在新生儿重症监护病房中，静脉输液是一个极为常见的治疗手段，但是过多的穿刺一方面会给新生儿带来极大的痛苦，另一方面也十分容易出现感染问题，对此可利用静脉留置针技术，减少静脉穿刺次数，避免给静脉带来更大的损伤或是感染。同时，采用静脉留置针，能够实现快速、便捷的给药，以为新生儿的抢救争分夺秒。在此过程中，做好静脉留置针的护理观察尤为重要。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2013年1月-2013年12月我院新生儿重症监护病房收治的87名新生儿，患儿中，男孩53例，女孩34例，均在住院当天应用静脉留置针。
1.2 穿刺部位
新生儿留置静脉针的最佳部位是头皮正中静脉与颞浅静脉，紧接其后的是腋静脉、大隐静脉、足背静脉、肘正中静脉。上述部位的血管具有粗、直、弹性好的优势，便于固定。
1.3 穿刺方法
选择穿刺部位，并对周围皮肤进行常规消毒，消毒范围为8cm×8cm;排气，旋转松动针尖保护套，转动针芯，确保穿刺后易于拉出针芯;右手拇指与食指持针，左手固定，穿刺时针与皮肤保持15-30°角，进针速度偏缓，一旦见血立即压低角度，再进针0.2 cm，此时边拔针芯边进外套管，外套管全部送入血管时针芯也基本拔除;使用无菌透明敷贴对留置针进行固定[1]。
2 护理
2.1 留置针固定
在进行留置针的固定时，要尤其注意新生儿容易因为哭闹、手脚舞动导致留置针脱落，因此需在敷贴后，在留置针的尾部用胶布进行交叉固定，注意可将胶布横向缠绕在患儿的头部或是手脚上。当头皮针已经全部插进肝素帽时，使用胶布将针柄固定于留置针的尾部[2]。
2.2 留置针脱落处理
由于新生儿在整个治疗中难免出现哭闹的现象，因此留置针脱落问题较为常见。当留置针没有全部脱落时，应先揭起敷贴，然后对已经脱出的导管进行消毒处理，再将其推进静脉;当留置针全部脱落时，需再次对皮肤进行消毒、穿刺。
2.3 药液防渗
新生儿输液容易因为渗透压、血管内径等因素的影响，导致药液外渗等现象出现，因此，在留置静脉针时，必须要确保所选血管粗、直，并做好药液的稀释工作;当药物渗透压偏高时，注意调节好输液速度。一旦在输液中发现药液外渗问题，需立即拔除留置针，使用无菌棉球在穿刺处按压2分钟，并用30% ～50%酒精进行湿敷，注意禁止采用热敷。
2.4 留置针防堵
使用留置针进行治疗时，若是没有及时处理好导管中残留的血液或是药物，则会形成栓子堵塞留置针。因此，在每日的治疗完成后，应使用大约5毫升的0.9%NaCl溶液进行冲管，保证导管内无药物残留。若是出现冲管阻力大的现象，禁止强行冲管，可拔除留置针，再次进行穿刺。
2.5 预防感染
静脉留置针留置时间长则7天，短则2天，因此必须定期进行消毒，避免出现感染。新生儿穿刺部位，需每天更换无菌胶贴，并使用乙醇、碘酒对穿刺部位进行消毒。
2.6 并发症预防处理
在使用静脉输液时，一旦输液的速度超过了血液的流动速度，则极易出现静脉炎。对此，一旦发现新生儿出现静脉炎，立刻拔除留置针即可。对于新生儿而言，其皮肤的恢复速度十分快，通常情况下3、4天就可以恢复正常，因此无需特殊护理。
2.7 封管
在进行静脉留置时，封管是否得当直接关系到置管时间的长短。当前，我院主要采用的是生理盐水封管的方法，完成输液之后，利用2-5毫升的生理盐水进行推注，并逐渐将头皮针拔除，确保导管针内保持正压。活动夹需处于针梗附近，防止新生儿哭闹、血液逆流导致针管阻塞。
3 体会
在新生儿治疗过程中，静脉留置针凭借着对血管刺激小的优势得到了广泛的应用。静脉留置针输液时，新生儿感觉会较为舒适，但是静脉留置针毕竟也是将异物放置在患儿体内，因此护理人员必须加强看护，动作规范、轻柔，最大限度的保證患儿健康。在实施静脉留置技术时，护理人员必须有着扎实的理论基础，严格遵循无菌操作的原则展开工作，同时其必须了解静脉留置针的常见问题，在整个护理工作中，仔细观察患儿的穿刺部位是否存在红肿、出血等现象，注意留置针是否脱落、堵塞，以便及时加以处理，保证患儿的安全[3]。
总的来说，静脉留置针的应用能够大幅减少新生儿穿刺次数，有效避免了多次穿刺而导致的疼痛、感染等问题。同时，在新生儿重症监护病房中，新生儿处于随时需要抢救的状态下，静脉留置针的应用有利于及时、准确的给药，避免因为穿刺而延缓抢救时间。目前，静脉留置针技术已经得到了大部分家长的欢迎，其使得新生儿能够在一个相对更为舒适的环境中进行治疗，同时也满足了抢救的需要，值得推广。
参考文献
[1]仝海霞，方雪娟.提高新生儿静脉留置针穿刺成功率方法探讨[J].西北国防医学杂志，2011，32：225-226.
[2]胡那宏，邓红丽，何艳芳.静脉留置针针柄处理在预防新生儿皮肤损伤中的观察[J].实用医学杂志，2010，26：4602-4602.
[3]闫光霞.静脉留置针在新生儿重症监护病房中的应用护理[J].中国临床护理，2012，4：316-317.
