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关键词 产妇心理状态 心理护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.328
“十月怀胎，一朝分娩”，分娩期产妇的心理变化极为复杂，往往是喜忧掺半，喜的是自己即将成为婴儿的母亲，忧的是对分娩过程怀有恐惧忧虑。在分娩过程中，产妇的心理状态与宫缩和产程的进展有着密切关系。因此，根据产妇在各分娩时期的心理状态，重点给予心理护理，使产妇以最佳的心理状态度过整个分娩过程，是提高产时护理质量的重要措施之一，也对产妇能否顺利分娩，母婴能否健康有着重要的作用。
产科对于产妇而言是个陌生而又特殊的环境，医护人员严肃而忙碌的工作气氛，临产产妇的呻吟、喊叫，以及自身对分娩过程缺乏了解，对分娩时疼痛的惧怕，过分担心胎儿畸形、分娩时大出血和难产的可能发生，在分娩前后，产妇的心理状态比较复杂，因此，根据产妇在不同分娩时期的不同心理状态，充分了解产妇的心理活动，通过对产妇产前、产时及产后不同心理变化给予不同的心理护理，针对产妇各种不同的心理活动进行心理上的安慰、支持、疏导，从而调整产妇的情绪，使产妇保持最佳心理状态，顺利度过分娩关，是提高产时护理质量，降低产科并发症发生的重要举措。
产妇的心理特征
紧张恐惧心理：大多数待产孕妇因为初入产科这个陌生特殊的环境时，由于医护人员严肃而忙碌的工作气氛，临产产妇的呻吟、喊叫，以及自身过分担心胎儿畸形、分娩时大出血和难产的可能发生，使其表现为紧张、恐惧、忐忑不安、思想顾虑重重等心理变化。尤其那些无亲人陪伴的孕妇，此时会产生孤独感。
焦虑急燥心理：由于对分娩过程缺乏了解，惧怕分娩时疼痛的心理普遍存在，由于受“生孩子哪有不痛”的旧观念影响，部分产妇一有宫缩痛就开始呻吟，不与医护人员配合。随着产程进展，有的产妇则表现烦燥不安，大声喊叫，使精神和体力消耗很大，从而影响宫缩和产程的进展。
兴奋、忧伤心理：受“重男轻女”思想观念的影响，不少产妇心理状况复杂，尤其农村产妇常见，当婴儿娩出后，迫切的想得知是男是女，当婴儿性别达到愿望时兴奋不已，若与愿望相反则忧伤重重，这种过度兴奋或忧伤的心理状态改变，也常是产后大出血的主要原因。
护理方法
产前心理护理：①产妇入院时，医护人员要热情接待，从而建立良好的护患关系，并向产妇和家属进行入院宣教：分娩是一个正常、自然的生理过程；疼痛是临床的表现，是暂时的，也是能够忍受的。②产前心理护理的重点在于指导和咨询：由主管护士为孕妇讲解临产分娩的基本知识及注意事项，使产妇对自然分娩有正确的认识，减轻其紧张、焦虑和恐惧等心理负担，保持一个良好的分娩心态；介绍宫缩性疼痛的性质和特点，指导孕妇控制与放松的技巧，树立孕妇对分娩的信心；针对不同孕妇的病情进行个体化宣教，如妊高症的孕妇讲解左侧卧位，间断吸氧，自数胎动的意义。胎膜早破的孕妇主要讲解卧床、抬高臀部的方法和意义。
产时心理护理：①第一产程的护理措施：对临产孕妇进行全面检查，通过观察宫缩及先露下降情况，及时了解产程进展、胎心变化及产妇的心理状态。选择合适的方式和时机告知产妇产程进展情况与分娩时限，使产妇集中精力主动配合助产士。在密观察产程，监护胎心的过程中予以热情，使产妇有亲切感和安全感，增强对疼痛的耐受力。设立家属陪伴分娩，使产妇充满安全感与自信心，同时陪产可以利用宫缩间歇，供给食物，以补充能量和积蓄充沛的体力。②第二产程的心理护理：护理人员以和蔼的态度关心体贴产妇的痛苦，不断给予精神上的支持和鼓励，分散其对疼痛的注意力，指导产妇合理地屏气用力，以增加腹压，促进胎儿下降和娩出，并对产妇的积极配合进行表扬，增加产妇的自信心。③第三产程的心理护理：胎儿娩出后，及时告知诉产妇孩子出生时的情况，用赞美的语言描述婴儿，充分调动产妇的自豪感和满足感；在断脐后，让产妇和婴儿见面，将新生儿与产妇胸贴胸、腹贴腹亲密接触，使产妇感受做母亲的喜悦，以减轻其紧张、焦虑的心理。如新生儿合并有畸形或其他异常情况时，暂不告知产妇，待胎盘娩出，子宫收缩良好时告知，或选在其他适当时机告知，因此时产妇的情绪激动，影响子宫收缩的调节而引起产后大出血。
