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【摘 要】 心理护理对血液透析患者的重要性。
【关键词】 血液透析 心理 护理
血液透析技术的成熟和提高，使尿毒症患者延长了寿命，但由于长期病痛折磨，透析不良反应和并发症，大多数患者消极心理严重，对于慢性肾衰竭，糖尿病肾衰竭，高血压肾衰竭等需长期透析的患者，由于受疾病本身，透析并发症以及家庭社会影响，患者容易产生各种心理问题，其后果不仅导致引发免疫力下降，影响生活质量，更为严重的是引发透析并发症，从而增加治疗风险，因此做好维持性血液透析患者的心理护理至关重要。现对我院86例患者进行心理分析，寻找最佳护理方法，提高其生活质量。现分析如下：
1 临床资料
本组患者52 例，其中男31 例，女21 例；年龄在18～80 岁；慢性肾小球肾炎引起尿毒症23 例，糖尿病肾病16 例，高血压肾病11 例，先天性多囊肾2 例，均为维持性血液透析患者。
2 心理特点
血液透析患者主要心理特点有：①焦虑恐惧。维持性血液透析费用较高，且不能间断，长期透析的部分患者会出现透析并发症，如出现心律失常，低血压，突然猝死等，身心承受巨大压力。同时行透析前进行动、静脉穿刺疼痛均易使患者产生恐惧情绪反应[1]。
②抑郁心理。患者长期被疾病缠身，透析过程中还要忍受穿刺时的痛苦和透析后产生的不适感，疾病久治不愈，长期的饮食控制，透析后产生的并发症如头痛、发热、恶心等均使患者遭受很大痛苦，加之经济费用高，造成患者心理承受力降低，对治疗前景感到悲观和失望，从而导致心情抑郁，把生活看得昏暗，缺乏自信，严重者可出现自杀心理[2]。
③悲观。病情的进展，血透次数的增加，患者寡言少语、失眠，脾气暴躁，认为自己是家庭，社会的负担，进而产生悲观厌世的心理。④渴望、期待的心理。对每次复查结果特别关心，在饮食控制、限制水、盐摄入等方面积极配合，期待逐步摆脱血液治疗。
3 护理对策
3.1 满足患者心理需要与患者建立良好护患关系，早期发现和监护，根据患者年龄、性别、病情和社会环境的不同，给予不同的护理。当患者出现心理问题时应及时进行心理评估和咨询。工作中注意感情沟通，对患者态度热情，关心体贴。创造一个安静的治疗及休息环境。
帮助患者认识疾病的发生、发展及预防保健，请已做过血透的患者介绍自己的亲身经历，消除恐惧的心理。
3.2 社会因素的影响根据报道透析患者能够上班的达51.4%，实际工作中仅占5.7%[3]。应热情鼓励家庭、单位及社会积极支持患者。只要病情允许，适当运动、工作和一些社会活动，对患者心理和精神是一种巨大的安慰，也能大大提高患者的生活兴趣和存在价值感[3]。同时根据透析室的客观条件尽可能的营造出一种和谐温馨的环境，视透析患者的身体状况，开展室外的趣味活动，以增加患者面对生活的信心。鼓励身体条件较好的患者积极地投入到原岗位的工作中，以提高患者的归属感。
3.3 积极开展健康教育针对疾病的病因、发病机制、治疗、相关检查等知识，采用床边一对一的教育，让患者尽快适应维持性透析的生活状况，正视疾病，既不盲目紧张、焦虑，又不忽视疾病，树立战胜疾病的信心。对于透析时间较长的患者应及时了解患者的心理状态，及时的发现和指导患者，鼓励患者通过愉快的生活内容，如听音乐、读报纸、看电视等分散注意，从而建立健康的行为[4]。患者开始接受透析治疗时，由于不了解肾功能损害的不可逆性和血液透析的长期性，常表现出盲目乐观，此时护理人员应通过宣传教育使患者正确认识疾病和科学的治疗方法，不要去做有害无力的尝试。一旦患者认识到只能通过肾移植或依赖透析来维持生命，常表现出焦虑、抑郁的心理。此时护理人员应详细讲解血液透析的原理、方法、作用及新的技术进展，让其明白如果做到充分透析，能达到很高的生活质量，并鼓励患者回归社会，从事力所能及的工作，增加经济收入，减轻家庭和社会的负担尿毒症治疗的长期性和复杂性，给患者心理造成严重影响，在日常工作生活中医护人员及家属应尽早发现，并及时治疗和干预，以保证患者能顺利完成血液透析治疗，从而使其提高生活质量，回归社会。
