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【摘要】总结两年里笔者运用足月异性羊水外用对28例婴儿臀红患儿的治疗护理。包括取材、局部皮肤清洁、使用方法等。认为应用足月异性羊水治疗护理臀红患儿,取材简单,使用方法易行,节约了家庭医疗费用,且临床应用效果明显,值得推广。
【关键词】婴儿;臀红;羊水
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-173-1
臀红是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂洗不净的湿尿布刺激、摩擦或者局部湿热(用塑料膜、橡皮布等),引起皮肤潮红、溃破、甚至糜烂及表皮剥脱,故又称尿布皮炎。多发生于外生殖器、会阴以及臀部甚至蔓延到婴儿腹部及腹股沟区域。本病的发生不但可造成局部皮肤的损害,如处理不当甚至可导致败血症[1],治疗和护理均较棘手。本人从事妇产科工作20多年来,根据祖上经验,一直应用足月异性羊水治疗护理婴儿尿布皮炎,效果满意,现总结2008年02月至2010年02月间28例患儿的使用情况,报道如下。
1临床资料
1.1诊断标准[2]根据《儿科护理学》,临床按皮肤受损的程度,分为轻度(表面潮红)和重度,重度又分为三度,即:重I度(局部皮肤潮红,伴有皮疹)、重II度(除以上表现外,并有皮肤破溃、脱皮)、重III度(局部大片糜烂或表面剥脱,有时可继发细菌或真菌感染)。
1.2一般资料选2008年02月至2010年02月来本院就诊的患儿28例,日龄4-32天,其中男婴11例,女婴17例;轻度13例,重I度9例,重II度6例,未发现重III度病例。
2方法
2.1取材用20-50ml无菌注射器吸取产时或剖宫产时羊水,产时如混有少许血液在内不影响使用效果,将羊水注入无菌容器内密闭,冬季常温下放置,其他季节置冰箱中保存,放置使用时间不超过一周。
2.2护理发生了臀红,在治疗的同时要做好臀部的护理,这样才有利于臀红的尽快恢复。保持室温在22-24℃,患儿更换湿尿布及尿裤,每次大便后应使用温开水冲洗清洁臀部皮肤,以减轻尿液和粪便对局部皮肤的伤害,臀红时,避免直接用毛巾擦洗局部而加剧疼痛和导致脱皮加重,禁用肥皂等刺激性洗剂,动作要轻柔、敏捷,洗毕用清洁小毛巾吸干局部水分,臀下垫干净细软、吸水性强的棉尿布。
2.3异性羊水的局部处理
2.3.1轻度臀红患儿,臀部皮肤清洁后,直接用无菌棉球蘸异性儿分娩时的羊水均匀涂于臀红部位,暴露臀部,自然干燥,严禁包裹,可穿开裆裤,不使用橡胶单或用塑料包在尿布外面,一般一日可涂2-3次,也可于每次大便清洗后涂抹羊水。不使用其他方法同时治疗。
2.3.2重度臀红患儿,清洁皮肤后,先采取灯光照射法(可用红外线或白炽灯照射局部,功率为40w,灯泡距臀部患处30-40cm,每日照射两次,每次10-15分钟),使用时注意应有专人看护,以防发生意外,照射完毕后,局部均匀涂上足月異性羊水,使臀部皮肤暴露在空气或阳光下10-20分钟,一日可涂3-4次,或于每次大便清洗后均涂抹,不与任何药物同时使用。
3结果
大多数患儿异性羊水涂抹使用一天后,皮肤潮红明显减退,2-3天后皮疹逐步消退,皮肤脱皮破溃处开始结痂。28例患儿中,轻度患儿2-3天痊愈。重I、II度患儿均于5-11天痊愈,总有效率达100%。
4讨论
4.1妊娠足月时羊水比重为1.007-1.025,PH约为7.20,略浑浊,不透明,羊水中含有大量激素(包括雌三醇、孕酮、皮质醇、前列腺素、HPL、HCG等)和酶(如溶菌酶、乳酸脱氢酶、淀粉酶、β半乳糖苷酶、氨基己糖苷酶A等数十种),还含有少量白细胞、白蛋白和尿酸盐等[3]。其中皮质醇是糖皮质激素,具有优良的抗炎和抗过敏性能;溶菌酶是一种专门作用于微生物细胞壁的水解酶,具有抗菌消炎、抗病毒、增强机体免疫力的生理功能,还可改善组织局部血液循环障碍,增强局部防卫功能,具有止血、消肿及促进组织再生的作用;白细胞通常被称为免疫细胞,吞噬作用也很强;白蛋白也是一种重要的营养物质,对组织修复也有一定的作用等。对尿布皮炎有治疗作用,本人认为与羊水中含有的激素和酶等成分有关。
4.2为什么要用足月异性羊水?本人在临床工作中也做过实验,使用同性羊水护理过两例臀红患儿,一例轻度臀红男婴,另一例重I度臀红女婴,均采用同性羊水涂抹观察三天,无明显疗效,第四天改用异性羊水涂抹局部,轻度患儿3天痊愈,重I度患儿7天痊愈,其作用机理还有待于进一步的探讨研究。
5小结
本人多年来使用足月异性羊水护理臀红患儿,在临床应用中发现效果确实明显有效,且取材和使用简单易行,也减轻了患儿家庭使用药物治疗的经济负担,深受患儿家长的好评,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 邱岸花,邓靖怡.新生儿病区院内感染的护理管理[J].南方护理学报,2005,15(1):83-84.
