医学——从神殿步入科学(续)

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  罗马的名医们
  当时的罗马在医学方面没有建立固有的体系,罗马人中虽然也有一些发展了传统医术的名医,但却远不及具有希波克拉底传统的希腊医学,不过是希腊医学的殖民地。古代罗马人的医学是魔法医学和宗教医学的混合体。发烧时向神祈祷;孕妇要向神上供;辟邪消灾的护身符也很流行。罗马人民族意识很强,排斥外国医师。—些作为奴隶或俘虏的希腊人医生在罗马的地位十分啤微。
  公元前124年,一个叫做阿斯克勒底俄狄斯的希腊人来到罗马。他曾在雅典和亚历山大城深造了希腊医学。他一来到罗马就感到市民对希腊医学的反感。于是,他隐瞒了医生的身份,开设了一所雄辩术私塾堂。在罗马,无论是政治家还是法律家都非常重视雄辩术。由于他的教授法很出色,私塾很快就兴旺起来。由此他才摘下假面具,开始了行医活动。
  阿斯克勒底俄狄斯曾在罗马看到一队送葬的队伍,他看出棺材中的人是处于假死 状态,于是就拦住 队伍,大声地喊叫棺材中的人。这个假死状态的人听到喊声后真地推开棺材盖坐了起来。这件事使阿斯克勒底俄狄斯名声大振,患者纷纷云集到他的诊所来。阿斯克勒底俄狄斯不但作为一个临床家以他的才气获得了巨大的成功,同时也是一个优秀的学者。他写下了20卷的大著作,他的学说被当时其他的学者引用,只可惜这些著作没有流传下来。
  与希波克拉底的液体病理学不同,阿斯克勒底俄狄斯的病理学说是以德莫克利特的原子说为基础的,被称为固体病理学。他认为万物是由原子组成的,人体是由微小的原子粒子组成,通过运动产生生理机能和精神活动。阿斯克勒底俄狄斯认为,构成人体的原子聚集起来形成很多小管,构成人体基础的就是这些管系,是构成生物体的最小单位。摄人人体内的营养被吸收后流入这些管内,被送往全身各处,无用的东西做为尿液从管内排出体外。当体内的原子运动正常时,人就处于健康状态,运动一旦停止就要生病。这就是阿斯克勒底俄狄斯的新陈代谢的概念。
  阿斯克勒底俄狄斯不像希波克拉底那样相信自然治愈力,他认为只有靠医疗才能治愈疾病。他让癫痫患者停食。给浮肿患者干燥食品,也常用散步、跑步、骑马、体操、按摩等物理疗法。阿斯克勒底俄狄斯汲取了希腊医生治疗方法的精华部分,去除了迷信和咒语部分,确立了纯粹的近代治疗法。他的门下聚集了很多优秀的弟子,在罗马形成了最有力量的医学派。
  阿斯克勒底俄狄斯的高徒之一是泰米松。由于阿斯克勒底俄狄斯的理论体系广泛而复杂,很多医生不能理解。于是泰米松就简略化了师傅的理论精华。他认为病因论没有太多的必要,可以舍去。他还认为疾病的局部并不是问题所在,要看全身症状,全身症状没有了,局部的疾病也就好了。
  泰米松把症状总结成三条:紧张症状;弛缓症状;混合症状。紧张症状是指人体的基本结构小管收缩处于内腔狭窄状态;弛缓症状是指与紧张症状相反的状态;混合症状是指两者并存的状态。这种诊断一到位,治疗法也就很简单了。根据这种办法,急性疾患属于紧张症状,慢性病属于弛缓症状,癫痫等属于混合症状。紧张性疾病用放血、水蛭吸血、温浴、温油涂敷、蒸汽吸人、减食、利尿、发汗、控制性欲等治疗;弛缓性疾病用冷水浴、冷气吸人、以酒或醋为药等方法治疗;混合性疾病的场合两种方法并用。泰米松的方法简单明了,有很多人追随他。
  医生学者们把这一派叫做方法学派。妇科医生索拉奴斯就是属于这种学派,他确立了产科学。在罗马帝国的最盛期,罗马是世界最大的都市,活跃着很多医学派,有希波克拉底直传的独断派、亚历山大时代开始的经验派以及灵魂派,以及最有实力的方法学派,真可谓百花齐放。直到公元2世纪盖仑出现后,欧洲的医学才被统一为盖仑医学。
  医王盖仑
