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目的：分析结直肠内窥镜活检癌的病例诊断，为临床诊断提供依据。方法选取2012年6月至2014年2月收治的结肠、直肠活检诊断321例患者的一般资料，回顾性分析所有患者的诊断癌标准确定黏膜下层标准，与切除手术病理诊断对照，分析患者手术前后病理诊断。结果321例患者中，腺癌299例，印戒细胞癌4例，类癌2例，黏液腺癌16例。患者组织学特征主要表现不太相同，黏液腺癌患者主要表现为出现大量黏液，腺癌特征是腺管状腺泡状分化，阳性标记 CK、CEA、Ki-67等，类癌特征为癌细胞大小、染色比较均匀，常见腺泡状，印戒细胞癌细胞核深染，活检诊断与术后诊断符合率为100%。结论绝大部分患者为浸润癌，因此在结直肠的活检中，针对存在不确定黏膜下层的患者最好不使用黏膜内肿瘤瘤变。