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摘要：本文综述了近年来国内对运动治疗糖尿病的研究进展。通过以有氧运动及运动处方这种非药物治疗的方式,对Ⅱ型糖尿病患者机体增强胰岛素的敏感性,降低血糖,提高葡萄糖的吸收等方面,并提供了运动对Ⅱ型糖尿病的影响。目的在于提出Ⅱ型糖尿病的运动处方,为糖尿病者治疗提供参考。
关键词：Ⅱ型糖尿病 运动处方 有氧运动
一、前言
糖尿病是一种机体胰岛素产生不足或胰岛素不能有效利用而导致的血糖浓度升高，超过肾糖阈(threshold sugar)，使大量的糖自尿中排出的疾病。一般Ⅱ型糖尿病则是指非胰岛素依赖型。而它的发生率也占据了全部糖尿病患者的绝大部分。伴随着我国日益发展的经济，人们的生活水平日益提高与此同时肥胖人口`的数量也剧增，我国糖尿病发病率和患病率也呈上升趋势。根据查阅过的最新文献资料的显示 1994年， 对我国19个省不同年龄段的居民的调查显示， Ⅱ型糖尿病患病率已达25℅。估计到以后的10-15年这个上升数字将达到25℅的一倍还要多。总之，Ⅱ型糖尿病不但是病发率最高的一种疾病，还是导致死亡的重要原因之一。
Ⅱ型糖尿病的发病原因除了与遗传有关外，还与环境与免疫等诸多因素有关。而它所表现出来的慢性高血糖症及其病发症所组成的综合病理表征也因人而异。
二、有氧运动对Ⅱ型糖尿病的影响机制
1、有氧运动改善了肌肉对机体各种物质的氧化能力，提高机体对糖的耐受力，有利于Ⅱ型糖尿病患者
肌肉是运动刺激葡萄糖利用摄取的重要器官，而葡萄糖又是刺激胰岛素分泌的最主要原因。运动和胰岛素在骨骼肌中具有相同的代谢作用，其中包括促进clut4转位与细胞质膜，刺激葡萄糖的摄入，使糖原和成酶活化。有氧运动可促进机体葡萄糖的转化;与胰岛素相比，可更有效的激活糖原合成酶。运动使肌肉收缩，但与此同时肌肉收缩可使骨骼肌组织里的代谢作用加强。
2、运动对Ⅱ型糖尿病者肥胖症状的影响
Ⅱ型糖尿病的发病一般而言与遗传和环境因素以及胰岛素的抵抗和它分泌的相对不足有直接的关系。 肥胖和体力活动减少是糖尿病病发的重要危险因素。环境因素和遗传因素的相互作用导致了肥胖症的产生，究其最主要原因是长期的能量摄入过量但消耗过少而导致的结果。适量适时地有氧运动刚好可以使摄入过多的能量消耗掉，从而能够在一定程度上遏制和防治Ⅱ型糖尿病的发生。Ⅱ型糖尿病患者中肥胖者的病发率较高并伴随合并胰岛素抵抗。由此可见肥胖与胰岛素抵抗呈明显的正相关。另外，据相关的人和动物研究发现，随着体重的增加，人或者动物体内的胰岛素敏感度也随之降低。反之。体重降低后， 人或者动物体内的胰岛素敏感度也随之升高。
三、有氧运动对Ⅱ型糖尿病的基本作用
1、运动可以提高机体糖的有氧氧化的能力
调节糖代谢，降低血糖是肌肉运动时的主要功能之一，运动过程中，随着运动强度的加大。循环胰岛素的减少会导致内源性能量动员，血糖浓度增加。血糖浓度升高时，会迅速引起胰岛素的分泌。胰岛素的迅速分泌可使全身各种组织加速摄取以及储存和利用葡萄糖，特别是肝脏，肌肉和脂肪组织。结果使血糖水平下降。从而缓解糖尿病患者的病发。在有氧运动过程中于降低血脂和控制体重脂肪是中、低强度运动的主要供能物质，长期而适宜的有氧运动锻炼能够增加肌肉对脂肪的氧化应用能力，加强机体对游离脂肪酸的利用率，增加脂肪的消耗量和预防和消除肥胖，以及降低血脂，改变血脂的组成成分，降低低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白水平，缓解糖尿病和糖尿病并发症的发生与发展。