  公元129年夏天,一个健康的男孩儿诞生了。男孩儿的父亲是搞建筑的,有商人风度,数学很好,通晓天文地理,人品又很温和,很受人们的尊敬。但是,他的妻子却是个很难对付的烈马般的女人,一天到晚没完没了地吵吵,跟人顶撞是家常便饭。盖仑的父亲在妻子的怒骂声中给儿子起名为盖仑(ClaudiusGalen,)。盖仑就是风平浪静的海洋的意思。
  盖仑一天天长大,成了一个聪明伶俐的孩子,人们都叫他神童。父亲全力以赴地教小盖仑学习。小盖仑通晓了柏拉图和亚里士多德的哲学。18岁时,父亲决心让他成为一个医生。
  盖仑居住的地方自古就有祭奠神医阿斯克勒底俄斯的神殿,患者从各地聚集到这里,向神祈愿痊愈。少年盖仑常常拜访神殿,看到神官们的堕落,也看破了神殿医学的无能。盖仑开始拜访很多有名的医生,向他们请教。他满怀希望地日以继夜地学习,积劳成疾病倒后仍以自己的疾病为对象继续研究。
  盖仑在20岁时父亲去世,之后他便离开故乡,效仿他崇敬的医圣希波克拉底,开始了游医之旅。艰苦的旅程持续了8年。他来到希腊的科林斯,曾经兴盛一时的希腊医学已踪影全无。他又把目标转向了埃及的亚历山大城。令他失望的是亚历山大的医学的极盛期已结束,曾经可以自由进行的人体解剖也被禁止了,盖仑只得靠解剖猪来进行研究。这成为他的医学学说中的重大缺欠。
  公元157年,盖仑回到了故乡,做了剑士学校的常任医官。他作为外科医生不仅负责治疗负伤的剑士,还潜心于剑士的培养,特别着力研究了食物疗法。公元161年,医官任期结束,年轻的盖仑满怀着功名心又向罗马出发了。经过了长长的水上旅行,他于162年春天来到了罗马。当时的罗马挤满了想大干一场的人们。既有经验派、独断派,也有方法派;既有名医,也有骗子。他们互相排斥,推崇自己,竞争功名。
  盖仑在罗马城里医治好了一位名哲学家的病,由此一举成名,门前很快就云集了很多患者。不久,又治好了执政官夫人的病,使执政官对医学发生了兴趣,成了盖仑的保护者。盖仑在他的庇护下开始解剖动物,并不断地写出解剖学的书。他的名声随着著作的增多也越来越大,最后终于传到了宫廷里。盖仑在37岁时被推荐做皇帝的侍医。可就在办手续期间,盖仑突然不顾一切地逃回了家乡。这其中的原因至今无人知晓。
  盖仑再次出现在故乡,成了农村医生。然而罗马却并没有忘记盖仑。罗马皇帝下了诏书,命令盖仑回罗马。公元168年底,盖仑又回到了罗马。
  当时,罗马正流行瘟疫。不久, 皇帝也染上瘟疫死去。新 皇帝即位后,北方的蛮族发起了反叛,皇帝下令出兵讨伐,并让盖仑担任军医。盖仑觉得军旅生活会妨碍他的研究,拒绝了这个任命。皇帝为了挽留盖仑,请他做皇太子的侍 医,留在了罗马。30多年间,他潜心于诊疗、研究、著书、教育和论证。作为侍医他侍奉了三位皇帝,在宫廷里除了非皇帝治病以外,还要每天为皇帝调制解毒剂。盖仑晚年时,一场大火烧了他的邸宅,庞多的著书付之一炬,只剩下了手抄的副本。盖仑悲痛欲绝,于公元199年离开了人世。
  盖仑不局限于哪个学派,只要有用,他都加以利用。他继承了希波克拉底的体液说,以其治疗法为中心,总结其后的知识。他认为研究和治疗疾病应以解剖学和生理学知识为基础,创立了医学知识和生物学知识的体系。他首次在世界上进行了生理学的实验,发现静脉和心脏是连接的,周围神经源自中枢神经。他在禁止解剖人体的时代通过解剖动物和观察人体创伤器官进行研究,为解剖学、生理学和诊断学的发展奠定了基础。
  公元三世纪后,基督教在罗马兴盛起来。盖仑的机体内有非物质力量作用的观念与教会的权威结合了起来。他的学说被奉为信条,人们不再用自己的眼睛,而是用盖仑的权威来审视自然。在很长一段时期,西方自然科学和医学发展的脚步停滞,进人中世纪的冬眠期。盖仑权威的笼罩直到17世纪才被英国的哈维打破。
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