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【摘要】目的：观察妊娠合并高血压患者实施人性化护理的效果。方法：选取妊娠合并高血压患者64例为观察对象，依据临床护理措施的异同分为观察组（人性化护理）和对照组（常规护理）各32例。观察两组效果差异。结果：观察组患者在血压控制、并发症发生、满意度等方面优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<005）。结论：妊娠合并高血压是妊娠期特有的综合病症，也是孕产妇及围产儿死亡的重要原因，加强人性化护理进行综合管理，能有效保障母婴健康，降低各类并发症的发生，具有积极的临床意义。
【关键词】妊娠合并高血压；人性化护理；预后
【中图分类号】R47371【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）03-0123-02
妊娠期是女性一生中必经的重要生理过程。妊娠期由于各项生理指标的变化，各类并发症较多。妊娠高血压是一种特殊类型的高血压发病方式，随着社会发展及生育观念的变化，高危妊娠的产妇逐年增多，妊娠高血压的发病率也随之增高，成为妇产科常见且又严重影响母婴健康的疾病之一。妊娠高血压患者的护理关系其到能否顺利分娩，这就要求产科的医护人员为其提供高质量、高水平、全方位的医护服务，最大程度的保障母婴安全，减低并发症的发生[1]。随着临床护理模式的进一步细化，近年来笔者在临床中积极探索有效的护理模式，为妊娠合并高血压患者提供人性化护理，收到了较好的效果，分析报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取我院2011年1月至2013年12月收治的妊娠合并高血压患者64例为观察研究病例，分为观察组和对照组，各32例。观察组：产妇年龄26～40岁，平均年龄（332±38）岁；初产妇26例，经产妇6例；依据妊高症的轻重程度进行分型，其中轻度妊娠高血压15例，中度妊娠高血压14例，重度妊娠高血压3例。对照组：产妇年龄28～39岁，平均（320±35）岁；初产妇24例，经产妇8例；依据妊高症的轻重程度进行分型，其中轻度妊娠高血压18例，中度妊娠高血压12例，重度妊娠高血压2例。所有患者均依据临床病史、生化检查、产检确诊。两组孕妇年龄、类型、临床程度分型等方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12临床概述妊娠5个月以后，孕妇出现浮肿，血压增高，蛋白尿，甚至抽搐昏迷的症状称为妊娠高血压综合症。孕妇怀孕30周内出现妊娠高血压，进一步发展为先兆子痫的几率是50%。轻度妊娠高血压时，血压轻度升高≥140/90mmHg，伴有轻度蛋白尿和水肿；中度妊娠高血压，血压和尿蛋白及水肿的程度加重；重度妊娠高血压为严重阶段[2]。
13方法
131对照组采取常规妊娠高血压护理措施，主要为监测各项生命体征，观察病情变化，加强口腔及皮肤护理，监测胎心、胎动变化情况。由于孕妇一些特殊原因，妊娠孕妇不便于监测，未能得到完整定期产检资料（具体略）。
132观察组进行人性化护理方案，具体为：
1321基础措施卧床休息， 避免对患者造成精神刺激，营造舒适的环境，光线适宜。进行疾病宣传教育及卫生指导，使孕妇正确认识妊娠高血压和分娩，测量血压，检查心肺，测尿蛋白，酌情增加产检次数。对可能出现的头痛、视力改变、上腹部不适等症状密切注意，介绍妊娠合并高血压的特点及危害，做好提前防范护理，取得患者配合。防止褥疮发生，并保持外阴清洁，防止上行感染。
1322人性化护理间断吸氧增加血氧含量，改善组织和脏器的缺氧情况，观察血压变化，定时查眼底。孕妇取左侧卧位，使右旋子宫向左方移位，减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫而改善子宫胎盘的血供。重症患者取头低侧卧位，防唇舌咬伤，光线调暗，防止抽搐发生，床边加床档以防坠床。
1323用药护理孕妇需要使用药物治疗，护理时应注意药物的剂量、用法及副作用，准时给药，注意用药的监测指标，如MgSO4使用期间监测胎心、胎动变化，加强巡视避免药液外漏。对一些特殊反射和指标如膝反射、呼吸、尿量等加强观测。
