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【摘 要】 肛肠病人年龄分布，手术后注意：手术创面处理，如：伤口出血、疼痛、肛门水肿；炎症，如：病人出现发烧、自汗等；手术带来的问题，如：尿潴留、便秘等问题。术后护理比较关键。强化：出血及创面护理；术后换药；排便护理；心理护理；出院指导。
【关键词】 年龄分布 术后护理 出院指导
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章編号】 1671-5160（2014）04-0241-01
肛肠病是指发生于肛门直肠部位的疾病及部分结肠疾病，是比较常见多发的肛肠类疾病，一般包括肛裂、肛瘘、内痔、外痔、混合痔等。本人对我院2013年1月到2013年12月肛肠科144例患者病例调查，具体分布如下：20岁以下男2例女2例，20—29岁男29例女11例，30—39岁 男27例女13例，40—49岁 男25例女9 例，50—59岁男10例女4 例，60岁以上男9例女3例。
通过分析可以看出：男性占70.8%，女性占29.2%，男性远高于女性；在患病年龄段中男、女20～49岁这个年龄段患病率较高分别为：79.4%和78.6% 应引起人们的高度重视。
1 病理分析
《外科正宗》有：“夫痔者……担轻负重，竭力远行，气血纵横，经络交错……以致浊气瘀血流注肛门俱能发痔。此患不论老幼男妇皆然”。可见肛肠病的病理并不复杂，往往有患者的内因和外因导致。内因，有解剖、生理、遗传因素等；外因如：长期便秘、久坐、妇女妊娠、爱食辛辣、负重等。
2 肛肠病手术后的护理
肛肠术后容易出现的问题有：手术创面处理，如：伤口出血、疼痛、肛门水肿；炎症，如：出现发烧、自汗等；手术带来的问题，如：尿潴留、便秘等问题。这就需要护理人员配合医生，仔细观察、对术后加强护理，减少患者痛苦，促进早日康复。如护理不当则有可能导致患者肛门处出血、感染、肛门狭窄。
2.1 出血及创面护理
大多数痔疮手术患者的手术创面，在手术后进行了第一次处理，如没有特殊情况根据医生的要求按常规换药护理即可。但是很多患者在肛肠术后往往会有出血现象，原因大致有：肛瘘、肛瘘术中止血不彻底，术后结扎线脱落导致出血；内痔行结扎切除术，扎线脱落大出血等。这就要求护理人员在患者手术后严密观察患者的血压、脉搏，以及面部表情的变化，是否腹胀、腹痛及局部出血情况。创面疼痛时给予适量镇静剂和止痛剂。但是高位复杂性肛瘘患者创面较大，手术后的10小时之内往往渗出液较多，这些浆液往往透过敷料，此时应向患者说明情况，解除顾虑，并及时更换敷料。在护理上对术后出血并发症应保持高度警惕，术后应作重点观察，要腿勤：多次巡视病人；眼勤：勤于观察、善于察言观色；嘴勤：勤询问。值得注意的是“由创口出血逆流至直肠内”的出血应予以高度重视，在护理中不能仅以伤口创面及敷料有无出血作为判断标准，要注意患者有无面色苍白、便意感增强、心慌、腹胀等感受与症状，必要时可以通过肛门镜检查。一旦出现特殊情况要及时报告医生并进行处理。
2.2 术后换药
术后换药对病人手术痊愈有重要的作用，是术后护理中一个非常重要的环节。换药中若发现切口附近的肉芽生长过盛或有水肿现象，可外敷高渗盐水，必要时可剪掉增生的肉芽组织。换药中要敷药均匀，动作轻柔，以减少病人痛苦，对伤口的愈合情况及时给病人反馈。换药时要用药纱条紧贴在伤口上防止假愈合。
2.3 排便护理
肛肠病手术后患者容易出现尿潴留及大便困难的情况，这也是肛肠病护理的一个重点与难点。对于尿潴留患者要给其讲清原因，解除顾虑与紧张情绪，可以先给予病人腹部热敷后让其选择一个安静的厕所，听自来水的水声以产生便意，一般都可自行排尿，若不能可行导尿术。
