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病史摘要
患者，女性，33岁，因"妊娠30+周，发现颅内肿瘤1 d"入院。患者7 d前开始出现头痛、伴恶心、呕吐等颅内压增高的症状，近2 d来右侧肢体无力伴感觉麻木，有1次癫痫发作病史，发作时意识清醒。初产妇，单胎，无腹痛、阴道流液或出血。
症状体征体格检查：右侧肢体肌力3级，右侧Babinski征（＋），采用格拉斯哥昏迷评分表（Glasgow coma scale，GCS）评分13分。
诊断方法血钠133 mmol/L，血钾3.5 mmol/L, B型钠尿肽前体（ProBNP）261.9 pg/ml，血清降钙素原0.04 ng/ml，渗透压278 mOsm/L，D-二聚体7.8 mg/L，凝血酶原时间11.8 s。头部MRI示：左侧额叶大脑镰旁可见一类圆形长T1，稍长T2信号影，边界清楚，大小约43 mm×31 mm，增强扫描可见明显强化，周边可见脑膜尾征，考虑脑膜瘤，邻近脑组织受压移位，周围水肿明显。急行胎心监测，胎心率145次/min，律齐。
治疗方法入院后3 d，患者在全麻下行开颅脑膜瘤切除术。本例患者围手术期的护理要点集中在术前预防癫痫发作，以及尽早识别先兆，及时予以抗癫痫治疗和安全护理，纠正颅内压增高，维持水电解质平衡，严密做好胎心监测；术后预防下肢深静脉血栓、颅内感染和颅内出血的发生，实施心理护理，给予针对性出院随访指导，重视居家母胎监测。。
临床转归术后住院8 d后康复出院，胎儿存活，足月剖宫产分娩。
适合阅读人群产科；神经外科