LC联合ERCP/LCBDE治疗胆囊结石-胆总管结石疗效Meta分析

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目的评价腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术(LC+LCBDE)与内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石联合腹腔镜胆囊切除术(ERCP/S+LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效差异。方法通过PubMed、Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBase等数据库,查找发表于1998年1月至2012年12月关于对比分析LC+LCBDE与ERCP/S+LC治疗胆囊结石并胆总管结石的随机对照试验研究,按照纳入与排除标准选择文献、提取资料、评价质量后,采用RevMan5.0软件进行数据分析。结果共有9篇研究纳入分析,包括1247例病人,其中LC+LCBDE组570例,ERCP/S+LC组497例。结果显示:结石清除率、结石残留率、术后总并发症发生率、病死率、术中转开腹率差异无统计学意义[(RR:0.97,95%CI:0.93~1.02,P=0.24)、(OR:0.46,95%CI:0.13~0.62,P=0.23)、(OR:0.89,95%CI:0.63~1.26,P=0.51)、(RD:0.00,95%CI:-0.01~0.02,P=0.54)、(OR:0.71,95%CI:0.45~1.12,P=0.15)];手术时间、住院时间、住院费用LC+LCBDE组优于ERCP/S+LC组。结论 LC+LCBDE与ERCP/S+LC两种微创术式有效性及安全性无差异,但前者手术时间、住院时间、住院费用优于后者,可能与ERCP/S+LC分阶段手术有关,需要更多高质量的前瞻性随机对照研究提供更好的证据。
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