有氧运动还可以提高机体糖的有氧氧化的能力，耐力运动可以使肌肉毛细血管密度的数量增多，并以此扩大肌细胞与胰岛素和血糖接触面积;另外，有氧运动还可以提高肌肉中糖的有氧氧化酶的活性。有氧运动虽然不能使胰岛素的分泌量增加，但可以使血糖降低，这也是Ⅱ型糖尿病患者最需要的。
2、机体的适应性运动还可以提高大脑和神经功能，消除紧张情绪，改善病人的情绪
有氧运动可提高机体的适应性运动，而提高机体的适应性运动则可以增强免疫力、保持体力、减少感染的发生。此外，它还可以提高大脑的神经功能，消除紧张情绪，保持愉悦心情，改善病人的情绪。
四、Ⅱ型糖尿病患者的运动处方及注意事项
1、Ⅱ型糖尿病患者的运动处方
运动处方是指针对个人的身体状况，采用处方的形式规定健身者锻炼的内容和运动量的方法。糖尿病的运动处方和药物处方一样，必须根据患者的基本情况来制定因人而异的个体化的方案，其目标是具体明确的，其效果也是可以考核的。运动处方涵盖的内容多而广，对大多数糖尿病患者来说，下面的处方则都比较适用：
(1) 运动强度：它是运动处方的中心环节。运动强度太小，不足以降低患者的血糖达不到治疗的目的；反之，则会使有些患者不易耐受。严重者会使生命受到威胁。一般情况下糖尿病患者的运动量是根据个人的体力，平时运动的习惯以及对运动的熟练程度和气候条件来决定运动量和时间的。其主要原则是定时定量。通常人们用心率的改变来衡量糖尿病患者的运动强度。同时它也是最有效和最简易的测量方法。
以运动时间60分钟为基础的运动强度分级
(2)运动持续时间与运动项目：一般糖尿病患者轻度强度适宜的项目散步，乘车以及一般家务等，运动持续时间则为30分钟。轻度强度运动适宜的方式则为步行，上下楼梯，广播操及平地自行车，持续时间为20分钟。中等强度适宜的运动则为走步，慢跑。滑雪，滑冰登山等项目，持续时间10分钟。大强度的运动方式则为马拉松长跑，跳绳，打篮球，游泳，持续时间则为5分钟。
(3)递增性原则：糖尿病患者在运动中应遵循慢慢递增性原则，不可操之过急，应逐步增加运动的时间和强度，并以运动后不出现不适感为度。
2、Ⅱ型糖尿病患者运动处方的注意事项
因为Ⅱ型糖尿病是一个表现为血糖升高的特殊疾病，所以并不是所有的糖尿病患者都可以任意地做各种运动。而我们给患者的运动处方应该注意以下几个方面：
(1)注意运动量，时间，运动方法等的控制；建议医生与患者共同制定。
(2)安排运动疗法时，须注意不同年龄段的人群在制定运动处方前需进行全面的身体检查。
(3)加强运动前后的血糖监测。
(4)注意运动前运动中的适时补液与适量进食。
(5)运动用具及场地要尽可能舒适安全。
(6)运动时应该结伴进行，避免个人单独进行运动。
(7)如果血糖超过规定值或者是尿酮体呈阳性，禁止运动。同时，要防止低血糖反应。进食后1—2小时开始运动。
五、结论
1、Ⅱ型糖尿病患者至少25%的发病是由于惯于久坐的生活习惯引起的。为此有氧运动是治疗糖尿病的重要途径之一。
2、通过查阅大量文献和观察研究报道发现，在具有运动习惯的人群中， Ⅱ型糖尿病的发病率明显降低，具有良好运动习惯人群糖尿病病发率明显低于那些习惯于静养或者是怠于运动的人群。
3、合理有效的运动处方是治疗糖尿病的有效措施之一。
4、Ⅱ型糖尿病是慢性疾病，对人们的生活质量有很大影响，而运动可以改变机体一些生理指标同时，也在培养人们性格塑造以及人生态度价值观等方面都有着很大影响。
参考文献：
[1]孙亚威.运动疗法对超重和肥胖的早发Ⅱ型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响[J].西安体育学院学报，2006;6:55-57
