【摘 要】
：
病史摘要患者，男性，17岁，因"咳嗽、咳血20天"来诊。症状体征双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。余体格检查未见阳性体征。诊断方法胸部增强CT检查提示：左肺下叶肿物，呈不均匀强化，内部见不规则偏心性粗钙化灶，向左叶间肺动脉腔内生长，左肺动脉第2枝发出后即截断。考虑间叶来源可能大，左叶间肺动脉肉瘤可能。18F-FDGPET/CT示病变高代谢，考虑恶性。确诊依靠术后病理，提示骨外骨肉瘤。治疗方法开胸左肺下叶切除术。临床转归术后恢复可，化疗6周期，随访5年，未见肿瘤复发及转移。适合阅读人群胸外科
【机 构】
：
中国医学科学院肿瘤医院 核医学科（PET-CT中心），北京市 100021中国医学科学院肿瘤医院 核医学科（PET-CT中心），北京市 100021
论文部分内容阅读
病史摘要患者，男性，17岁，因"咳嗽、咳血20天"来诊。
症状体征双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。余体格检查未见阳性体征。
诊断方法胸部增强CT检查提示：左肺下叶肿物，呈不均匀强化，内部见不规则偏心性粗钙化灶，向左叶间肺动脉腔内生长，左肺动脉第2枝发出后即截断。考虑间叶来源可能大，左叶间肺动脉肉瘤可能。18F-FDG PET/CT示病变高代谢，考虑恶性。确诊依靠术后病理，提示骨外骨肉瘤。
治疗方法开胸左肺下叶切除术。
临床转归术后恢复可，化疗6周期，随访5年，未见肿瘤复发及转移。
适合阅读人群胸外科；放射科；核医学科
其他文献
病史摘要中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科于2019年5月收治慢阻肺合并肺结核患者一例，患者2016年确诊为"慢性阻塞性肺疾病"，后多次因咳嗽、咳痰加重反复住院，每次均予吸入治疗及抗感染治疗后好转出院。患者自2016年开始长期使用舒利迭、思力华吸入治疗。症状体征患者主诉反复咳嗽、咳痰、活动后气促加重伴咯血半月。诊断方法患者痰抗酸染色发现：抗酸杆菌高倍镜视野下（ ），痰结核分枝杆菌核酸测定阳性(Ct值34.82)；结合肺功能结果，诊断为"继发性肺结核慢性阻塞性肺疾病D组GOLD4级"。治疗方法
病史摘要患者男性，49岁，因"颜面部浮肿半年，活动后胸闷气短3月余，加重4天"入院。患者半年前出现面部浮肿，未重视，3月前出现活动后胸闷不适，4天前活动后呼吸困难胸闷气急明显，伴颜面部及双上肢浮肿。查胸部CT增强提示颈部、纵隔肿物，右房肿物。心超示：右房及右上腔静脉实体回声。症状体征患者咳嗽阵作，粘痰难咯，时有气短胸闷，活动后明显加重，严重时呼吸困难，无畏寒发热，无胸痛心悸，颜面部及双上肢浮肿。诊断方法超声支气管镜穿刺活检，术后病理提示低度恶性唾液腺来源肿瘤，以肌上皮成分为主，夹杂不典型上皮成分，倾向
病史摘要患者男，19岁，因"间断腹痛、腹胀2个月，检查发现腹盆腔肿物"就诊。症状体征患者2个月前无明显诱因间断出现腹痛、腹胀。入院时体格检查：神志清，精神反应可，呼吸平稳，心肺未见明显异常。腹部较膨隆，可触及质硬肿块，无明显压痛。诊断方法查肿瘤标志物NSE升高。查18F-FDGPET/CT：腹盆腔巨大囊实性肿物，实性成分伴FDG代谢增高，内部多发斑片、团簇状钙化。脾胃间隙实性肿物，伴FDG代谢增高，内部多发团簇状钙化。肝脏多发低密度结节及肿物，伴FDG代谢增高。腹腔疾腹膜后多发肿大淋巴结，伴FDG代谢
病史摘要患者，男性，22岁，既往体健，曾从事室内装修1个月，吸烟2年，10支/d，戒烟1个月。症状体征以活动后气短为主要症状，查体未见明显异常。诊断方法胸部影像表现为双肺弥漫分布小结节影，伴钙化，下肺为著，小叶间隔增厚，肺气肿。结合胸腔镜外科肺活检组织病理示右肺下叶后基底段肺组织内可见不规则钙化骨化灶，其内可见骨细胞，中心可见脂肪化的骨髓岛，周围纤维组织增生，间质纤维化，局灶肺气肿，肺泡内见少量吞噬含铁血黄素颗粒及烟尘颗粒的吞噬细胞聚集，除外继发因素，诊断特发性弥漫性肺骨化症。治疗方法DPO目前尚无确切有
