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目的：分析呼吸重症加强治疗病房(RICU)晚发性医院获得性肺炎(L-HAP)的病原学分布特征及危险因素。
方法：采用回顾性病例对照研究收集2003年3月至2008年3月复旦大学附属中山医院RICU住院的L-HAP患者30例，同期RICU住院期间来发生HAP的患者30例作为对照，进行单因素和多因素Logistic回归分析。根据L-HAP患者发病时间(入院第6～14d,第15～ 28 d，第29 d后)进行分层，进一步分析L-HAP的病原学分布特征。
结果：L-HAP组与对照组在意识不清、误吸、有创机械通气、低白蛋白血症及质子泵抑制剂使用时间方面差异有统计学意义(P＜0.05)。Logistic多因素分析显示机械通气(OR=8.7)、低白蛋白血症(OR=20.4)是RICU内发生 L-HAP的独立危险因素(P<0.05)。L-HAP组患者住院时间、抗生素使用时间均较对照组显著延长. 病死率亦明显升高(P<0.05)。入院第6～14 d发病的L-HAP需氧病原菌主要为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌，住院第15～28 d为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及金黄色葡萄球菌，住院29 d后主要为铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌。
结论：机械通气、低白蛋白血症是RICU内发生L-HAP的独立危险因素。发生L-HAP显著增加患者病死率、增加住院天数及增加抗生素的使用。住院不同阶段 L-HAP的病原谱发生改变。
方法：采用回顾性病例对照研究收集2003年3月至2008年3月复旦大学附属中山医院RICU住院的L-HAP患者30例，同期RICU住院期间来发生HAP的患者30例作为对照，进行单因素和多因素Logistic回归分析。根据L-HAP患者发病时间(入院第6～14d,第15～ 28 d，第29 d后)进行分层，进一步分析L-HAP的病原学分布特征。
结果：L-HAP组与对照组在意识不清、误吸、有创机械通气、低白蛋白血症及质子泵抑制剂使用时间方面差异有统计学意义(P＜0.05)。Logistic多因素分析显示机械通气(OR=8.7)、低白蛋白血症(OR=20.4)是RICU内发生 L-HAP的独立危险因素(P<0.05)。L-HAP组患者住院时间、抗生素使用时间均较对照组显著延长. 病死率亦明显升高(P<0.05)。入院第6～14 d发病的L-HAP需氧病原菌主要为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌，住院第15～28 d为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及金黄色葡萄球菌，住院29 d后主要为铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌。
结论：机械通气、低白蛋白血症是RICU内发生L-HAP的独立危险因素。发生L-HAP显著增加患者病死率、增加住院天数及增加抗生素的使用。住院不同阶段 L-HAP的病原谱发生改变。