巨大儿的相关危险因素及其对妊娠结局的影响

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目的探讨巨大儿的相关危险因素及其对妊娠结局的影响。方法选择2013年1月~2014年12月于北京市第六医院(以下简称"我院")妇产科分娩巨大儿(胎儿出生体重≥4000 g)的产妇100例为研究对象,设为巨大儿组;随机选择同期分娩正常足月儿(2500 g≤出生体重<4000 g)的产妇100例为对照,设为非巨大儿组。回顾性分析两组年龄、文化程度、孕龄、孕次、孕前体重指数(BMI)、产前BMI、妊娠期糖尿病(GDM)等一般资料及妊娠结局,采用非条件多因素Logistic回归分析巨大儿的高危因素。结果两组年龄、产次、孕前BMI比较差异无统计学意义(P>0.05);两组孕龄、产前BMI、GDM、羊水过多、巨大儿分娩遗传史、文化程度、定期产检、胎儿性别比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。非条件多因素Logistic回归分析结果显示,孕龄>40周(OR=1.543,95%CI:1.132~1.993,P<0.05)、产前超重(OR=1.321,95%CI:1.352~1.546,P<0.05)、GDM(OR=1.532,95%CI:1.496~1.834,P<0.01)、文化程度高中以下(OR=1.499,95%CI:1.401~1.635,P<0.01)、羊水过多(OR=1.135,95%CI:1.424~1.752,P<0.05)是巨大儿的危险因素。巨大儿组胎膜早破、剖宫产、肩难产、新生儿窒息、会阴裂伤、产后出血的发生率均明显高于非巨大儿组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论巨大儿的发生与多种因素有关,应加强产前检查、孕期教育、孕期血糖检测,并准确评估胎儿体重,选择合理分娩方式,从而降低巨大儿发生率,并改善妊娠结局。
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