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摘 要目的:观察麻仁丸在肛门疾病手术后的应用。方法:将100例肛门疾病手术患者,随机分成治疗组(A组)和对照组(B组),A组服用麻仁丸,B组服用酚酞治疗,观察两组疗效。结果:治疗组通便疗效优于对照组。结论:麻仁丸在肛门疾病手术后的应用效果确切。
关键词麻仁丸;肛门疾病手术;应用
酚酞治疗便秘,经多年临床实践证明,其临床效果是肯定的。但在肛门疾病手术后,第一次排便时由于大便干燥引起的疼痛及出血,一直是肛门手术治疗中的一个棘手问题。与多种中西药缓下剂相比,发现以内服麻仁丸的效果为最好。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
本次研究对象中男性91例,女性9例,年龄以20～40岁为最多,占63.5%,肛门疾病手术分类计各种痔手术(如结扎疗法、插丁疗法、痔块切除法、外痔切除术等)48例;肛瘘及肛围脓肿手术(如挂线疗法、切开法、切除法等)30例;肛门裂切除术20例;直肠脱垂手术(如注射疗法、肛门环状狭窄术、开腹固定等)2例。按照患者就诊顺序随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),两组的手术方法、年龄、性别无显著差异,具有可比性。
1.2 治疗方法:
A组:上述病例手术后(直肠脱垂开腹固定及肛门环状狭窄术除外)常规服用,每日二次,每次6g,如无大便干燥史,一日可服一次。如服药后不见显效时,可增加至三次或四次,术后十日以后用量减少或停用。B组:服用酚酞,口服0.05～0.2g,均为睡前顿服,术后十日后用量减少或停用。
1.3 疗效判定标准
以服药后大便变软,成条状易于排出者为有效;以服药后大便仍然干燥或2～3天排便一次为无效。
2 结果
A组有效率为96.0%(其中48例显效,2例无效),其中在无效病例中有一例为习惯性便秘。B组有效率为84.0%(其中42例显效,8例无效)。两组比较,A组疗效明显优于B组,有显著性差异。
3 讨论
服用导泻剂是一種经过临床验证的安全、有效的促使便秘患者排便的方法。酚酞因口服后能在肠内碱性环境中形成可溶性钠盐,刺激结肠而导泻。故作用的强弱与肠内碱性高低有关。其泻下作用比较温和,服药后面6～8小时可排出软便。由于少量吸收后有肠肝循环,故其作用可维持3～4天。但其不良反应与麻仁丸相比,范围更大。可发生过敏反应,表现为肠炎、皮炎及出血倾向等,故在肛门疾病手术后的应用并不是首选。据上述病例观察,服药后第一次排便即为软便,排便时间距服药后时间最短8小时,最长24小时。以每日大便一次为最多,占63.5%;二次次之,一般服用5～20天。麻仁丸是一种温和的缓下剂,服药后软便多,稀便少,容易控制大便的时间,很少有腹鸣、腹痛和腹泻的现象。上述病例中年龄在50岁以上者5例,妊娠者2例,服药后未发现不良反应,但因本方内含大黄、枳实等荡涤之品,对孕妇特别是习惯性流产患者,应慎重使用。
麻仁丸主要成分为:火麻仁、大黄、白芍(炒)、苦杏仁、枳实(炒)、厚朴(姜制),方中火麻仁富含油脂,滋脾润肠、润燥通便,为主药。辅以大黄清泻血分热邪,凉血解毒,荡涤胃肠实热积滞,泻下通便;白芍养阴敛津,柔肝理脾;苦杏仁利肺降气、润肠通便。佐以枳实下气破结,厚朴行气,除脘腹胀满,增强泻热通便之力。佐以蜂蜜润燥滑肠,调和诸药。药理研究如下:火麻仁所含的脂肪油在肠道中遇碱性肠液后生成的脂肪酸,能刺激肠壁,增加肠蠕动,促进排便;苦杏仁所含的杏仁油,有润滑性通便作用。上述诸药相配,通便效果有所增强。
综上所述,麻仁丸具有服用简单,长期服用无明显副作用等特点,对防止术后大便干燥有效率达94.8%,是目前肛肠外科手术后的一种理想缓下剂,值得推广应用。
参考文献
[1] 邹节明、张家铨.麻仁丸的组方分析及药理研究、临床应用及注意事项[J].中成药的药理与应用.2003.11(1):85-86.