[2]田华云.Ⅱ型糖尿病及其运动处方[J].武汉体育学院学报，2003;4:89-91
[3]赵军.有氧运动对Ⅱ型糖尿病患者心理健康的影响[J].体育科技文献通报，2007;7:78
关键词：Ⅱ型糖尿病 运动处方 有氧运动
一、前言
糖尿病是一种机体胰岛素产生不足或胰岛素不能有效利用而导致的血糖浓度升高，超过肾糖阈(threshold sugar)，使大量的糖自尿中排出的疾病。一般Ⅱ型糖尿病则是指非胰岛素依赖型。而它的发生率也占据了全部糖尿病患者的绝大部分。伴随着我国日益发展的经济，人们的生活水平日益提高与此同时肥胖人口`的数量也剧增，我国糖尿病发病率和患病率也呈上升趋势。根据查阅过的最新文献资料的显示 1994年， 对我国19个省不同年龄段的居民的调查显示， Ⅱ型糖尿病患病率已达25℅。估计到以后的10-15年这个上升数字将达到25℅的一倍还要多。总之，Ⅱ型糖尿病不但是病发率最高的一种疾病，还是导致死亡的重要原因之一。
Ⅱ型糖尿病的发病原因除了与遗传有关外，还与环境与免疫等诸多因素有关。而它所表现出来的慢性高血糖症及其病发症所组成的综合病理表征也因人而异。
二、有氧运动对Ⅱ型糖尿病的影响机制
1、有氧运动改善了肌肉对机体各种物质的氧化能力，提高机体对糖的耐受力，有利于Ⅱ型糖尿病患者
肌肉是运动刺激葡萄糖利用摄取的重要器官，而葡萄糖又是刺激胰岛素分泌的最主要原因。运动和胰岛素在骨骼肌中具有相同的代谢作用，其中包括促进clut4转位与细胞质膜，刺激葡萄糖的摄入，使糖原和成酶活化。有氧运动可促进机体葡萄糖的转化;与胰岛素相比，可更有效的激活糖原合成酶。运动使肌肉收缩，但与此同时肌肉收缩可使骨骼肌组织里的代谢作用加强。
2、运动对Ⅱ型糖尿病者肥胖症状的影响
Ⅱ型糖尿病的发病一般而言与遗传和环境因素以及胰岛素的抵抗和它分泌的相对不足有直接的关系。 肥胖和体力活动减少是糖尿病病发的重要危险因素。环境因素和遗传因素的相互作用导致了肥胖症的产生，究其最主要原因是长期的能量摄入过量但消耗过少而导致的结果。适量适时地有氧运动刚好可以使摄入过多的能量消耗掉，从而能够在一定程度上遏制和防治Ⅱ型糖尿病的发生。Ⅱ型糖尿病患者中肥胖者的病发率较高并伴随合并胰岛素抵抗。由此可见肥胖与胰岛素抵抗呈明显的正相关。另外，据相关的人和动物研究发现，随着体重的增加，人或者动物体内的胰岛素敏感度也随之降低。反之。体重降低后， 人或者动物体内的胰岛素敏感度也随之升高。
三、有氧运动对Ⅱ型糖尿病的基本作用
1、运动可以提高机体糖的有氧氧化的能力
调节糖代谢，降低血糖是肌肉运动时的主要功能之一，运动过程中，随着运动强度的加大。循环胰岛素的减少会导致内源性能量动员，血糖浓度增加。血糖浓度升高时，会迅速引起胰岛素的分泌。胰岛素的迅速分泌可使全身各种组织加速摄取以及储存和利用葡萄糖，特别是肝脏，肌肉和脂肪组织。结果使血糖水平下降。从而缓解糖尿病患者的病发。在有氧运动过程中于降低血脂和控制体重脂肪是中、低强度运动的主要供能物质，长期而适宜的有氧运动锻炼能够增加肌肉对脂肪的氧化应用能力，加强机体对游离脂肪酸的利用率，增加脂肪的消耗量和预防和消除肥胖，以及降低血脂，改变血脂的组成成分，降低低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白水平，缓解糖尿病和糖尿病并发症的发生与发展。
有氧运动还可以提高机体糖的有氧氧化的能力，耐力运动可以使肌肉毛细血管密度的数量增多，并以此扩大肌细胞与胰岛素和血糖接触面积;另外，有氧运动还可以提高肌肉中糖的有氧氧化酶的活性。有氧运动虽然不能使胰岛素的分泌量增加，但可以使血糖降低，这也是Ⅱ型糖尿病患者最需要的。