病史摘要患儿，女，9岁，因"左下颌牙齿疼痛2个月余"就诊症状体征入院2个月前左下颌牙齿疼痛，予以抗炎治疗左下颌后牙，疼痛无明显好转，3d后出现左面部肿胀，疼痛加重，入院时体格检查：面部外形不对称，左下颌可及一肿物大小约5.0cm×6.0cm，质硬，边界不清，不能活动，中心可及一大小约2.5cm×2.5cm淤紫斑块，无破溃渗出，局部稍压痛。下唇无明显麻木。张口度约2.0cm。伸舌居中，左右活动可，舌尖无麻木。左下颌第1乳磨牙至升支可及口外肿块。双侧颌下及颈部未及明显肿大淋巴结。诊断方法增强CT：左下颌骨
病史摘要54岁男性患者，发现鼻咽顶后壁未分化型角化癌T3N2M011个月，予以IMRT根治性放疗（强度调节放射治疗），同时予以DDP化疗，mRS1分，期间行鼻内镜下鼻咽颅底坏死清除术，随后2个月内患者反复出现鼻腔出血，填塞治疗无效，出血量偏多，当地医院行脑血管造影提示左侧颈内动脉破裂孔段假性动脉瘤形成，予以行覆膜支架腔内隔绝术，术后出血停止，1个月后患者再次出现鼻腔出血，为进一步治疗来我院，行脑血管造影提示双侧颈内动脉假性动脉瘤形成，考虑到除了颈内动脉破裂出血问题，后续仍须要行鼻咽部坏死组织清创手术，包括
病史摘要患者，男性，29岁，婚后未避孕未育3年，性欲、性生活正常，既往右侧隐睾下降固定术史，双下肢内翻矫正术，牙齿正畸史。症状体征身高矮小，马蹄内翻足，指尖垫凸起，艺伎样面容，智力正常，反应较慢，右侧睾丸体积小，右侧附睾及输精管阴囊段可及，左侧附睾体尾部及阴囊段输精管未及。诊断方法采用精液检查、性激素检查、B超、染色体核型、Y染色体微缺失检查，家系全外显子测序及单精子测序分析显示其为嵌合两种新发KMT2D杂合功能缺失突变；诊断为Kabuki综合征。治疗方法3年前行"精道探查 左侧附睾右侧输精管交叉吻合术
病史摘要患者，男性，30岁，因"间断右下腹疼痛1年余"入院。症状体征入院体格检查示：可在右上腹触及一12cm×10cm×8cm肿块，质韧，边缘光滑，活动度差，未及明显压痛、反跳痛，其余未见异常。诊断方法查AFP：51583.00ng/mL，HbsAg、HBe-Ab、HBcAb均呈阳性，HBV-DNA：2.55×102IU/mL。腹部B超示：右上腹腹膜后实性肿物-考虑来自右侧肾上腺，与邻近肝右叶及右肾界限不清。全腹增强CT示：右肾上腺区巨大不规则肿物，大小约13.2cm×10.0cm，邻近血管、肝脏、胰
病史摘要患者，女性，67岁，因"四肢无力，行走不稳，言语不清2个月余"入院。症状体征专科体格检查：神志清楚，构音不清，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，双侧眼球下视受限，未见明显眼震，伸舌居中，右侧鼻唇沟变浅，口角向左歪斜，右侧上下肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力正常，右侧腱反射活跃，右侧巴氏征阳性，双上肢及右下肢共济运动差，脑膜刺激征阴性。诊断方法骨髓穿刺及全身PET-CT检查未见异常。行立体定向脑活检术，术后病理诊断：原发于中枢神经系统淋巴瘤样肉芽肿病。治疗方法转当地医院行激
病史摘要患者，男性，32岁，因"头晕1个月，加重伴行走不稳10d"就诊。既往有梅毒抗体阳性史，重金属接触史。个人史、家族史无特殊。症状体征高级皮层功能粗测正常，构音障碍，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。左眼外展受限，右眼内收、外展受限，左眼向右凝视可见水平眼震，伸舌右偏，双侧咽反射减退，双侧软腭活动度差，有吞咽困难、饮水呛咳。深浅感觉无障碍。四肢肌力正常，肌张力略高，双侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，四肢腱反射( )，双侧病理反射未引出。颈部无抵抗感。脑膜刺激征阴性。诊断方法实验室检查，铁蛋白464