关键词麻仁丸;肛门疾病手术;应用
酚酞治疗便秘,经多年临床实践证明,其临床效果是肯定的。但在肛门疾病手术后,第一次排便时由于大便干燥引起的疼痛及出血,一直是肛门手术治疗中的一个棘手问题。与多种中西药缓下剂相比,发现以内服麻仁丸的效果为最好。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
本次研究对象中男性91例,女性9例,年龄以20～40岁为最多,占63.5%,肛门疾病手术分类计各种痔手术(如结扎疗法、插丁疗法、痔块切除法、外痔切除术等)48例;肛瘘及肛围脓肿手术(如挂线疗法、切开法、切除法等)30例;肛门裂切除术20例;直肠脱垂手术(如注射疗法、肛门环状狭窄术、开腹固定等)2例。按照患者就诊顺序随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),两组的手术方法、年龄、性别无显著差异,具有可比性。
1.2 治疗方法:
A组:上述病例手术后(直肠脱垂开腹固定及肛门环状狭窄术除外)常规服用,每日二次,每次6g,如无大便干燥史,一日可服一次。如服药后不见显效时,可增加至三次或四次,术后十日以后用量减少或停用。B组:服用酚酞,口服0.05～0.2g,均为睡前顿服,术后十日后用量减少或停用。
1.3 疗效判定标准
以服药后大便变软,成条状易于排出者为有效;以服药后大便仍然干燥或2～3天排便一次为无效。
2 结果
A组有效率为96.0%(其中48例显效,2例无效),其中在无效病例中有一例为习惯性便秘。B组有效率为84.0%(其中42例显效,8例无效)。两组比较,A组疗效明显优于B组,有显著性差异。
3 讨论
服用导泻剂是一種经过临床验证的安全、有效的促使便秘患者排便的方法。酚酞因口服后能在肠内碱性环境中形成可溶性钠盐,刺激结肠而导泻。故作用的强弱与肠内碱性高低有关。其泻下作用比较温和,服药后面6～8小时可排出软便。由于少量吸收后有肠肝循环,故其作用可维持3～4天。但其不良反应与麻仁丸相比,范围更大。可发生过敏反应,表现为肠炎、皮炎及出血倾向等,故在肛门疾病手术后的应用并不是首选。据上述病例观察,服药后第一次排便即为软便,排便时间距服药后时间最短8小时,最长24小时。以每日大便一次为最多,占63.5%;二次次之,一般服用5～20天。麻仁丸是一种温和的缓下剂,服药后软便多,稀便少,容易控制大便的时间,很少有腹鸣、腹痛和腹泻的现象。上述病例中年龄在50岁以上者5例,妊娠者2例,服药后未发现不良反应,但因本方内含大黄、枳实等荡涤之品,对孕妇特别是习惯性流产患者,应慎重使用。
麻仁丸主要成分为:火麻仁、大黄、白芍(炒)、苦杏仁、枳实(炒)、厚朴(姜制),方中火麻仁富含油脂,滋脾润肠、润燥通便,为主药。辅以大黄清泻血分热邪,凉血解毒,荡涤胃肠实热积滞,泻下通便;白芍养阴敛津,柔肝理脾;苦杏仁利肺降气、润肠通便。佐以枳实下气破结,厚朴行气,除脘腹胀满,增强泻热通便之力。佐以蜂蜜润燥滑肠,调和诸药。药理研究如下:火麻仁所含的脂肪油在肠道中遇碱性肠液后生成的脂肪酸,能刺激肠壁,增加肠蠕动,促进排便;苦杏仁所含的杏仁油,有润滑性通便作用。上述诸药相配,通便效果有所增强。
综上所述,麻仁丸具有服用简单,长期服用无明显副作用等特点,对防止术后大便干燥有效率达94.8%,是目前肛肠外科手术后的一种理想缓下剂,值得推广应用。
参考文献
[1] 邹节明、张家铨.麻仁丸的组方分析及药理研究、临床应用及注意事项[J].中成药的药理与应用.2003.11(1):85-86.