2、机体的适应性运动还可以提高大脑和神经功能，消除紧张情绪，改善病人的情绪
有氧运动可提高机体的适应性运动，而提高机体的适应性运动则可以增强免疫力、保持体力、减少感染的发生。此外，它还可以提高大脑的神经功能，消除紧张情绪，保持愉悦心情，改善病人的情绪。
四、Ⅱ型糖尿病患者的运动处方及注意事项
1、Ⅱ型糖尿病患者的运动处方
运动处方是指针对个人的身体状况，采用处方的形式规定健身者锻炼的内容和运动量的方法。糖尿病的运动处方和药物处方一样，必须根据患者的基本情况来制定因人而异的个体化的方案，其目标是具体明确的，其效果也是可以考核的。运动处方涵盖的内容多而广，对大多数糖尿病患者来说，下面的处方则都比较适用：
(1) 运动强度：它是运动处方的中心环节。运动强度太小，不足以降低患者的血糖达不到治疗的目的；反之，则会使有些患者不易耐受。严重者会使生命受到威胁。一般情况下糖尿病患者的运动量是根据个人的体力，平时运动的习惯以及对运动的熟练程度和气候条件来决定运动量和时间的。其主要原则是定时定量。通常人们用心率的改变来衡量糖尿病患者的运动强度。同时它也是最有效和最简易的测量方法。
以运动时间60分钟为基础的运动强度分级
(2)运动持续时间与运动项目：一般糖尿病患者轻度强度适宜的项目散步，乘车以及一般家务等，运动持续时间则为30分钟。轻度强度运动适宜的方式则为步行，上下楼梯，广播操及平地自行车，持续时间为20分钟。中等强度适宜的运动则为走步，慢跑。滑雪，滑冰登山等项目，持续时间10分钟。大强度的运动方式则为马拉松长跑，跳绳，打篮球，游泳，持续时间则为5分钟。
(3)递增性原则：糖尿病患者在运动中应遵循慢慢递增性原则，不可操之过急，应逐步增加运动的时间和强度，并以运动后不出现不适感为度。
2、Ⅱ型糖尿病患者运动处方的注意事项
因为Ⅱ型糖尿病是一个表现为血糖升高的特殊疾病，所以并不是所有的糖尿病患者都可以任意地做各种运动。而我们给患者的运动处方应该注意以下几个方面：
(1)注意运动量，时间，运动方法等的控制；建议医生与患者共同制定。
(2)安排运动疗法时，须注意不同年龄段的人群在制定运动处方前需进行全面的身体检查。
(3)加强运动前后的血糖监测。
(4)注意运动前运动中的适时补液与适量进食。
(5)运动用具及场地要尽可能舒适安全。
(6)运动时应该结伴进行，避免个人单独进行运动。
(7)如果血糖超过规定值或者是尿酮体呈阳性，禁止运动。同时，要防止低血糖反应。进食后1—2小时开始运动。
五、结论
1、Ⅱ型糖尿病患者至少25%的发病是由于惯于久坐的生活习惯引起的。为此有氧运动是治疗糖尿病的重要途径之一。
2、通过查阅大量文献和观察研究报道发现，在具有运动习惯的人群中， Ⅱ型糖尿病的发病率明显降低，具有良好运动习惯人群糖尿病病发率明显低于那些习惯于静养或者是怠于运动的人群。
3、合理有效的运动处方是治疗糖尿病的有效措施之一。
4、Ⅱ型糖尿病是慢性疾病，对人们的生活质量有很大影响，而运动可以改变机体一些生理指标同时，也在培养人们性格塑造以及人生态度价值观等方面都有着很大影响。
参考文献：
[1]孙亚威.运动疗法对超重和肥胖的早发Ⅱ型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响[J].西安体育学院学报，2006;6:55-57
[2]田华云.Ⅱ型糖尿病及其运动处方[J].武汉体育学院学报，2003;4:89-91
[3]赵军.有氧运动对Ⅱ型糖尿病患者心理健康的影响[J].体育科技文献通报，2007;7:78