1324心理护理妊娠合并高血压孕妇有焦虑、恐惧心理，需要进行心理调护，减少血压波动，使其建立对分娩的信心，减轻消极抵触心理；稳定孕妇情绪，向患者说明及时对症治疗可以取得较好效果。
1325饮食调护摄入足够的水分及富含纤维素的食物，维持高蛋白，补充尿中流失的蛋白质，减少水肿及血管内缺血的危险。摄入热能应以每周增重05kg为宜，同时减少动物脂肪的摄入，供给充足的蛋白质，控制食盐的摄入，每日低于3g。
1326术前及术后护理发生子痫者，应剖宫产结束分娩。术前对患者进行全方位评估、多方面指导，消除紧张情绪，严密监测胎心率，做好母婴监护。分娩后尽可能保持环境安静，限制探视和陪护人员，每2～4h测量血压；注重观察子宫收缩和阴道流血量，2次/d擦洗会阴，预防产后感染；密切观察生命体征的变化，尤其是血压情况。观察宫底位置、软硬度，恶露量、颜色、气味，及时更换会阴垫，防止尿路感染；有尿潴留的患者应热敷并按摩下腹部，注意放尿量要适度，第一次放尿量不超过1000ml。
1327出院指导指导母乳喂养，定期随诊，保证合理营养，避免过度劳累，注意个人卫生和会阴部清洁。
14效果评定观察对比两组患者的血压值、并发症发生率、护理满意率。其中，护理满意度的评定采用自制护理满意评分量表，内容包括护理服务、环境卫生、人文关怀及健康教育等；分为三个等级，即非常满意、基本满意和不满意。其中，满意率=非常满意+基本满意。
15统计学方法所有的统计学资料均采用SPSS130统计学软件进行处理。计量资料以标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料组间比较采用卡方检验，P<005表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者血压控制情况优于对照组，孕妇和新生儿并发症发生率低于对照组，患者的满意率高于对照组，对比差异具有统计学意义（P<005），具体见表1。观察组发生1例宫缩乏力，1例胎儿窘迫，发生率为63%；对照组发生2例宫缩乏力，2例产后出血，2例胎儿窘迫，1例新生儿窒息，发生率为219%。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。经采取措施进行处理，以上并发症得到控制，孕妇和新生儿均健康。
讨论
妊娠合并高血压是妊娠期特有的以血压升高为主的综合病症，也是孕产妇及围产儿死亡的重要原因，为妊娠期妇女常见疾病。该病以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭为临床特点，严重威胁孕妇及胎儿生命安全，属高危妊娠，其防治极为重要。有研究表明，妊娠高血压的调养与护理指导重于孕前的定期检查，及早发现病症，避免并发症的出现，可见关键在于预防与早期护理干预[3]。
为探索更有效的护理模式，为患者提供全面、科学、人性化的护理方案，本次研究，对于妊娠合并高血压应提供人性化护理，并及时采取正确的措施，以减少孕产妇及围产儿死亡率[4]。人性化护理主要体现在对患者生命与健康，患者权利与要求，患者人格与尊严的关心与关注。在实施护理干预措施中，采取包括饮食疗法、健康教育、血压监测以及药物治疗等方法进行综合管理。及时向患者做好健康知识宣教工作，使其意识到疾病潜在危害，讲解控制血压稳定的重要性，预防妊娠并发症的发生。除上述措施外，妊高症患者宜保证夜间8～10h睡眠时间，加强母婴监测。实践中发现，妊高症孕妇焦虑、抑郁，应提升孕妇心理健康水平，进行有效的心理干预，避免消极因素的影响。
综上所述，妊娠合并高血压是妊娠期特有的综合病症，也是孕产妇及围产儿死亡的重要原因。加强人性化护理，进行综合管理，能有效保障母婴健康，降低各类并发症的发生，具有积极的临床意义。
参考文献
[1]刘润兰.护理干预在妊娠高血压患者中的应用[J].中国医药指南，2013，15（05）：125-127.
[2]陈志华，杨文红，吕冠明，等.减少高危妊娠发生对策的探讨[J].中国妇幼健康研究，2012，21（06）：256-258.
