【摘 要】
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目的 了解四川省西昌市2008-2018年初始抗病毒治疗HIV感染者死亡和脱失的情况及其影响因素.方法 采用回顾性队列研究的方法,从艾滋病基本防治信息系统选取2008-2018年在西昌
【机 构】
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四川省西昌市疾病预防控制中心,四川西昌,615000;四川省疾病预防控制中心,四川成都,610041;中国疾病预防控制中心传染病预防控制国家重点实验室,北京,102206;广西壮族自治区妇幼保健院,广
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目的 了解四川省西昌市2008-2018年初始抗病毒治疗HIV感染者死亡和脱失的情况及其影响因素.方法 采用回顾性队列研究的方法,从艾滋病基本防治信息系统选取2008-2018年在西昌市首次开始抗病毒治疗(ART)的HIV感染者,分析抗病毒治疗者的死亡和脱失情况.采用Cox比例风险回归模型对影响抗病毒治疗HIV感染者病死率和脱失率的相关因素进行分析.结果 共计2 723例HIV感染者进入队列,总体病死率为1.92/100人年,总体脱失率为2.49/100人年.在开始抗病毒治疗的第1年内病死率和脱失率分别为10.83/100人年、13.89/100人年.Cox回归分析结果显示接受抗病毒治疗患者主要的死亡风险是年龄≥40岁(HR=2.30,95％CI:1.53～3.48)、男性(HR=1.94,95％CI:1.14～3.30)、ART前一年内结核感染(HR=1.92,95％CI:1.01～3.65)、ART前三个月出现艾滋病相关疾病/症状(HR=2.44,95％CI:1.50～3.99)、ART前乙肝感染(HR=2.50,95％CI:1.32～4.71)、CD4+T淋巴细胞计数＜200 cells/ul(HR=1.79,95％CI:1.12～2.86).接受抗病毒治疗患者主要的脱失风险是年龄≥40岁(HR=1.53,95％CI:1.07～2.18)、男性(HR=5.60,95％CI:2.60～12.08)、静脉吸毒(HR=2.18,95％CI:1.46～3.27)、初始抗病毒治疗方案为EFV+3TC+TDF(HR=2.57,95％CI:1.32～5.01).结论 西昌市HIV感染者的抗病毒治疗效果显著,但在开始治疗的第1年内病死率和脱失率较高.抗病毒治疗工作需采取针对性的措施,重点要减少静脉吸毒人群刑满释放后的脱失,从而提高抗病毒治疗效果.
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