4 小结
血液透析对于肾衰竭患者已成为当今不可或缺的治疗手段，为了让患者适应并积极的进行治疗，护理人员首先要加强自身业务素质和心理素质的建设，以良好的精神面貌、道德修养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者，使其产生安全感和信任感，其次要切实转变服务观念，将“以人为本，以病人为中心”作为一种理念和指导思想贯彻落实到工作中，要理解尊重患者，与其建立平等信任的人际关系，及要多关心。多体贴患者，又要维持患者的独立人格。工作中要注意言行的得体，把握好分寸，多给予鼓励和肯定，对其做得不够甚至拒绝配合的方面，比如：未能很好的控制体重，拒绝药物治疗等，避免使用责怪批评的语气，应善意的劝导，促使患者自觉领会其中的利害关系，主动改变不良习惯，积极配合治疗，在整个治疗过程中，护理人员要主动征求患者对治疗的看法，交流双方意图和需要，以取得患者的理解和信任，根据患者不同文化程度，采取不同方式进行耐心细致地劝解开导，帮助患者面对现实，树立信心。
参考文献
[1] 刘彤华.血液透析病人的心理变化与护理[J]. 中国实用护理杂志，2005，32 （24）：82～83.
[2]吴晓芬.血液净化中心护理新技术2014， 241
[3] 仇珂珂.新入院患者实施心理护理体会[J]. 国际护理学，2006，15（6）：385.
[4] 王健文.维持性血液透析病人的心理分析及护理[J]. 护理研究，2004，18（2）： 311～312.
【关键词】 血液透析 心理 护理
血液透析技术的成熟和提高，使尿毒症患者延长了寿命，但由于长期病痛折磨，透析不良反应和并发症，大多数患者消极心理严重，对于慢性肾衰竭，糖尿病肾衰竭，高血压肾衰竭等需长期透析的患者，由于受疾病本身，透析并发症以及家庭社会影响，患者容易产生各种心理问题，其后果不仅导致引发免疫力下降，影响生活质量，更为严重的是引发透析并发症，从而增加治疗风险，因此做好维持性血液透析患者的心理护理至关重要。现对我院86例患者进行心理分析，寻找最佳护理方法，提高其生活质量。现分析如下：
1 临床资料
本组患者52 例，其中男31 例，女21 例；年龄在18～80 岁；慢性肾小球肾炎引起尿毒症23 例，糖尿病肾病16 例，高血压肾病11 例，先天性多囊肾2 例，均为维持性血液透析患者。
2 心理特点
血液透析患者主要心理特点有：①焦虑恐惧。维持性血液透析费用较高，且不能间断，长期透析的部分患者会出现透析并发症，如出现心律失常，低血压，突然猝死等，身心承受巨大压力。同时行透析前进行动、静脉穿刺疼痛均易使患者产生恐惧情绪反应[1]。
②抑郁心理。患者长期被疾病缠身，透析过程中还要忍受穿刺时的痛苦和透析后产生的不适感，疾病久治不愈，长期的饮食控制，透析后产生的并发症如头痛、发热、恶心等均使患者遭受很大痛苦，加之经济费用高，造成患者心理承受力降低，对治疗前景感到悲观和失望，从而导致心情抑郁，把生活看得昏暗，缺乏自信，严重者可出现自杀心理[2]。
③悲观。病情的进展，血透次数的增加，患者寡言少语、失眠，脾气暴躁，认为自己是家庭，社会的负担，进而产生悲观厌世的心理。④渴望、期待的心理。对每次复查结果特别关心，在饮食控制、限制水、盐摄入等方面积极配合，期待逐步摆脱血液治疗。
