【摘 要】
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目的:探讨血清鸢尾素水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者PCI术后心源性猝死的相关性.方法:本研究入组164例STEMI患者,通过ELISA法检
【机 构】
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西南医科大学附属医院心内科 四川泸州,646000
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目的:探讨血清鸢尾素水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者PCI术后心源性猝死的相关性.方法:本研究入组164例STEMI患者,通过ELISA法检测患者PCI术后血清鸢尾素水平,以PCI术后N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平及入院3d内心脏彩超结果筛选出HFpEF患者,最终根据鸢尾素水平对入选患者进行分层,评估STEMI合并HFpEF患者行直接PCI术后1年内心源性猝死风险.评估指标包括埋藏式心律转复除颤器(ICD)植入指征达标率、恶性心律失常及心源性猝死率.结果:164例STEMI患者PCI术后血清鸢尾素水平为(0.48±0.29)μg/m1.患者基线血清鸢尾素水平呈偏态分布,根据中位数和四分位间距分为4组:Q1组(42例,鸢尾素＜0.33 μg/ml),Q2组(40例,0.33 μg/ml≤鸢尾素＜0.43 μg/ml)、Q3组(40例,0.43 μg/ml≤鸢尾素＜0.55 μg/ml)、Q4组(42例,鸢尾素≥0.55 μg/ml).其中Q4组ICD植入指征达标率及心源性猝死率明显高于其他组(均P＜0.05),但恶性心律失常差异无统计学意义.在校正相关因素后,多因素Cox回归分析显示,PCI术后Killip分级(HR=3.35,95％CI:1.32?8.49,P=0.011)和血清鸢尾素等级(HR= 3.97,95％CI:1.32?11.92,P= 0.014)是心源性猝死的主要危险因素.结论:STEMI合并HFpEF患者血清鸢尾素水平升高与PCI术后心源性猝死风险增加相关,是心源性猝死的独立危险因素.
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