阿狄森氏病合并淡漠型甲亢一例漏诊分析

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黄××,男,45岁,教师,于1982年8月18日入院,住院号31326.病人自1979年始无明显诱因,自觉倦怠,乏力,食欲不振,有时恶心,经常失眠、心悸、头晕.于二年前出现阳萎,体重逐渐减轻,近半年来更为明显。有时轻度腹痛,以脐周为重;伴有腹泻,为黄色糊状便.皮肤及口腔粘膜逐渐出现黑色素沉着,眉毛及腋毛脱落,并开始对周围事物不感兴趣.1981年秋于某医院诊断为“阿狄森氏病”.1962年曾患“空洞型肺结核”已治愈.查体:血压128/60mmHg,体温36.2℃,脉搏98次/分,意识清楚,表情淡漠,反应迟钝,无力体质,明显消瘦,皮肤及口腔粘膜有黑褐色色素沉着。以颜面、口唇及山龈为重.眉毛及阴毛稀疏,腋毛脱尽,甲状腺不大,未触及震颤,未闻及血管杂音.眼球不突出.肺、心脏、腹部、脊柱、四肢及神经系统正常. Huang XX, male, 45 years old, teacher, admitted to hospital on August 18, 1982, with a hospital number of 31326. The patient had no apparent incentive at the beginning of 1979 and was conscious of fatigue, fatigue, loss of appetite, nausea, frequent insomnia, palpitations and dizziness. Impotence two years ago, weight gradually reduced in the past six months more obvious. Sometimes mild abdominal pain, heavy to the umbilical cord; accompanied by diarrhea, yellow paste. Skin and oral mucosa gradually melanoma, eyebrows and armpit hair off, and began to be interested in the surrounding things. In the autumn of 1981 in a hospital diagnosed as “Addison’s disease.” 1962 suffered from “hollow tuberculosis” has been cured. Physical examination: blood pressure 128 / 60mmHg, body temperature 36.2 ℃, pulse 98 beats / min, conscious, indifferent, unresponsive, Obvious weight loss, skin and oral mucosa with dark brown pigmentation. The face, lips and gingival as the most important. Eyebrows and pubic hair sparse, armpit hair exhausted, the thyroid is not, did not touch tremor, no smell and vascular murmur .Not prominent .Lungs, heart, abdomen, spine, limbs and nervous system normal .
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