【关键词】 静脉留置针 新生儿 重症监护病房 护理体会
在新生儿重症监护病房中，静脉输液是一个极为常见的治疗手段，但是过多的穿刺一方面会给新生儿带来极大的痛苦，另一方面也十分容易出现感染问题，对此可利用静脉留置针技术，减少静脉穿刺次数，避免给静脉带来更大的损伤或是感染。同时，采用静脉留置针，能够实现快速、便捷的给药，以为新生儿的抢救争分夺秒。在此过程中，做好静脉留置针的护理观察尤为重要。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2013年1月-2013年12月我院新生儿重症监护病房收治的87名新生儿，患儿中，男孩53例，女孩34例，均在住院当天应用静脉留置针。
1.2 穿刺部位
新生儿留置静脉针的最佳部位是头皮正中静脉与颞浅静脉，紧接其后的是腋静脉、大隐静脉、足背静脉、肘正中静脉。上述部位的血管具有粗、直、弹性好的优势，便于固定。
1.3 穿刺方法
选择穿刺部位，并对周围皮肤进行常规消毒，消毒范围为8cm×8cm;排气，旋转松动针尖保护套，转动针芯，确保穿刺后易于拉出针芯;右手拇指与食指持针，左手固定，穿刺时针与皮肤保持15-30°角，进针速度偏缓，一旦见血立即压低角度，再进针0.2 cm，此时边拔针芯边进外套管，外套管全部送入血管时针芯也基本拔除;使用无菌透明敷贴对留置针进行固定[1]。
2 护理
2.1 留置针固定
在进行留置针的固定时，要尤其注意新生儿容易因为哭闹、手脚舞动导致留置针脱落，因此需在敷贴后，在留置针的尾部用胶布进行交叉固定，注意可将胶布横向缠绕在患儿的头部或是手脚上。当头皮针已经全部插进肝素帽时，使用胶布将针柄固定于留置针的尾部[2]。
2.2 留置针脱落处理
由于新生儿在整个治疗中难免出现哭闹的现象，因此留置针脱落问题较为常见。当留置针没有全部脱落时，应先揭起敷贴，然后对已经脱出的导管进行消毒处理，再将其推进静脉;当留置针全部脱落时，需再次对皮肤进行消毒、穿刺。
2.3 药液防渗
新生儿输液容易因为渗透压、血管内径等因素的影响，导致药液外渗等现象出现，因此，在留置静脉针时，必须要确保所选血管粗、直，并做好药液的稀释工作;当药物渗透压偏高时，注意调节好输液速度。一旦在输液中发现药液外渗问题，需立即拔除留置针，使用无菌棉球在穿刺处按压2分钟，并用30% ～50%酒精进行湿敷，注意禁止采用热敷。
2.4 留置针防堵
使用留置针进行治疗时，若是没有及时处理好导管中残留的血液或是药物，则会形成栓子堵塞留置针。因此，在每日的治疗完成后，应使用大约5毫升的0.9%NaCl溶液进行冲管，保证导管内无药物残留。若是出现冲管阻力大的现象，禁止强行冲管，可拔除留置针，再次进行穿刺。
2.5 预防感染
静脉留置针留置时间长则7天，短则2天，因此必须定期进行消毒，避免出现感染。新生儿穿刺部位，需每天更换无菌胶贴，并使用乙醇、碘酒对穿刺部位进行消毒。
2.6 并发症预防处理
在使用静脉输液时，一旦输液的速度超过了血液的流动速度，则极易出现静脉炎。对此，一旦发现新生儿出现静脉炎，立刻拔除留置针即可。对于新生儿而言，其皮肤的恢复速度十分快，通常情况下3、4天就可以恢复正常，因此无需特殊护理。
2.7 封管
在进行静脉留置时，封管是否得当直接关系到置管时间的长短。当前，我院主要采用的是生理盐水封管的方法，完成输液之后，利用2-5毫升的生理盐水进行推注，并逐渐将头皮针拔除，确保导管针内保持正压。活动夹需处于针梗附近，防止新生儿哭闹、血液逆流导致针管阻塞。
3 体会
在新生儿治疗过程中，静脉留置针凭借着对血管刺激小的优势得到了广泛的应用。静脉留置针输液时，新生儿感觉会较为舒适，但是静脉留置针毕竟也是将异物放置在患儿体内，因此护理人员必须加强看护，动作规范、轻柔，最大限度的保證患儿健康。在实施静脉留置技术时，护理人员必须有着扎实的理论基础，严格遵循无菌操作的原则展开工作，同时其必须了解静脉留置针的常见问题，在整个护理工作中，仔细观察患儿的穿刺部位是否存在红肿、出血等现象，注意留置针是否脱落、堵塞，以便及时加以处理，保证患儿的安全[3]。
总的来说，静脉留置针的应用能够大幅减少新生儿穿刺次数，有效避免了多次穿刺而导致的疼痛、感染等问题。同时，在新生儿重症监护病房中，新生儿处于随时需要抢救的状态下，静脉留置针的应用有利于及时、准确的给药，避免因为穿刺而延缓抢救时间。目前，静脉留置针技术已经得到了大部分家长的欢迎，其使得新生儿能够在一个相对更为舒适的环境中进行治疗，同时也满足了抢救的需要，值得推广。
参考文献
[1]仝海霞，方雪娟.提高新生儿静脉留置针穿刺成功率方法探讨[J].西北国防医学杂志，2011，32：225-226.
[2]胡那宏，邓红丽，何艳芳.静脉留置针针柄处理在预防新生儿皮肤损伤中的观察[J].实用医学杂志，2010，26：4602-4602.
[3]闫光霞.静脉留置针在新生儿重症监护病房中的应用护理[J].中国临床护理，2012，4：316-317.