[2] 梅国建.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007.
[3] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004,5(46):37.
【关键词】婴儿;臀红;羊水
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-173-1
臀红是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂洗不净的湿尿布刺激、摩擦或者局部湿热(用塑料膜、橡皮布等),引起皮肤潮红、溃破、甚至糜烂及表皮剥脱,故又称尿布皮炎。多发生于外生殖器、会阴以及臀部甚至蔓延到婴儿腹部及腹股沟区域。本病的发生不但可造成局部皮肤的损害,如处理不当甚至可导致败血症[1],治疗和护理均较棘手。本人从事妇产科工作20多年来,根据祖上经验,一直应用足月异性羊水治疗护理婴儿尿布皮炎,效果满意,现总结2008年02月至2010年02月间28例患儿的使用情况,报道如下。
1临床资料
1.1诊断标准[2]根据《儿科护理学》,临床按皮肤受损的程度,分为轻度(表面潮红)和重度,重度又分为三度,即:重I度(局部皮肤潮红,伴有皮疹)、重II度(除以上表现外,并有皮肤破溃、脱皮)、重III度(局部大片糜烂或表面剥脱,有时可继发细菌或真菌感染)。
1.2一般资料选2008年02月至2010年02月来本院就诊的患儿28例,日龄4-32天,其中男婴11例,女婴17例;轻度13例,重I度9例,重II度6例,未发现重III度病例。
2方法
2.1取材用20-50ml无菌注射器吸取产时或剖宫产时羊水,产时如混有少许血液在内不影响使用效果,将羊水注入无菌容器内密闭,冬季常温下放置,其他季节置冰箱中保存,放置使用时间不超过一周。
2.2护理发生了臀红,在治疗的同时要做好臀部的护理,这样才有利于臀红的尽快恢复。保持室温在22-24℃,患儿更换湿尿布及尿裤,每次大便后应使用温开水冲洗清洁臀部皮肤,以减轻尿液和粪便对局部皮肤的伤害,臀红时,避免直接用毛巾擦洗局部而加剧疼痛和导致脱皮加重,禁用肥皂等刺激性洗剂,动作要轻柔、敏捷,洗毕用清洁小毛巾吸干局部水分,臀下垫干净细软、吸水性强的棉尿布。
2.3异性羊水的局部处理
2.3.1轻度臀红患儿,臀部皮肤清洁后,直接用无菌棉球蘸异性儿分娩时的羊水均匀涂于臀红部位,暴露臀部,自然干燥,严禁包裹,可穿开裆裤,不使用橡胶单或用塑料包在尿布外面,一般一日可涂2-3次,也可于每次大便清洗后涂抹羊水。不使用其他方法同时治疗。
2.3.2重度臀红患儿,清洁皮肤后,先采取灯光照射法(可用红外线或白炽灯照射局部,功率为40w,灯泡距臀部患处30-40cm,每日照射两次,每次10-15分钟),使用时注意应有专人看护,以防发生意外,照射完毕后,局部均匀涂上足月異性羊水,使臀部皮肤暴露在空气或阳光下10-20分钟,一日可涂3-4次,或于每次大便清洗后均涂抹,不与任何药物同时使用。
3结果
大多数患儿异性羊水涂抹使用一天后,皮肤潮红明显减退,2-3天后皮疹逐步消退,皮肤脱皮破溃处开始结痂。28例患儿中,轻度患儿2-3天痊愈。重I、II度患儿均于5-11天痊愈,总有效率达100%。
4讨论
4.1妊娠足月时羊水比重为1.007-1.025,PH约为7.20,略浑浊,不透明,羊水中含有大量激素(包括雌三醇、孕酮、皮质醇、前列腺素、HPL、HCG等)和酶(如溶菌酶、乳酸脱氢酶、淀粉酶、β半乳糖苷酶、氨基己糖苷酶A等数十种),还含有少量白细胞、白蛋白和尿酸盐等[3]。其中皮质醇是糖皮质激素,具有优良的抗炎和抗过敏性能;溶菌酶是一种专门作用于微生物细胞壁的水解酶,具有抗菌消炎、抗病毒、增强机体免疫力的生理功能,还可改善组织局部血液循环障碍,增强局部防卫功能,具有止血、消肿及促进组织再生的作用;白细胞通常被称为免疫细胞,吞噬作用也很强;白蛋白也是一种重要的营养物质,对组织修复也有一定的作用等。对尿布皮炎有治疗作用,本人认为与羊水中含有的激素和酶等成分有关。
4.2为什么要用足月异性羊水?本人在临床工作中也做过实验,使用同性羊水护理过两例臀红患儿,一例轻度臀红男婴,另一例重I度臀红女婴,均采用同性羊水涂抹观察三天,无明显疗效,第四天改用异性羊水涂抹局部,轻度患儿3天痊愈,重I度患儿7天痊愈,其作用机理还有待于进一步的探讨研究。
5小结
本人多年来使用足月异性羊水护理臀红患儿,在临床应用中发现效果确实明显有效,且取材和使用简单易行,也减轻了患儿家庭使用药物治疗的经济负担,深受患儿家长的好评,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 邱岸花,邓靖怡.新生儿病区院内感染的护理管理[J].南方护理学报,2005,15(1):83-84.
[2] 梅国建.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007.
[3] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004,5(46):37.