[3]毕华，张敏，李蕊.人性化护理在临床工作中的应用进展[J].护理实践与研究，2011，22（16）：126-128.
[4]渐君，孙秉勤.人性化护理模式在妊娠高血压疾病患者的应用效果分析[J].基层医学论坛，2012， 27（11）：223-225.
（收稿日期：20141105）
【关键词】妊娠合并高血压；人性化护理；预后
【中图分类号】R47371【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）03-0123-02
妊娠期是女性一生中必经的重要生理过程。妊娠期由于各项生理指标的变化，各类并发症较多。妊娠高血压是一种特殊类型的高血压发病方式，随着社会发展及生育观念的变化，高危妊娠的产妇逐年增多，妊娠高血压的发病率也随之增高，成为妇产科常见且又严重影响母婴健康的疾病之一。妊娠高血压患者的护理关系其到能否顺利分娩，这就要求产科的医护人员为其提供高质量、高水平、全方位的医护服务，最大程度的保障母婴安全，减低并发症的发生[1]。随着临床护理模式的进一步细化，近年来笔者在临床中积极探索有效的护理模式，为妊娠合并高血压患者提供人性化护理，收到了较好的效果，分析报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取我院2011年1月至2013年12月收治的妊娠合并高血压患者64例为观察研究病例，分为观察组和对照组，各32例。观察组：产妇年龄26～40岁，平均年龄（332±38）岁；初产妇26例，经产妇6例；依据妊高症的轻重程度进行分型，其中轻度妊娠高血压15例，中度妊娠高血压14例，重度妊娠高血压3例。对照组：产妇年龄28～39岁，平均（320±35）岁；初产妇24例，经产妇8例；依据妊高症的轻重程度进行分型，其中轻度妊娠高血压18例，中度妊娠高血压12例，重度妊娠高血压2例。所有患者均依据临床病史、生化检查、产检确诊。两组孕妇年龄、类型、临床程度分型等方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12临床概述妊娠5个月以后，孕妇出现浮肿，血压增高，蛋白尿，甚至抽搐昏迷的症状称为妊娠高血压综合症。孕妇怀孕30周内出现妊娠高血压，进一步发展为先兆子痫的几率是50%。轻度妊娠高血压时，血压轻度升高≥140/90mmHg，伴有轻度蛋白尿和水肿；中度妊娠高血压，血压和尿蛋白及水肿的程度加重；重度妊娠高血压为严重阶段[2]。
13方法
131对照组采取常规妊娠高血压护理措施，主要为监测各项生命体征，观察病情变化，加强口腔及皮肤护理，监测胎心、胎动变化情况。由于孕妇一些特殊原因，妊娠孕妇不便于监测，未能得到完整定期产检资料（具体略）。
132观察组进行人性化护理方案，具体为：
1321基础措施卧床休息， 避免对患者造成精神刺激，营造舒适的环境，光线适宜。进行疾病宣传教育及卫生指导，使孕妇正确认识妊娠高血压和分娩，测量血压，检查心肺，测尿蛋白，酌情增加产检次数。对可能出现的头痛、视力改变、上腹部不适等症状密切注意，介绍妊娠合并高血压的特点及危害，做好提前防范护理，取得患者配合。防止褥疮发生，并保持外阴清洁，防止上行感染。
1322人性化护理间断吸氧增加血氧含量，改善组织和脏器的缺氧情况，观察血压变化，定时查眼底。孕妇取左侧卧位，使右旋子宫向左方移位，减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫而改善子宫胎盘的血供。重症患者取头低侧卧位，防唇舌咬伤，光线调暗，防止抽搐发生，床边加床档以防坠床。
1323用药护理孕妇需要使用药物治疗，护理时应注意药物的剂量、用法及副作用，准时给药，注意用药的监测指标，如MgSO4使用期间监测胎心、胎动变化，加强巡视避免药液外漏。对一些特殊反射和指标如膝反射、呼吸、尿量等加强观测。
1324心理护理妊娠合并高血压孕妇有焦虑、恐惧心理，需要进行心理调护，减少血压波动，使其建立对分娩的信心，减轻消极抵触心理；稳定孕妇情绪，向患者说明及时对症治疗可以取得较好效果。
