【摘 要】目的：探讨E-max铸瓷（牙合）贴面的临床应用效果。方法：选择我院2014年8月至2018年8月收治的40例患者，共计80颗患牙，均行E-max铸瓷（牙合）贴面，采用Ruge评价标准评价患者的临床疗效。结果：修复后1个月、6个月、12个月时，修复体保存完整度、边缘适合性、牙龈反应、术后敏感及颜色匹配成功（A+B）均超过95%。结论：E-max铸瓷（牙合）贴面疗效显著，值得临床应用。
【关键词】E-max铸瓷;贴面;疗效;修复;成功
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）06-0374-01
E-max铸瓷可用于（牙合）贴面中，而因铸瓷制作过程复杂，材料技术要求较高，限制了全瓷贴面在国内的广泛开展[1]，其中热牙铸陶瓷贴面具有较低的制作成本及良好的强度及美学效果，使其已成为全瓷贴面的主流修复体，临床主要应用的修复体为E-max全瓷系统（义获嘉公司热压铸陶瓷）[2]，我院将其用于（牙合）贴面中，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年8月至2018年8月收治的40例患者，共计80颗患牙，主要为氟斑牙、四环素牙、漂白效果不佳的着色牙、死髓牙、前牙间隙、唇侧/切端磨损、畸形错位牙等，所有患者的患牙位置、覆盖基本正常且无明显松动，牙周情况好、牙髓活力正常，40例患者中男15例，女25例，年龄范围为18～46岁，平均年龄为34.9±4.3岁，所有患者均由同一名经验丰富的医师完成美容修复。本研究所有患者知情同意，且经医院伦理委员会批准同意。
1.2方法
所有患者治疗前均拍摄X线片，并制作诊断模型，如有根面病变、龋齿、牙周炎、龈炎，可行牙周、牙体治疗，必要时可行正畸治疗及牙冠延长术治疗，同时拍摄患牙的口内照片。
准备材料包括金刚砂条、金刚砂涡轮钻针、抛光器械编制排龈线、硅橡胶印模材、人造石，E-max铸瓷系统、E-max铸瓷系统配套树脂粘接残料及试色剂。
患者进行牙体预备时，选用开窗型、包绕型、对接型三种方法，预备体颈缘肩台为120°～135°浅凹槽形，磨除唇面釉质层为0.7～1.0mm，宽为0.6～0.7mm，针对不同美观需求，设计龈上近龈缘，龈下0.5mm。根据牙体情况预备邻面，边缘置于接触点唇侧，若存在牙间隙，邻面边缘需包括整个邻面。包绕式在唇侧均匀磨除约为0.7～0.8mm，对接型边界咬合区为2～3mm，贴面边界尽量位于自洁区，内线角需圆钝且无倒凹，待其边界预备成形后，抛光边缘，并用金刚砂条将邻面较紧接触分开，之后进行排龈，用硅橡胶进行取模，之后灌人造石模型，再进行比色，之后送技工室进行制作，制作后于临床进行调试，调试后上釉，再用试色剂进行试戴调整，待患者满意后，在基牙龈沟置入排龈线，用符合树脂粘贴瓷贴面，将过多的粘接剂进行清除，之后进行抛光，患者在治疗后1个月、6个月、12个月时进行复查，并对临床效果进行评价。
1.3观察指标
参照Ruge评价标准对患者的临床疗效进行评价[3]，评价内容包括修复体保存完整度、边缘适合性、牙龈反应、术后敏感及颜色匹配5个方面，A、B判断为修复成功，C为修复不成功。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件对比分析本文数据，计数资料用n表示，用卡方检验对比分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
修复后1个月、6个月、12个月时，修复体保存完整度、边缘适合性、牙龈反应、术后敏感及颜色匹配成功（A+B）均超过95%。
3 讨论
贴面修复是用粘接材料固定修复体于患牙唇面上，对唇面缺损变色进行遮盖的修复方法，根据制作方法及材质不同分为间接树脂贴面、直接树脂贴面及瓷贴面三种，随着微打磨技术、家庭漂白技术、全瓷冠技术逐渐应用于临床中，使得瓷貼面适应证逐渐缩小，而全瓷贴面具有良好的美学性、生物相容性、牙体预备量少等优点，是理想的美容修复方法[4]，本文分析了E-max铸瓷在（牙合）贴面临床的应用效果。
本文结果表明，修复后1个月、6个月、12个月时，修复体保存完整度、边缘适合性、牙龈反应、术后敏感及颜色匹配成功（A+B）均超过95%，表明E-max铸瓷用于（牙合）贴面疗效显著，主要是由于E-max全瓷贴面进行贴面修复时，稳定性较好，且粘结牢固可靠，其具有高磨光性表明不利于菌斑附着，且边缘适合性较佳，对牙龈组织刺激小，可逼真的模仿天然牙的表面特征及形态结构，具有良好的美学及生物学特性[5]，从而提高了治疗效果。
综上所述，E-max铸瓷（牙合）贴面疗效显著，值得临床应用。
参考文献：
[1]杨俊秀.铸瓷贴面在前牙美学修复中的临床应用评价[J].中国全科医学，2018，21（z1）：125-126.
[2]陈露，陈造.铸瓷贴面与聚合瓷贴面在前牙美学修复中的应用效果[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（15）：177-178.
[3]金恩龙，吴大宏，闫亮，等.IPSe.max铸瓷贴面与VITAVM9烤瓷贴面的比较[J].中国组织工程研究，2018，22（22）：36-41.
[4]赵许兵，陈诚，姚天华，等.3Shape Trios口内扫描仪在E.max铸瓷高嵌体临床应用中的效果评价[J].中国美容医学，2018，27（11）：97-99.
[5]范立红，闫瑾，范淑霞，等.上前牙邻面龋树脂充填后全瓷贴面修复临床观察[J].中国美容医学杂志，2017，26（10）：93-95.