肛肠病人手术前要对患者进行清洁灌肠，所以术后第一天一般患者都没有大便，但手术结束时医生会往肛门内填塞敷料，以致很多患者会有小腹下坠感并产生便意。此时要告诉患者产生便意的原因是肛门内敷料刺激所致，并非真的有大便。建议患者要每天定时排便，这就能排干净体内大便，又可以预防便秘（一旦便秘会给患者带来更大的痛苦，延缓伤口愈合）。此外要提醒患者，发生便秘不要自己随便用药，应按医嘱处理。
2.4 心理护理
患者手术前后都存在紧张恐惧焦虑不安，应有针对性的做好患者的思想工作。疼痛时采用注意转移法，如看电视、听广播、看报 以减轻疼痛。同时进行心理指导及相关知识的宣教。在精神上给患者安慰，生活上给予悉心照顾，使其心情舒畅以乐观自信的状态积极配合治疗。
3 出院指导
患者通常认为手术后就不会复发，所以出院后将医嘱忘得一干二净，为此护士站创新服务理念，打印出出院指导发给患者，以示提醒。
3.1 养成科学的生活习惯。按时大便，保持大便通畅，排便时不宜读书看报，排便时间不宜过长，便后要用较柔软的卫生纸，然后用温水坐浴清洗肛门；不穿紧身且透气不好的内裤。出现便秘要及时采取措施。
3.2 养成良好的饮食习惯。多吃水果、蔬菜以及含粗纤维的主食，口味要忌辛辣。尽量少饮浓茶、咖啡，禁烟禁酒。
3.3 锻炼强身。痔疮患者不要久坐、久立或久蹲，进行适当体育锻炼，如慢跑、散步、打太极拳等。可以有意识地进行提肛运动，即自行收缩肛门五秒再舒张五秒，每天3～5次；每天进行缩肛运动200～300次，这样可以减少痔疮复发。
肛肠病的护理要求护理人员具有专业知识及护理技能，护理人员要以患者为中心，一切为患者着想，促进医患人员和谐相处，使患者早日恢复健康。
参考文献
[1]李金秋.肛肠病术后疼痛400例中医护理体会. 云南中医中药杂志.2006.6：61
[2]乔丽敏.肛肠病术后尿潴留的临床观察及护理. 中国误诊学杂志.2008.11：25—26
[3]黄鸿飞.痔患者围手术期健康教育计划的实施和效果评价.中国肛肠病杂志.2010.8：52
作者简介：徐雪 女 江苏 铜山 1970.6.26 江苏省徐州市铜山区茅村镇卫生院主管护师
【关键词】 年龄分布 术后护理 出院指导
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章編号】 1671-5160（2014）04-0241-01
肛肠病是指发生于肛门直肠部位的疾病及部分结肠疾病，是比较常见多发的肛肠类疾病，一般包括肛裂、肛瘘、内痔、外痔、混合痔等。本人对我院2013年1月到2013年12月肛肠科144例患者病例调查，具体分布如下：20岁以下男2例女2例，20—29岁男29例女11例，30—39岁 男27例女13例，40—49岁 男25例女9 例，50—59岁男10例女4 例，60岁以上男9例女3例。
通过分析可以看出：男性占70.8%，女性占29.2%，男性远高于女性；在患病年龄段中男、女20～49岁这个年龄段患病率较高分别为：79.4%和78.6% 应引起人们的高度重视。
1 病理分析
《外科正宗》有：“夫痔者……担轻负重，竭力远行，气血纵横，经络交错……以致浊气瘀血流注肛门俱能发痔。此患不论老幼男妇皆然”。可见肛肠病的病理并不复杂，往往有患者的内因和外因导致。内因，有解剖、生理、遗传因素等；外因如：长期便秘、久坐、妇女妊娠、爱食辛辣、负重等。
2 肛肠病手术后的护理
肛肠术后容易出现的问题有：手术创面处理，如：伤口出血、疼痛、肛门水肿；炎症，如：出现发烧、自汗等；手术带来的问题，如：尿潴留、便秘等问题。这就需要护理人员配合医生，仔细观察、对术后加强护理，减少患者痛苦，促进早日康复。如护理不当则有可能导致患者肛门处出血、感染、肛门狭窄。
2.1 出血及创面护理
