目的 了解1999-2019年天津市居民肺炎及其合并疾病的死亡率及变化趋势,探讨其在不同特征人群中的特点,为肺炎的防治提供参考.方法 采用天津市疾病预防控制中心收集的1999年1月1日至2019年12月31日的居民全死因监测数据,统计居民死亡证明中提及肺炎的死亡病例,分析肺炎及其合并疾病构成、死亡率的变化趋势以及在不同年龄、性别以及城乡之间分布差异.以2000年世界标准人口计算标化死亡率.采用Joinpoint回归趋势检验对肺炎及其合并疾病死亡进行趋势分析,计算年度变化百分比(APC).采用SPSS 24.0软件进行x2检验.结果 天津市居民根本死因为肺炎本身的比例呈下降趋势,从1999年的97.31％下降至2019年的21.29％,而死于合并脑血管病、心脏病、恶性肿瘤和糖尿病的比例却呈上升趋势,至2019年分别为23.08％、13.89％、15.99％和4.99％.天津市居民肺炎及其合并疾病粗死亡率由1999年的10.24/10万上升至2019年的63.07/10万,标化死亡率从1999年的12.00/10万上升至2019年的33.71/10万,上升趋势均有统计学意义(APC分别为11.59％、7.14％,P＜0.01).2004年以及2006-2019年男性肺炎及其合并疾病粗死亡率、标化死亡率均高于女性,差异均有统计学意义(P＜0.01).5岁以下儿童肺炎及其合并疾病死亡率从1999年的10.16/10万下降至2019年的2.28/10万,APC=-4.14％,趋势变化有统计学意义(P＜0.01);其他年龄组则呈上升趋势,趋势变化均有统计学意义(P＜0.01).天津市城市居民肺炎及其合并疾病粗死亡率由1999年的6.88/10万上升至2019年的102.46/10万,标化死亡率由1999年的7.03/10万上升至2019年的45.36/10万,趋势变化均有统计学意义(APC分别为15.74％、11.12％,P＜0.01).天津市农村居民肺炎及其合并疾病粗死亡率由1999年的13.60/10万上升至2019年的23.27/10万,趋势变化有统计学意义(APC=3.48％,P＜0.01);标化死亡率的变化趋势无统计学意义(APC=0.13％,P＞0.05).结论 1999-2019年天津市居民肺炎及其合并疾病死亡率总体呈上升趋势.老年人、男性和城市人群为肺炎及其合并疾病死亡高发人群,同时为死亡风险上升更快的人群,提示肺炎防治应更加关注这些人群.