1325饮食调护摄入足够的水分及富含纤维素的食物，维持高蛋白，补充尿中流失的蛋白质，减少水肿及血管内缺血的危险。摄入热能应以每周增重05kg为宜，同时减少动物脂肪的摄入，供给充足的蛋白质，控制食盐的摄入，每日低于3g。
1326术前及术后护理发生子痫者，应剖宫产结束分娩。术前对患者进行全方位评估、多方面指导，消除紧张情绪，严密监测胎心率，做好母婴监护。分娩后尽可能保持环境安静，限制探视和陪护人员，每2～4h测量血压；注重观察子宫收缩和阴道流血量，2次/d擦洗会阴，预防产后感染；密切观察生命体征的变化，尤其是血压情况。观察宫底位置、软硬度，恶露量、颜色、气味，及时更换会阴垫，防止尿路感染；有尿潴留的患者应热敷并按摩下腹部，注意放尿量要适度，第一次放尿量不超过1000ml。
1327出院指导指导母乳喂养，定期随诊，保证合理营养，避免过度劳累，注意个人卫生和会阴部清洁。
14效果评定观察对比两组患者的血压值、并发症发生率、护理满意率。其中，护理满意度的评定采用自制护理满意评分量表，内容包括护理服务、环境卫生、人文关怀及健康教育等；分为三个等级，即非常满意、基本满意和不满意。其中，满意率=非常满意+基本满意。
15统计学方法所有的统计学资料均采用SPSS130统计学软件进行处理。计量资料以标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料组间比较采用卡方检验，P<005表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者血压控制情况优于对照组，孕妇和新生儿并发症发生率低于对照组，患者的满意率高于对照组，对比差异具有统计学意义（P<005），具体见表1。观察组发生1例宫缩乏力，1例胎儿窘迫，发生率为63%；对照组发生2例宫缩乏力，2例产后出血，2例胎儿窘迫，1例新生儿窒息，发生率为219%。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。经采取措施进行处理，以上并发症得到控制，孕妇和新生儿均健康。
讨论
妊娠合并高血压是妊娠期特有的以血压升高为主的综合病症，也是孕产妇及围产儿死亡的重要原因，为妊娠期妇女常见疾病。该病以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭为临床特点，严重威胁孕妇及胎儿生命安全，属高危妊娠，其防治极为重要。有研究表明，妊娠高血压的调养与护理指导重于孕前的定期检查，及早发现病症，避免并发症的出现，可见关键在于预防与早期护理干预[3]。
为探索更有效的护理模式，为患者提供全面、科学、人性化的护理方案，本次研究，对于妊娠合并高血压应提供人性化护理，并及时采取正确的措施，以减少孕产妇及围产儿死亡率[4]。人性化护理主要体现在对患者生命与健康，患者权利与要求，患者人格与尊严的关心与关注。在实施护理干预措施中，采取包括饮食疗法、健康教育、血压监测以及药物治疗等方法进行综合管理。及时向患者做好健康知识宣教工作，使其意识到疾病潜在危害，讲解控制血压稳定的重要性，预防妊娠并发症的发生。除上述措施外，妊高症患者宜保证夜间8～10h睡眠时间，加强母婴监测。实践中发现，妊高症孕妇焦虑、抑郁，应提升孕妇心理健康水平，进行有效的心理干预，避免消极因素的影响。
综上所述，妊娠合并高血压是妊娠期特有的综合病症，也是孕产妇及围产儿死亡的重要原因。加强人性化护理，进行综合管理，能有效保障母婴健康，降低各类并发症的发生，具有积极的临床意义。
参考文献
[1]刘润兰.护理干预在妊娠高血压患者中的应用[J].中国医药指南，2013，15（05）：125-127.
[2]陈志华，杨文红，吕冠明，等.减少高危妊娠发生对策的探讨[J].中国妇幼健康研究，2012，21（06）：256-258.
[3]毕华，张敏，李蕊.人性化护理在临床工作中的应用进展[J].护理实践与研究，2011，22（16）：126-128.
[4]渐君，孙秉勤.人性化护理模式在妊娠高血压疾病患者的应用效果分析[J].基层医学论坛，2012， 27（11）：223-225.
（收稿日期：20141105）