【摘 要】
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目的:探讨不同抗血小板治疗方案对急性冠状动脉综合征(ACS)合并基线血小板中度减少(mTP)患者的再发心肌梗死及出血事件的影响.方法:回顾性入选2017年8月—2019年11月于郑州大
【机 构】
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郑州大学第一附属医院心内科 郑州,450000
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目的:探讨不同抗血小板治疗方案对急性冠状动脉综合征(ACS)合并基线血小板中度减少(mTP)患者的再发心肌梗死及出血事件的影响.方法:回顾性入选2017年8月—2019年11月于郑州大学第一附属医院住院的ACS合并基线mTP患者418例,根据不同抗血小板方案分为单抗组和双抗组.收集入选患者临床基线资料,采用倾向性评分匹配(PSM)获得基线资料相似的两组人群.主终点:心肌梗死和出血事件,出血事件定义为TIMI大出血和TIMI小出血的复合指标;次终点:心血管源性死亡、支架内血栓形成、再血管化治疗、脑梗死、BARC 5型出血、BARC 3型出血、脑出血及消化道出血.采用Kaplan-Meier法拟合两组患者心血管源性死亡的生存曲线.对该部分人群进行随访,终点事件的观察截至2020年5月31日.结果:在418例患者中,有单抗组106例及双抗组106例患者匹配良好,观察并分析终点事件.随访6个月内,双抗组的心肌梗死发生率低于单抗组(2.8％:11.3％,P＜0.05);出血事件发生率高于单抗组(16.0％:3.8％,P＜0.01),其中两组间TIMI大出血发生率差异无统计学意义(P＞0.05),但双抗组TIMI小出血发生率高于单抗组(9.4％:1.9％,P＜0.05).两组心血管源性死亡的Kaplan-Meier生存曲线差异无统计学意义(P＞0.05)结论:ACS合并基线mTP患者,双联抗血小板治疗较单抗治疗可在不增加大出血事件风险的同时,有效减少心肌梗死发生率.
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