摘 要 目的：评价高频热疗治疗、药物治疗、高频热疗结合药物治疗慢性前列腺炎的疗效。方法：将病人分为单纯热疗组、药物治疗组、药物+热疗治疗组，针对有效率及三种慢性前列腺炎治愈率进行比较。 结果：从统计学上分析单纯热疗组明显优于药物治疗组，药物+热疗组明显优于单纯热疗组，单纯热疗组治疗前列腺痛效果明显。结论：治疗慢性前列腺炎，应用药物+热疗治愈率和有效率明显提高。
　　关键词 高频热疗前列腺炎疗效
　　
　　材料与方法
　　
　　2002年8月～2007年8月收治疗慢性前列腺炎患者1226例，年龄21～47岁，平均35岁，病程0.5～5年，平均2.5年。其临床表现为尿道刺激征，会阴部不适，下腹部胀痛，排尿后尿道口有白色分泌物，部分患者有性功能减退。随机分为三组，单纯热疗组、药物治疗组、药物+热疗治疗组。且把病人细分为慢性细菌性前列腺炎，慢性非细菌性前列腺炎，前列腺痛。
　　诊断依据：①慢性细菌性前列腺炎：前列腺液镜检（EPS）：白细胞>10个/Hp，卵磷脂小体减少，前列腺液细菌培养有细菌生长。②慢性非细菌性前列腺炎：EPS中WBC<10/HP，卵磷脂小体减少，前列腺液细菌培养无细菌生长。③前列腺痛：有尿频、尿急，但无尿痛、尿不净感，排尿费力，EPS及前列腺液细菌培养均正常。
　　单纯热疗组：采用HG-2000体外高频热疗机治疗，工作频率13.56MHz，最大WSG 输出功率800W，前列腺部位体外照射，体表温度调节在40～42℃。每次治疗时间60分钟，隔天照射1次，5次为1疗程，共2个疗程，治疗结束后随访2个月。
　　


　　药物治疗组：应用抗生素、α受体阻滞剂、植物药及中成药并忌酒、辛辣食物，禁骑自行车等，共治疗3周，随访2个月。
　　药物+药疗治疗组：上述药物治疗+体外热疗同时进行，随访2个月。
　　疗效评定标准：①治愈：症状体征完全消失，前列腺液常规检查正常，前列腺液细菌培养无细菌生长；②好转：症状部分消失或减轻，前列腺液常规检查异常或其指标较治疗前改善，细菌培养阴性；③无效：症状体征及前列腺液常规及细菌培养各项指征与治疗前对比无变化。
　　
　　结 果
　　
　　三组治疗结果比较采取X2检验，结果显示药物+热疗组疗效优于单纯热疗和药物治疗组。将三组慢性前列腺炎疾病治愈率进行比较，见表1。
　　结果显示，热疗组对慢性细菌性前列腺炎及慢性非细菌性前列腺炎无明显疗效，但对于前列腺痛却有明显疗效，而热疗+药物治疗组对三种疾病治愈率均高于其他两组，热疗组和热疗+药物治疗组对前列腺痛有明显疗效。
　　
　　讨 论
　　
　　慢性前列腺炎治疗时间长，效果差，治愈及好转率低。其原因为：①由于前列腺包膜的屏障作用，使药物的透入受阻而达不到有效的抑菌浓度［1］。②药物单纯能控制和杀灭间质和基质的细菌，不能杀灭腺泡或腺管内细菌，不能满足治疗的需要［2］。应用热疗法治疗前列腺炎其机制：①对炎症利用热效应使局部组织血管扩张，血液、淋巴循环增强，血管和组织细胞通透性增高，局部组织营养好转，促进炎症产物的吸收和组织再生；②高频电场的热效应可使横纹肌的紧张度反射性降低，特别是处于痉挛的肌肉降低更明显；③使体内抗体、补体增加，使巨噬细胞吞噬功能增强。Strvcdio C和Ni-keiic［3］均对前列腺热疗进行了相关性研究，表明热疗对慢性前列腺炎具有良好的效果。采用体外高频热疗可使前列腺腺体内部温度升高，利用热效应使局部组织血液、淋巴液循环增强，改善局部营养，加速局部新陈代谢和异物的排除，促进炎症吸收。同时可改善神经功能状况，增强免疫系统功能。而且热效应又可使横纹肌的紧张度再降低，特别是对处于痉挛状态下的肌肉张力降低更明显，具有良好的解痉作用。对中枢神经系统及外周感觉神经系统有抑制作用，产生止痛效果。
　　从以上分析及本组结果来看，对于慢性前列腺炎的治疗，服药的同时加用热疗，会提高慢性前列腺炎治愈好转率；对于前列腺痛的患者，建议应用热疗，但在热疗治疗时，应注意温度的调节及防止出汗过多，以免引起烫伤。高频治疗无痛苦无明显不良反应，不失为当前治疗慢性前列腺炎的较好方法。
　　
　　参考文献
　　1 张滨，等.高频热疗治疗慢性前列腺炎评价.现代医疗仪器与应用，2004，3：32-33.
　　2 顾方六.现代前列腺病学.北京：人民军医出版社，2002：559-561.
　　3 Cho IR，Keener Js，Ng hiem HV，Prostate blood flow charac teristies in the chronic prostat：s/pelvi：c Pain Sydrome.JUrol，2000，163：1130-1133.