产后心理护理：产妇产后回病房后，予以产妇足够的营养，保证充足的睡眠。调动家属积极配合，消除家属传统思想对产妇情绪的影响，避免给产妇造成过重的心理负担。鼓励家属加倍关心、照顾产妇，理解并耐心听取产妇对分娩经历诉说。指导产妇自我护理饮食、休息、活动等，如乳房胀痛、宫缩痛、伤口痛等症状的处理方法。讲解新生儿护理知识、母乳喂养知识，指导母乳喂养的技能和方法、新生儿的护理技能，减少产妇的无助感，促进产妇接纳孩子，实现母亲角色的转变。
对未婚产妇的心理护理：依据未婚产妇的心理，给予更多的关心照顾，保密其个人隐私，消除顾虑。积极做好产妇与其父母和男友之间的沟通，帮助和指导产妇照顾婴儿和自己，使产妇在照顾婴儿的过程中体会到自己的价值，消除自伤的心理感受；加强产妇的意志训练，提高产妇的意志力；做好产妇的心理疏导，鼓励产妇通过各种方式宣泄自己内心的感受、想法及痛苦。
通过对产妇产前、产时及产后不同心理变化给予不同的心理护理措施，针对产妇各种复杂的心理活动进行心理上的安慰、支持和疏导，调整产妇的情绪，调动产妇和家属积极参与护理活动，能够有效消除产妇的各种不良心理变化，使产妇顺利度过分娩关，从而降低产科并发症的发生，并满足人们对健康知识的需求，提高产妇的自我保健能力，达到恢复和增进健康的目的。同时也拓宽护理人员的心理学知识，提高心理护理的技能。
参考文献
1 张理义.妊娠、分娩的心理障碍［J］.临床心理学,2003,10(10):140.
2 孙健.220例晚期妊娠孕妇综合性医院焦虑抑郁量表调查分析［J］.中国行为医学科学,1997,6(6):108-109.
3 范玲,黄醒华.对孕妇产妇的心理评估与干预［J］.中华国产医学杂志,2001,4(3):185.
4 廉玉兰.560例产妇产后初期心理状态调查［J］.护理学杂志,2004,19(14):61-62.
5 陈琳.健康教育在产后母乳喂养中的作用［J］.武汉市职工医学院学报,1999,27(3):36-37.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.328
“十月怀胎，一朝分娩”，分娩期产妇的心理变化极为复杂，往往是喜忧掺半，喜的是自己即将成为婴儿的母亲，忧的是对分娩过程怀有恐惧忧虑。在分娩过程中，产妇的心理状态与宫缩和产程的进展有着密切关系。因此，根据产妇在各分娩时期的心理状态，重点给予心理护理，使产妇以最佳的心理状态度过整个分娩过程，是提高产时护理质量的重要措施之一，也对产妇能否顺利分娩，母婴能否健康有着重要的作用。
产科对于产妇而言是个陌生而又特殊的环境，医护人员严肃而忙碌的工作气氛，临产产妇的呻吟、喊叫，以及自身对分娩过程缺乏了解，对分娩时疼痛的惧怕，过分担心胎儿畸形、分娩时大出血和难产的可能发生，在分娩前后，产妇的心理状态比较复杂，因此，根据产妇在不同分娩时期的不同心理状态，充分了解产妇的心理活动，通过对产妇产前、产时及产后不同心理变化给予不同的心理护理，针对产妇各种不同的心理活动进行心理上的安慰、支持、疏导，从而调整产妇的情绪，使产妇保持最佳心理状态，顺利度过分娩关，是提高产时护理质量，降低产科并发症发生的重要举措。
产妇的心理特征
紧张恐惧心理：大多数待产孕妇因为初入产科这个陌生特殊的环境时，由于医护人员严肃而忙碌的工作气氛，临产产妇的呻吟、喊叫，以及自身过分担心胎儿畸形、分娩时大出血和难产的可能发生，使其表现为紧张、恐惧、忐忑不安、思想顾虑重重等心理变化。尤其那些无亲人陪伴的孕妇，此时会产生孤独感。
焦虑急燥心理：由于对分娩过程缺乏了解，惧怕分娩时疼痛的心理普遍存在，由于受“生孩子哪有不痛”的旧观念影响，部分产妇一有宫缩痛就开始呻吟，不与医护人员配合。随着产程进展，有的产妇则表现烦燥不安，大声喊叫，使精神和体力消耗很大，从而影响宫缩和产程的进展。