大多数痔疮手术患者的手术创面，在手术后进行了第一次处理，如没有特殊情况根据医生的要求按常规换药护理即可。但是很多患者在肛肠术后往往会有出血现象，原因大致有：肛瘘、肛瘘术中止血不彻底，术后结扎线脱落导致出血；内痔行结扎切除术，扎线脱落大出血等。这就要求护理人员在患者手术后严密观察患者的血压、脉搏，以及面部表情的变化，是否腹胀、腹痛及局部出血情况。创面疼痛时给予适量镇静剂和止痛剂。但是高位复杂性肛瘘患者创面较大，手术后的10小时之内往往渗出液较多，这些浆液往往透过敷料，此时应向患者说明情况，解除顾虑，并及时更换敷料。在护理上对术后出血并发症应保持高度警惕，术后应作重点观察，要腿勤：多次巡视病人；眼勤：勤于观察、善于察言观色；嘴勤：勤询问。值得注意的是“由创口出血逆流至直肠内”的出血应予以高度重视，在护理中不能仅以伤口创面及敷料有无出血作为判断标准，要注意患者有无面色苍白、便意感增强、心慌、腹胀等感受与症状，必要时可以通过肛门镜检查。一旦出现特殊情况要及时报告医生并进行处理。
2.2 术后换药
术后换药对病人手术痊愈有重要的作用，是术后护理中一个非常重要的环节。换药中若发现切口附近的肉芽生长过盛或有水肿现象，可外敷高渗盐水，必要时可剪掉增生的肉芽组织。换药中要敷药均匀，动作轻柔，以减少病人痛苦，对伤口的愈合情况及时给病人反馈。换药时要用药纱条紧贴在伤口上防止假愈合。
2.3 排便护理
肛肠病手术后患者容易出现尿潴留及大便困难的情况，这也是肛肠病护理的一个重点与难点。对于尿潴留患者要给其讲清原因，解除顾虑与紧张情绪，可以先给予病人腹部热敷后让其选择一个安静的厕所，听自来水的水声以产生便意，一般都可自行排尿，若不能可行导尿术。
肛肠病人手术前要对患者进行清洁灌肠，所以术后第一天一般患者都没有大便，但手术结束时医生会往肛门内填塞敷料，以致很多患者会有小腹下坠感并产生便意。此时要告诉患者产生便意的原因是肛门内敷料刺激所致，并非真的有大便。建议患者要每天定时排便，这就能排干净体内大便，又可以预防便秘（一旦便秘会给患者带来更大的痛苦，延缓伤口愈合）。此外要提醒患者，发生便秘不要自己随便用药，应按医嘱处理。
2.4 心理护理
患者手术前后都存在紧张恐惧焦虑不安，应有针对性的做好患者的思想工作。疼痛时采用注意转移法，如看电视、听广播、看报 以减轻疼痛。同时进行心理指导及相关知识的宣教。在精神上给患者安慰，生活上给予悉心照顾，使其心情舒畅以乐观自信的状态积极配合治疗。
3 出院指导
患者通常认为手术后就不会复发，所以出院后将医嘱忘得一干二净，为此护士站创新服务理念，打印出出院指导发给患者，以示提醒。
3.1 养成科学的生活习惯。按时大便，保持大便通畅，排便时不宜读书看报，排便时间不宜过长，便后要用较柔软的卫生纸，然后用温水坐浴清洗肛门；不穿紧身且透气不好的内裤。出现便秘要及时采取措施。
3.2 养成良好的饮食习惯。多吃水果、蔬菜以及含粗纤维的主食，口味要忌辛辣。尽量少饮浓茶、咖啡，禁烟禁酒。
3.3 锻炼强身。痔疮患者不要久坐、久立或久蹲，进行适当体育锻炼，如慢跑、散步、打太极拳等。可以有意识地进行提肛运动，即自行收缩肛门五秒再舒张五秒，每天3～5次；每天进行缩肛运动200～300次，这样可以减少痔疮复发。
肛肠病的护理要求护理人员具有专业知识及护理技能，护理人员要以患者为中心，一切为患者着想，促进医患人员和谐相处，使患者早日恢复健康。
参考文献
[1]李金秋.肛肠病术后疼痛400例中医护理体会. 云南中医中药杂志.2006.6：61
[2]乔丽敏.肛肠病术后尿潴留的临床观察及护理. 中国误诊学杂志.2008.11：25—26
[3]黄鸿飞.痔患者围手术期健康教育计划的实施和效果评价.中国肛肠病杂志.2010.8：52
作者简介：徐雪 女 江苏 铜山 1970.6.26 江苏省徐州市铜山区茅村镇卫生院主管护师