3 护理对策
3.1 满足患者心理需要与患者建立良好护患关系，早期发现和监护，根据患者年龄、性别、病情和社会环境的不同，给予不同的护理。当患者出现心理问题时应及时进行心理评估和咨询。工作中注意感情沟通，对患者态度热情，关心体贴。创造一个安静的治疗及休息环境。
帮助患者认识疾病的发生、发展及预防保健，请已做过血透的患者介绍自己的亲身经历，消除恐惧的心理。
3.2 社会因素的影响根据报道透析患者能够上班的达51.4%，实际工作中仅占5.7%[3]。应热情鼓励家庭、单位及社会积极支持患者。只要病情允许，适当运动、工作和一些社会活动，对患者心理和精神是一种巨大的安慰，也能大大提高患者的生活兴趣和存在价值感[3]。同时根据透析室的客观条件尽可能的营造出一种和谐温馨的环境，视透析患者的身体状况，开展室外的趣味活动，以增加患者面对生活的信心。鼓励身体条件较好的患者积极地投入到原岗位的工作中，以提高患者的归属感。
3.3 积极开展健康教育针对疾病的病因、发病机制、治疗、相关检查等知识，采用床边一对一的教育，让患者尽快适应维持性透析的生活状况，正视疾病，既不盲目紧张、焦虑，又不忽视疾病，树立战胜疾病的信心。对于透析时间较长的患者应及时了解患者的心理状态，及时的发现和指导患者，鼓励患者通过愉快的生活内容，如听音乐、读报纸、看电视等分散注意，从而建立健康的行为[4]。患者开始接受透析治疗时，由于不了解肾功能损害的不可逆性和血液透析的长期性，常表现出盲目乐观，此时护理人员应通过宣传教育使患者正确认识疾病和科学的治疗方法，不要去做有害无力的尝试。一旦患者认识到只能通过肾移植或依赖透析来维持生命，常表现出焦虑、抑郁的心理。此时护理人员应详细讲解血液透析的原理、方法、作用及新的技术进展，让其明白如果做到充分透析，能达到很高的生活质量，并鼓励患者回归社会，从事力所能及的工作，增加经济收入，减轻家庭和社会的负担尿毒症治疗的长期性和复杂性，给患者心理造成严重影响，在日常工作生活中医护人员及家属应尽早发现，并及时治疗和干预，以保证患者能顺利完成血液透析治疗，从而使其提高生活质量，回归社会。
4 小结
血液透析对于肾衰竭患者已成为当今不可或缺的治疗手段，为了让患者适应并积极的进行治疗，护理人员首先要加强自身业务素质和心理素质的建设，以良好的精神面貌、道德修养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者，使其产生安全感和信任感，其次要切实转变服务观念，将“以人为本，以病人为中心”作为一种理念和指导思想贯彻落实到工作中，要理解尊重患者，与其建立平等信任的人际关系，及要多关心。多体贴患者，又要维持患者的独立人格。工作中要注意言行的得体，把握好分寸，多给予鼓励和肯定，对其做得不够甚至拒绝配合的方面，比如：未能很好的控制体重，拒绝药物治疗等，避免使用责怪批评的语气，应善意的劝导，促使患者自觉领会其中的利害关系，主动改变不良习惯，积极配合治疗，在整个治疗过程中，护理人员要主动征求患者对治疗的看法，交流双方意图和需要，以取得患者的理解和信任，根据患者不同文化程度，采取不同方式进行耐心细致地劝解开导，帮助患者面对现实，树立信心。
参考文献
[1] 刘彤华.血液透析病人的心理变化与护理[J]. 中国实用护理杂志，2005，32 （24）：82～83.
[2]吴晓芬.血液净化中心护理新技术2014， 241
[3] 仇珂珂.新入院患者实施心理护理体会[J]. 国际护理学，2006，15（6）：385.
[4] 王健文.维持性血液透析病人的心理分析及护理[J]. 护理研究，2004，18（2）： 311～312.