兴奋、忧伤心理：受“重男轻女”思想观念的影响，不少产妇心理状况复杂，尤其农村产妇常见，当婴儿娩出后，迫切的想得知是男是女，当婴儿性别达到愿望时兴奋不已，若与愿望相反则忧伤重重，这种过度兴奋或忧伤的心理状态改变，也常是产后大出血的主要原因。
护理方法
产前心理护理：①产妇入院时，医护人员要热情接待，从而建立良好的护患关系，并向产妇和家属进行入院宣教：分娩是一个正常、自然的生理过程；疼痛是临床的表现，是暂时的，也是能够忍受的。②产前心理护理的重点在于指导和咨询：由主管护士为孕妇讲解临产分娩的基本知识及注意事项，使产妇对自然分娩有正确的认识，减轻其紧张、焦虑和恐惧等心理负担，保持一个良好的分娩心态；介绍宫缩性疼痛的性质和特点，指导孕妇控制与放松的技巧，树立孕妇对分娩的信心；针对不同孕妇的病情进行个体化宣教，如妊高症的孕妇讲解左侧卧位，间断吸氧，自数胎动的意义。胎膜早破的孕妇主要讲解卧床、抬高臀部的方法和意义。
产时心理护理：①第一产程的护理措施：对临产孕妇进行全面检查，通过观察宫缩及先露下降情况，及时了解产程进展、胎心变化及产妇的心理状态。选择合适的方式和时机告知产妇产程进展情况与分娩时限，使产妇集中精力主动配合助产士。在密观察产程，监护胎心的过程中予以热情，使产妇有亲切感和安全感，增强对疼痛的耐受力。设立家属陪伴分娩，使产妇充满安全感与自信心，同时陪产可以利用宫缩间歇，供给食物，以补充能量和积蓄充沛的体力。②第二产程的心理护理：护理人员以和蔼的态度关心体贴产妇的痛苦，不断给予精神上的支持和鼓励，分散其对疼痛的注意力，指导产妇合理地屏气用力，以增加腹压，促进胎儿下降和娩出，并对产妇的积极配合进行表扬，增加产妇的自信心。③第三产程的心理护理：胎儿娩出后，及时告知诉产妇孩子出生时的情况，用赞美的语言描述婴儿，充分调动产妇的自豪感和满足感；在断脐后，让产妇和婴儿见面，将新生儿与产妇胸贴胸、腹贴腹亲密接触，使产妇感受做母亲的喜悦，以减轻其紧张、焦虑的心理。如新生儿合并有畸形或其他异常情况时，暂不告知产妇，待胎盘娩出，子宫收缩良好时告知，或选在其他适当时机告知，因此时产妇的情绪激动，影响子宫收缩的调节而引起产后大出血。
产后心理护理：产妇产后回病房后，予以产妇足够的营养，保证充足的睡眠。调动家属积极配合，消除家属传统思想对产妇情绪的影响，避免给产妇造成过重的心理负担。鼓励家属加倍关心、照顾产妇，理解并耐心听取产妇对分娩经历诉说。指导产妇自我护理饮食、休息、活动等，如乳房胀痛、宫缩痛、伤口痛等症状的处理方法。讲解新生儿护理知识、母乳喂养知识，指导母乳喂养的技能和方法、新生儿的护理技能，减少产妇的无助感，促进产妇接纳孩子，实现母亲角色的转变。
对未婚产妇的心理护理：依据未婚产妇的心理，给予更多的关心照顾，保密其个人隐私，消除顾虑。积极做好产妇与其父母和男友之间的沟通，帮助和指导产妇照顾婴儿和自己，使产妇在照顾婴儿的过程中体会到自己的价值，消除自伤的心理感受；加强产妇的意志训练，提高产妇的意志力；做好产妇的心理疏导，鼓励产妇通过各种方式宣泄自己内心的感受、想法及痛苦。
通过对产妇产前、产时及产后不同心理变化给予不同的心理护理措施，针对产妇各种复杂的心理活动进行心理上的安慰、支持和疏导，调整产妇的情绪，调动产妇和家属积极参与护理活动，能够有效消除产妇的各种不良心理变化，使产妇顺利度过分娩关，从而降低产科并发症的发生，并满足人们对健康知识的需求，提高产妇的自我保健能力，达到恢复和增进健康的目的。同时也拓宽护理人员的心理学知识，提高心理护理的技能。
参考文献
1 张理义.妊娠、分娩的心理障碍［J］.临床心理学,2003,10(10):140.
2 孙健.220例晚期妊娠孕妇综合性医院焦虑抑郁量表调查分析［J］.中国行为医学科学,1997,6(6):108-109.
3 范玲,黄醒华.对孕妇产妇的心理评估与干预［J］.中华国产医学杂志,2001,4(3):185.
4 廉玉兰.560例产妇产后初期心理状态调查［J］.护理学杂志,2004,19(14):61-62.
5 陈琳.健康教育在产后母乳喂养中的作用［J］.武汉市职工医学院学报,1999,27(3):36-37.