目的 比较研究48例肺癌脑转移瘤患者在全脑照射中,铅门固定(Fixed Jaw,FJ)、铅门跟随(Jaw Tracking,JT)及联合使用(JT+FJ)技术对于调强计划(IMRT)设计质量尤其是晶体受量的影响.方法 回顾性选取48例肺癌脑转移瘤患者(CTV40Gy/28F,GTV56Gy/28F),基于Eclipse系统为每例患者设计8野调强计划,其中1野为非共面野.在保证相同射野、优化参数的条件下,分别生成FJ、JT以及联合使用FJ+JT这3种放疗计划,并通过归一使GTV D98％达到56 Gy,最后对其危及器官进行剂量学分析.结果 在靶区剂量学比较中,3种计划方式在GTV D98％、CTV D98％、CTV D2％的差异不大,JT和FJ+JT计划GTV D2％比FJ计划略低,差异有统计学意义(P<0.05).在危及器官的剂量学比较中,FJ+JT计划对左侧晶体Dmax、Dmean,右侧晶体Dmax、Dmean,脑干Dmax的保护上更好,差异有统计学意义(P<0.05),而JT计划对于左侧神经Dmean右侧神经Dmean保护更好,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合使用技术能够更有效地保护全脑照射患者的串联器官,且具有更好的临床效果.