医患互动,医生“主动”

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   作者简介
  郭应禄中国工程院院士。北京大学泌尿外科研究所名誉所长,北京大学第一医院名誉院长,国家泌尿、男生殖系统肿瘤研究中心和卫生部泌尿、男生殖系统肿瘤医疗中心主任,北京大学泌尿外科医师培训学院院长,北京大学第一医院男科中心主任。
  
  现在,经常提到医患关系紧张的问题。这很容易让人们忘记一个更为重要的事实:医生和病人本质上是合作关系,而不是对立的。医生和病人愿望是一致的,就是把病治好。实际上,医患之间缺少的是互动;如果能加强互动,加强彼此的理解与信任,那么医患关系就会更加融洽。
  作为病人,应给予医生更多的信任,因为信任能让医生感受到一种尊重,能促使医生更好地去执行医疗任务。现在有病人来看病,说自己为看病是肯花钱的;或者是外地病人,说宁肯多呆几天也要看好病。但结果是医生只开了几十块钱药,就把他打发了。病人觉得医生这么做太简单了。这种心情可以理解,但这种想法不完全对。医生根据诊断结论给出相应的解决方案,这看起来简单,实则不简单,因为其中包含了医生多年的医疗训练、临床经验、素养、知识和技能等。病人要加强医学科学知识的学习(注意不是学习虚假的、不科学的知识),这样有助于更好地理解医生的诊断治疗行为,也有助于与医生产生更好的互动。
  医患良好互动,特别需要医生的努力。医生要全心全意为病人服务:要有高尚的医德,精湛的医术,还要有人文关怀,有良好的服务意识。这是医学界前辈吴阶平院士对我们说的话,我一直记得非常清楚。
  医生应该更多去接触和了解病人。接触病人可以增加双方的理解,增加病人对医生的信任。医生应该少参加一些社会活动,如与自己学科关系不大的会议,应选择性参加。多了解和接触病人,还能最大限度避免疏忽大意。在国外,手术前一天,病人手术部位会被做上记号,甚至写上名字,以防止混淆出错。虽然这种制度是好的,但医生亲自去了解和接触病人,可以起到更好的效果。
  过去的医生,像我们这一代医生,都需要在手术前背病人的病史等信息。现在拥有了现代化的设备,似乎不再需要这么做了。但留在大脑中的东西,终归可以随时随地拿来用,而且可以与其他知识融会贯通,所以这种基本功不能放弃。
  作为医务人员,个人的“榜样性”亦非常重要。有一个笑话:有位内分泌科医生很胖,一个胖孩子在家长带领下来诊疗肥胖问题。结果一开门,小胖子看到医生这么胖,就不顾家长阻拦扭头跑了。另一个笑话:一家医院皮肤科要对一种治疗脱发的药物做临床实验,召集了一些病人。结果,病人发现给自己治病的专家也是秃头,于是议论纷纷,都感觉这位专家和这个临床实验不值得信赖。
  虽然是些笑话,但却从一个侧面反映出医生“榜样性”的重要意义。健康对每个人都很重要,而医生自身健康更加重要。一方面,自己健康能让病人信服;另一方面,身体好精力充沛,可以更好地为病人服务。关于“榜样性”的问题,最常见的还有医生吸烟、喝酒。医生应该首先做到不吸烟、不喝酒,这样才能说服病人戒烟、限酒。
  医生和病人的关系是合作的,大家一起与疾病做斗争,应该互相理解。病人要相信绝大多数医生是好样的,是真正的白衣天使。在“非典”等疫情出现时是白衣天使,其实平时也一样,因为这是由医生的职责决定的。
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